Tällä vähemmän säädetyllä vaihtoehdolla on etuja ja haittoja
Psoriaasilla on nyt useita erilaisia hoitovaihtoehtoja oireidensa hoitamiseksi. Retinoidituotteet, jotka ovat peräisin A-vitamiinista, ovat yksi mahdollinen valinta. Acitretin on yksi tällainen hoito, joka on saatavana oraalisena lääkkeinä. Vaikka sitä käytetään vähemmän harvemmin kuin muu psoriasikäsittely , se voi olla syytä harkita joillekin ihmisille.
Epänormaalit ihosolut psoriasiksessa
Keratinosyytit ovat tärkein solutyyppi, jotka löytyvät iholta. Normaalissa ihossa nämä solut jakautuvat ja kehittyvät ajan myötä. Psoriasissa nämä samat ihosolut jakavat ja kypsyvät epänormaalilla tavalla. Nämä solut altistuvat myös tulehdukselliselle ihoympäristölle, joka saa heidät käyttäytymään sairailla tavoilla. Tämä on osa psoriaasin oireita.
Miten Acitretin toimii
Acitretin on retinoidi. Tämä tarkoittaa sitä, että se on samassa kemiallisessa perheessä kuin A-vitamiini (tärkeä ravintoaine, joka löytyy tietyistä elintarvikkeista). Oraaliset retinoidituotteet, kuten acitretin, ovat olleet saatavilla psoriaasin hoitoon 80-luvun alusta lähtien. Ensimmäinen oraalinen retinoidi, etretinaatti, on sittemmin korvattu uudemmalla tuotteella, acitretinillä. Yhdysvalloissa asetyretinin tuotenimi on Soriatane TM .
Retinoidit, kuten acitretin, tulevat keratinosyyttien solukalvoille. Siellä he muuttavat tietyn DNA: n sisältämien geenien transkription.
(Tämä tarkoittaa, että jotkin geenit saattavat käyttää proteiineja useammin, ja joitakin geenejä voidaan käyttää harvemmin.) Tämä aiheuttaa toissijaisia vaikutuksia, kuten:
- Ihon tulehduksen väheneminen
- Vähentää epänormaalia solujen kasvua ja jakautumista ihosoluihin
- Vähennä epänormaalia ihosolujen kypsymistä
Muita paikallisia retinoidituotteita (kuten tazaroteenia ) voidaan käyttää myös psoriasiksen hoitoon ja niillä on samanlaisia ominaisuuksia suun retinoidien kanssa.
Acitretinillä on kuitenkin suurempi potentiaali sivuvaikutuksille kuin paikalliset retinoidit, koska se otetaan sisäisesti.
Kuka voi hyötyä Acitretin?
Acitretin on kohtalainen tai vaikea psoriaasipotilaiden hoitovaihtoehto. Tätä kutsutaan yleensä ihmisiksi, joilla on jokin seuraavista:
- Psoriaasi, joka kattaa yli 10 prosenttia ihon pinnasta
- Psoriaasi pienemmällä osuudella ihostaan, mutta joilla on heikentäviä oireita, kuten vaikea psoriasis kädessä tai päänahassa
Tällaisilla ihmisillä on yleensä joko perinteinen suullinen lääke (kuten acitretin) tai yksi uudemmista biologisista hoidoista psoriasikseen. Ihmiset, joilla on vain lievä psoriaasi, tarvitsevat yleensä hoidon paikallisilla voiteilla, jotta he voivat hallita tilansa.
Acitretin voi myös olla erityisen tehokas tiettyjen psoriaasin tyyppisille henkilöille . Tämä sisältää:
- Psoriasis vaikuttaa kämmentuihin ja pohjiin
- Kynsiin vaikuttava psoriaasi
- Pustulaarinen psoriaasi
- Erythrodermic psoriasis
Ikääntyneet huumeet psoriaasiin vs. uudet biologiset lääkkeet
Acitretin on yksi vanhemmasta lääkeryhmästä keskivaikeaa tai vaikeaa psoriaasia kohtaan. Kolme yleisimmin käytettyä perinteistä suun kautta annettavaa lääkettä ovat asitretiini, metotreksaatti ja syklosporiini. Näitä lääkkeitä on määrätty määrittämään useammin potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasi.
