Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosointi

Mitä odottaa arvioinnin aikana

Guillain-Barré on harvinainen häiriö, jossa kehon omaa immuunijärjestelmää erehtyy osia ääreishermosta infektioon ja lähettää vasta-aineita, jotka hyökkäävät näitä hermoja. Yleisin tulos on heikkous ja puutuminen, joka alkaa sormien ja varpaiden kärjistä ja levittyy sisään kehoon.

Noin 30 prosenttia ajasta, tämä heikkous tulee niin vakavaksi, että potilas ei pysty hengittämään omin päin.

He eivät myöskään voi niellä ruokaa tai sylkeä ilman, että ne menevät "väärällä putkella" ja niiden keuhkoihin. Näistä syistä Guillain-Barré voi olla hengenvaarallinen ja vaatii lääketieteen ammattilaisia, yleensä sairaalassa. Täältä löydät, miten lääkärit määräävät, onko potilaalla Guillain-Barrén oireyhtymä.

Fyysinen koe

Sen lisäksi, että harkitsisi huolellisesti, onko Guillain-Barré mahdollisuus, lääkäri etsii tiettyjä fyysisen kokeen tuloksia. Koska ääreishermot ovat vaurioituneet Guillain-Barréessa, refleksit , kuten tavallinen polvipyyhkäisrefleksi, ovat yleensä poissa. Lääkäri testaa myös käsivarret ja jalat, jos he ovat heikkoja ja suorittavat aistinvaraisia ​​testejä nähdäkseen, onko myös mitään puutumista. Lääkärit, jotka ovat huolissaan Guillain-Barréista, kiinnittävät erityistä huomiota aivojen hermot, koska kun nämä ovat vahingoittuneita, se voi johtaa tarpeeseen intubointi tai mekaaninen ilmanvaihto , jotta potilas hengittää.

Sähkömografia- ja hermoverkko-opinnot (EMG / NCS)

Kun perifeerinen hermosto on taudin aiheuttama, se muuttaa kyseisen järjestelmän lähettämiä ja vastaanottamia sähköisiä signaaleja. Mittaamalla nämä muutokset erikoislaitteilla lääkärit voivat kertoa paitsi, onko jokin väärä, mutta myös mitä osia hermoista vaikuttaa eniten.

Nämä tiedot voivat auttaa käsittelemään hoitovaihtoehtoja koskevia päätöksiä sekä antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka vakava sairaus on ja kuinka kauan kestää jonkun palautua.

Esimerkiksi jos jollakulla on heikkous, joka levittyy ylöspäin kuten Guillain-Barré voi, nämä elektrodiagnostiikka-tutkimukset voivat auttaa määrittämään, onko hermoston aksonia tai myeliinin vaippaa hyökätty. Myeliini ympäröi aksonia ja auttaa sähköisiä signaaleja liikuttamaan nopeammin kuin muuten. Jos sähkö virtaa epätavallisen hitaasti hermon läpi, lääkärit saattavat epäillä, että myeliiniä hyökätään, jolloin Guillain-Barren yleisin muoto on luultavasti syy.

Toisaalta, jos aksonia hyökätään, vähennetään sähköinen signaali. Jos tämä mitataan hermojen johtumistutkimuksilla, yksi Guillain-Barrén epäsoluvuista aksonilajista saattaa olla vastuussa. Jos tämä vaikuttaa sekä aistinvaraisiin että motorisiin neuroneihin, potilaalla voisi olla akuutti aistillinen ja sensorinen aksoninen neuropatia (AMSAN), aggressiivisempi vaihtoehto, joka vaatii voimakkaita hoitoja ja paljon fysikaalisen hoidon elvytystä varten.

Lumbaalipunktio

Hermostoon vaikuttavissa autoimmuunisairauksissa proteiinin määrä kehon aivo-selkäydinnesteessä (CSF) voi olla korkea.

Tästä syystä voidaan toteuttaa lannerangan lävistys. Lannerangan puhkaiseminen voi myös auttaa estämään muita Guillain-Barrén mahdollisia jäljittelijöitä, kuten infektioita.

Verikokeita

Ei ole harvinaista, että lääkärit voivat tilata verikokeita Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voi auttaa löytämään vastaavan vasta-aineen. Esimerkiksi Guillain-Barrén Miller-Fisher-variantti liittyy tavallisesti GQ1b-vasta-aineeseen. Tämän vasta-aineen löytäminen vahvistaa Miller-Fisher-variantin diagnoosin ja voi tehdä lääkäriltä erityisen varovaisen tulevaisuuden tarpeesta intubaatiolle.

Verikokeet auttavat myös poistamaan muita sellaisia ​​oloja, jotka voivat olla samanlaisia ​​kuin Guillain-Barrén oireyhtymä.

Historian ja fyysisen kokeen mukaan lääkäri voi testata syöpää , tartuntoja tai myrkkyjä, kuten elohopeaa.

On tärkeää tietää tarkalleen, mikä aiheuttaa ongelman, jotta vältetään sopimattomien hoitojen antaminen. Guillain-Barrén diagnosoinnin ansiosta lääketieteen ammattilaiset voivat keskittyä asianmukaiseen hoitoon ja antaa sinulle lisätietoja siitä, mitä odottaa sairauden edetessä, kuinka nopeasti sinut palautuvat ja millaista apua tarvitset takaisin jalat uudelleen.

Lähteet:

Ropper AH, Samuels MA. Adams ja Victor's Neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.

Yuen T. Joten, Continuum: Perifeeriset neuropatiat, immuuni-välitteiset neuropatiat, osa 18, numero 1, helmikuu 2012.