Polven korvaava leikkaus on erittäin onnistunut leikkaus; suurin osa ihmisistä, jotka kärsivät tämän vaikean polven niveltulehduksen hoidosta, ovat tyytyväisiä leikkaukseen. Kuitenkaan kaikki eivät rakasta uutta polveaan. Itse asiassa noin 10-15 prosenttia polven korvaavista ihmisistä ei ole tyytyväisiä tuloksiinsa .
Yritetään selvittää, miksi polven korvaaminen on tuskallista voi olla haastava ongelma potilaille ja lääkäreille.
Joskus ongelma on selvä, kuten infektio tai kulunut polven korvaava implantti. Kuitenkin muina aikoina kaikki tarkistaa hienosti. Lääkärisi kertoo sinulle, ettei mitään väärää, mutta polvi vielä sattuu. Mikä voisi aiheuttaa kipua? Voisiko reaktio metalliin keinotekoiseen implanttiin kehossasi aiheuttaa ongelman?
Metallin herkkyys
Mikä tahansa metalli, joka joutuu kosketukseen ruumiin kanssa, joko ihon läpi tai upotettuna kehoon, aiheuttaa jonkinasteisen metallin korroosiota. Tämä korroosio johtaa metalli-ionien muodostumiseen, jotka voivat reagoida kehosi proteiinien kanssa. nämä voivat olla kokenut kehossasi allergeeneina ja voivat aiheuttaa immuunivasteen .
Yleisimmät metalli-ioneja, jotka löytyvät polven korvaavista implanteista, jotka voivat aiheuttaa yliherkkyyttä, ovat nikkeli, koboltti ja kromi. Näiden metallien tiedetään aiheuttavan ihon herkkyyttä suuressa yleisössä; noin 15 prosentilla ihmisistä on nikkeliherkkyyttä.
Kysymys on syntynyt, jos samanlainen reaktio, joka johtuu metallin yliherkkyydestä, voi esiintyä kehossa, joka aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä nivelen korvaamisen jälkeen .
Tämä on ollut vaikea vastaus. Useimmat ihmiset, jopa sellaiset, joilla on tunnettuja yliherkkyyttä ihon reaktioita metalleihin, eivät ole yliherkkiä nivelen korvaavaa implantaattia varten.
Samoin monet ihmiset, joiden epäillään olevan yliherkkyysreaktio nivelvaihdolle, ei ole ihoreaktioita näihin metalleihin. Tästä syystä ihokokeiden ei ole osoitettu olevan käyttökelpoisia estämään tai diagnosoimaan metalli-yliherkkyyttä metallisen nivelen korvaamiseen.
Yliherkkyysreaktiot
Näyttäisi esiintyvän kahta reaktiota potilailla, joilla on metallia yliherkkyyttä polven korvaavaa istutetta varten. Ensimmäinen on ihoreaktio, nimeltään dermatiitti . Tässä tilassa voi esiintyä ihottuma, joka näyttää ekseemilta. Tämä on tavallisesti polven etupuolella, vaikkakin joillakin ihmisillä voi olla yleisempiä. Dermatiitti on useimmiten hoidettu dermatologin avulla, ja onneksi yleensä hyvin kontrolloitu paikallisilla steroidivalmisteilla.
Toinen reaktio, jota voi esiintyä, kutsutaan synovitisiksi . Synovium on polvinivelen vuoraus, ja sairaus, joka aiheuttaa tämän kudoksen tulehduksen, kutsutaan synovitisiksi. Synoviitti voi ilmetä polven infektioita, trauman vammoja nivelellä tai yliherkkyysreaktioita. Haasteena on useita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa polvinivelen synovoitumista, mutta testiä, jolla varmistetaan metallia yliherkkyys syyksi.
Siksi tätä pidetään syrjäytymisen diagnoosina, mikä tarkoittaa, että jokainen muu syy on eliminoitava, ja vasta silloin pitäisi epäillä metallista yliherkkyyttä.
Hoitovaihtoehdot
Haaste metallilla yliherkkyydellä on se, että diagnoosi on tyypillisesti epäselvä (ehtoa ei ole testattu) ja useimmiten oireet ovat ärsyttäviä, mutta eivät estä niitä. Tämän lisäksi ainoa mahdollinen tapa korjata ongelma, jos metallin yliherkkyys on todellinen syy, on poistaa implantti ja korvata polvi erityisellä implantilla, joka on valmistettu keraamisesta tai titaanista. Siksi aina kun metalli-yliherkkyys epäillään polvinivelen tai jäykkyyden lähteenä korvaamisen jälkeen, sinun tulee jatkaa suurta varovaisuutta.
Jopa akateemiset ja ajantasaiset kirurgi ovat vain oppineet tästä sairaudesta, ja optimaalinen hoito ei ole selvää. Lisäkirurgian suorittaminen voi olla hyödyllistä tai ei. Se sanoi, että ihmiset kamppailevat kipu jälkeen korvaaminen voi haluta pohtia, jos tämä voisi olla lähde kipua.
Ei ole tietoa keraamisten (zirkonium) tai titaani-implanttien rutiininomaisesta käytöstä, vaikka ihmiset olisivat huolissaan mahdollisesta yliherkkyydestä. Näiden implanttien käyttöä pidetään kokeellisena, ja se tulee tehdä varoen. Sitä vastoin on olemassa vain vähän raportteja, joiden lyhyen aikavälin seuranta osoittaa tehokkaita tuloksia.
> Lähde:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metal Yliherkkyys ja Total Polvi Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg. 2016 helmikuu, 24 (2): 106-12.