Kuitenkin viime vuosina on tullut saataville uusia lääkkeitä, joita kutsutaan biologiksi. Näihin kuuluvat lääkkeet kuten etanercept ja adalimumabi. Kaikilla uusilla lääkkeillä on vähemmän merkittäviä sivuvaikutuksia kuin vanhemmilla lääkkeillä. Myös biologiset lääkkeet ovat tavallisesti varsin tehokkaita psoriaasin hoidossa.
Silti, joillekin ihmisille vanhemmat lääkkeet, kuten acitretin, voivat silti olla paras vaihtoehto. Yksi tärkeimmistä eduista perinteisistä lääkkeistä, kuten acitretin, on, että ne otetaan suun kautta. Jotkut ihmiset saattavat haluta tätä biologisiin hoitoihin, joita yleensä annetaan injektiona. Myös vanhemmat lääkkeet, kuten acitretin, ovat yleensä paljon halvempia kuin biologiset lääkkeet.
Miten Acitretin vertailla muihin perinteisiin suun kautta annettavat lääkkeet psoriaasiin?
Kun sitä käytetään itsessään, acitretin on tavallisesti jonkin verran vähemmän tehokas kuin joko metotreksaatti tai syklosporiini (kaksi muuta yleisimmin kuvattua perinteistä oraalista lääkitystä). Se on kuitenkin todennäköisesti turvallisempaa kuin kumpaakaan näistä lääkkeistä pitkäaikaiseen käyttöön.
Acitretin ihmisille, joilla on psoriaasia immunosuppressiolla
Toinen ryhmä psoriasipotilaita, jotka voivat erityisesti hyötyä acitretinistä, ovat ihmisiä, jotka ovat vaimentaneet immuunijärjestelmää. Biologiset lääkkeet ja perinteiset oraaliset lääkkeet, kuten metotreksaatti, osittain vaikuttavat tukahduttamalla henkilön immuunivastetta. Kuitenkin, toisin kuin nämä muut lääkkeet, acitretin ei merkittävästi heikentää immuunijärjestelmääsi. Tämä voi olla toivottava hoito ihmisille, joilla on jo ongelmia immunosuppressiossa , kuten HIV- potilailla .
Yhdistelmähoito Acitretin-valmisteen kanssa
Acitretin on joskus otettu yksittäisenä hoitona, mutta se toimii usein parhaiten yhdessä muiden hoitojen kanssa.
- Erityisesti acitretin yhdistetään usein fototerapiaan , joko jonkinlaiseen UVB-hoitoon tai UVA-hoitoon psoraleenilla (PUVA).
- Acitretinia voidaan myös käyttää psoriaasin ajankohtaisiin hoitomuotoihin .
- Toisin kuin muut perinteiset oraaliset huumeet, myös acitretin voidaan ottaa yhdessä biologisten lääkkeiden kanssa.
Älä käytä acitretin-valmistetta toisen A-vitamiinipohjaisen tuotteen kanssa, koska se voi johtaa A-vitamiinin toksisuuteen.
Acitretin-annos
Acitretin on tyypillisesti saatavilla 10 mg, 17,5 mg tai 25 mg kapseleissa. Useimmat kliinikot antavat 10 mg: n ja 25 mg: n annoksia päivässä, mutta jotkut ihmiset tarvitsevat joskus suuremman annoksen.
Acitretin on tavallisesti tehokkaampi korkeammissa annoksissa. Kuitenkin sivuvaikutukset saattavat olla todennäköisempää näillä tasoilla. Aloita pienemmällä annoksella ja siirrä korkeampi annos, jos oireet eivät ratkea ja jos sinulla ei ole hoidon sivuvaikutuksia.
Se voi kestää kolmesta kuuteen kuukauteen ennen kuin saavutat maksimaalisen vasteen hoitoon.
Miten Acitretin otetaan
- Ota acitretin ruoan kanssa.
- Ota tarkasti lääkärisi antamasi annos.
- Jos unohdat annoksen, älä kaksinkertaista seuraavia annoksia. Sen sijaan ohittaa annos ja ota säännöllinen annos seuraavalla aikataululla.
Sinun terveydenhuollon tarjoaja ilmoittaa sinulle, mikä annos on oikea sinulle.
Raskausvaara
Acitretin ei varmasti ole turvallinen lääkitys raskaana oleville naisille. Acitretin voi aiheuttaa erilaisia synnytysvirheitä, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmään, hermostoon, kuuloon ja näkökykyyn sekä luuston rakenteisiin. Suurin riski on naisilla, jotka käyttävät acitretinia kolmannen ja kuudennen raskausviikon välisenä aikana. Tämä on ennen kuin monet naiset tietävät, että he ovat raskaana.
