Kuinka optinen hermoston tulehdus voi heikentää oppilasrefleksia
Visioongelmat ovat yleisiä MS-taudissa (MS) , mikä johtuu optisen hermon tulehduksellisesta vaurioitumisesta. Yksi vähemmän tunnetuista oireista on ilmiö nimeltä Marcus Gunn oppilas, jossa oppilas ei ymmärrä (pienempi) kuin pitäisi, kun valo sytytetään siihen.
Marcus Gunnin oppilas voi olla järkyttävä tai jopa pelottava, jos et tiedä, mitä tapahtuu.
Joissakin tapauksissa tila voidaan havaita vain silloin, kun lääkäri tai silmäklinikko suorittaa rutiininomainen silmätutkimuksen. Muina aikoina se voi olla näkyvissä, kun katsot peiliä tai huomaat muut, varsinkin jos sinulla on kevyempiä silmiä.
Vaikka Marcus Gunn -oppilas on harvoin ainoa MS: n määrittävä oire, on tapauksia, joissa se näkyy muiden näköongelmien ohella ensimmäisinä taudin oireina.
Marcus Gunnin oppilaan syy
Marcus Gunn oppilas (tunnetaan myös nimellä suhteellinen afferentti pupillaarinen vika tai RAPD) tapahtuu, kun aivojen hermorataa vaurioituneelle silmälle on heikentynyt.
Multippeliskleroosiin on tunnusomaista epänormaali immuunivaste, joka aiheuttaa hermosolujen (tunnetaan nimellä myeliini) suojavaipan progressiivisen vaurion. Kun näin tapahtuu, altistuvat hermot voivat paljastaa tai epäonnistua kommunikoida keskenään sellaisenaan.
Riippuen siitä, missä vahinko ilmenee, vaikuttavat kudokset voivat muodostaa taudin etenemiselle ominaisia leesioita (plakkeja).
Kun tämä tapahtuu optisen hermon ja / tai verkkokalvon kohdalla, henkilö voi esiintyä optisen neuriitin oireita
Nämä oireet voivat vaihdella riippuen plakkien laajuudesta tai sijainnista. Se voi tapahtua yhdelle tai molemmille silmille, ja se voi sisältää:
- Tumma tuskaa silmäsi takana
- Kipu liikuttaessa silmäsi
- Näön heikkeneminen tai menetys
- Värinäytön poistaminen tai häviäminen
- Vähentynyt ääreisnäkö
- Vilkkuva tai vilkkuva valo
Visiirin lisäksi hermovälitteinen vaurio voi vaikuttaa silmien liikkeeseen ja johtaa kaksinkertaiseen näkemykseen ( diplopia ) ja tahattomaan silmänliikkeeseen ( nystagmus ).
Marcus Gunn oppilas on osa optisen neuriitin oireita. Se ei yleensä ilmene itsestään ja sitä seuraa useammin näön hämärtyminen, silmäkipu ja päänsärky.
Marcus Gunnin oppilaan diagnoosi
Swinging light -testi on ensisijainen tentti, jota käytetään diagnosoimaan Marcus Gunn oppilas.
Normaalisti, kun valo syttyy suoraan silmään, molemmat oppilaat kutistuvat samanaikaisesti ( pupillary light reflex ). Tämä ei tapahdu Marcus Gunnin oppilaan kanssa. Sen sijaan, kun valo kohdistuu kosketukseen joutuneeseen silmään, molempien oppilaiden (tai pahimmassa tapauksessa, vastakkainen vaikutus) tulee olemaan vain lievä supistuminen.
Tyypin vakavuus voidaan luokitella seuraavasti:
- Lievä RAPD, jolle on tunnusomaista heikko oppilaskulutus ja laajentuminen
- Kohtuullinen RAPD, jossa oppilaan koko pysyy ennallaan
- Vaikea RAPD, jossa kyseinen oppilas laajenee suurempaan kokoon
Marcus Gunnin oppilaan hoito
Oireiden vakavuudesta riippuen lääkärit voivat päättää, mikä hoito, mikäli sellainen on tarpeen.
MS: hen liittyvä optinen neuriitti on usein itserajoittava, mikä tarkoittaa sitä, että se esiintyy usein uudelleenkäynnistämisen aikana ja päättää itsestään ilman hoitoa. Tapauksissa, joissa hoitoa tarvitaan, voidaan määrätä sairautta modifioivia lääkkeitä .
Steroideja käytetään yleisesti myös optisen neuriitin hoitoon joko laskimoon tai pillereinä. Jos potilaalla on vaikea näköhäiriö, plasmanvaihtoa ( plasmapheresia ) voidaan suositella.
> Lähde:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et ai. "Suhteellisen afferentisen pupillaryviruksen objektiivinen karakterisointi MS: ssä." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.