Elimistö ei ole kokonaan hajonnut Acitretin-lääkkeeseen, ennen kuin lääke on lopetettu enintään kolme vuotta. Tästä syystä Acitretin-valmistetta ei pidä käyttää missään seuraavista:
- Naiset, jotka ovat raskaana
- Naiset suunnittelevat tulla raskaaksi hoidon aikana tai kolmen vuoden kuluessa hoidon lopettamisesta
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät voi käyttää luotettavaa synnytystä hoidon aikana ja kolme vuotta hoidon jälkeen
Imettävät naiset eivät myöskään saa käyttää niitä.
Muut näkökohdat hedelmällisessä iässä oleville naisille
- Acitretin ei todennäköisesti ole paras hoito sinulle, ellei sinulla ole vaikeaa psoriaasia, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin tai jostain syystä et pysty ottamaan muita hoitoja.
- Jos acitretin on paras vaihtoehto, tarvitset kaksi negatiivista raskaustestiä ennen kuin aloitat acitretin-valmisteen, joista yksi on tehtävä kuukautiskierron aikana.
- Tarvitset kuukausittaista raskaustestiä huumeiden aikana.
- Sinun on käytettävä kahta ehkäisymenetelmää huumeiden käytön aikana ja kolmen vuoden ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Acitretinin mahdolliset haittavaikutukset
Acitretin voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia. Nämä sisältävät:
- Silmien, nenän, suun ja ihon kuivuus
- Hauras kynnet
- Hiustenlähtö
- Polttava ihon tunne
- Lihassäryt
- Pahoinvointi
- Luisen kasvun selkäranka
- Lisääntyneet triglyseridit
Muita mahdollisia sivuvaikutuksia voi myös esiintyä. Harvoin, acitretin voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten maksavaurioita tai haiman tulehdusta. Lähes kaikki näistä ongelmista ovat kääntyviä hoidon lopettamisen jälkeen. Jos sinulla on ongelmia, ota heti yhteyttä terveydenhuollon palveluntarjoajaasi.
Ennen hoidon aloittamista
Ennen kuin aloitat acitretin-hoidon, tarvitset lääketieteellisen historian ja fyysisen kokeen. Saatat myös tarvita verikokeita, jotta voit olla hyvä hakija hoitoon. Näihin voivat kuulua seuraavat:
- Verirasvojen (triglyseridien ja kolesterolin)
- Maksafunktiokokeet
Seuranta Acitretin
Koska acitretin-valmisteen sivuvaikutukset ovat vaarassa, terveydenhuollon tarjoajan on seurattava sinua. Kun aluksi aloitat hoidon, saatat tarvita säännöllisiä verikokeita maksan ja verirasvojen tarkistamiseen. Useiden viikkojen jälkeen lääkkeestä pitäisi pystyä vaihtamaan harvemmin testeihin.
Ketkä muuten eivät saisi käyttää Acitretinia?
Raskaana olevien naisten ja raskaana olevien naisten lisäksi myös muiden erityisryhmien on vältettävä asitretiiniä. Nämä sisältävät:
- Ihmiset, joilla on hyperlipidemia
- Ihmiset, joilla on herkkyys tai allergia mihinkään A-vitamiinituotteeseen
- Ihmiset, joilla on ollut haimatulehdus
Lisäksi acitretin ei välttämättä ole paras lääke sinulle, jos sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten:
- Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes
- Maksasairaus
- Munuaissairaus
- Alkoholin väärinkäytön ongelmat
Word From
Psoriaasin hoitaminen voi olla haaste. Onneksi näinä päivinä on olemassa lukuisia hoitovaihtoehtoja ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi. Acitretin ei yleensä ole paras valinta raskauden ikäisille naisille. Mutta joillekin ihmisille vanhemmilla lääkkeillä, kuten acitretinillä, saattaa olla järkevää, varsinkin kun niitä käytetään muiden hoitojen kanssa.
> Lähteet:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et ai. Psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon liittyvät ohjeet: 4. jakso. Psoriaasin hoitoa ja hoitoa koskevat ohjeet perinteisten systeemisten tekijöiden kanssa. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane-määritystiedot . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin dermatologiassa. Intialainen J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.