Huono sää ja korkea siitepölyn määrä antavat täydellisen myrskyn
Melbourne, Australia, 21. marraskuuta 2016, oli täydellinen ukkosta. Tuuli, rankkasade ja korkeat siitepölyn tilat aiheuttavat yli 8,500 ihmistä sairaalassa vakavien astmakohtausten varalta. Yhdeksän ihmistä kuoli.
Monet näistä lähes tappavista hyökkäyksistä kärsivillä ihmisillä ei ollut astmaa, ja heillä oli aiemmin vain heinää. Mitä tapahtui?
Astma selittää
Astma vaikuttaa noin 300 miljoonaan ihmiseen eri puolilla maailmaa. Astman ihmisten määrä on kasvussa, trendi, joka on liittynyt laajalle levinneeseen kaupungistumiseen. Astman suuren määrän kasvaminen maailmanlaajuisesti sekä taudin korkeammat kustannukset ovat johtaneet siihen, että tutkimusta tutkitaan tarkemmin sen mekanismeilla ja hoidolla.
CDC: n mukaan noin yhdestä 12 amerikasta (25 miljoonaa ihmistä) on astma. Vuonna 2008 noin 50 prosenttia astmasta kärsivillä amerikkalaisilla oli astma-iskuja, joista monet voitiin ehkäistä. Lisäksi vuonna 2007 astma maksoi amerikkalaisille 56 miljardia dollaria lääketieteellisiin kustannuksiin, menetettyihin palkkoihin ja koulunkäynnin menetyksiin.
Ihmiset, joilla on yleisimmin esiintynyt astma oireineen varhaislapsuuden aikana. Noin kahdella tai useammalla pojalla on astma. Aikuisesti, astma on yhtä yleinen miesten ja naisten keskuudessa.
Astman oireita ovat vinkuminen, hengenahdistus, yskä ja rintakehän tiheys.
Astma on monimutkainen oireyhtymä, jonka merkitsevät seuraavat:
- ajoittainen ilmavirran estäminen
- erityinen hengitysteiden tulehdus
- bronkospasmi tai sileän lihaksen kouristukset hengitysteiden pienien oksojen seinämissä, mikä johtaa tilapäiseen kaventamiseen.
Suuri riskitekijä astman kehittymiselle on atopy .
Atopi on geneettinen taipumus kehittää allergisia sairauksia, mukaan lukien paitsi astma, myös allerginen nuha ja atooppinen dermatiitti. Huomaa, allerginen nuha tunnetaan myös heinänupeeksi ja atopinen dermatiitti on ekseema . Ihmiset, joilla on atopy-kokemus, korostivat immuunivasteita ympäristössä esiintyville yhteisille allergeeneille, kuten siitepölylle, muotille ja tietyille elintarvikkeille.
Tietyt laukaisut voivat johtaa hengitysteiden tulehdukseen ja astman hyökkäykseen. Näitä laukaisijoita ovat seuraavat:
- allergeenit (esim. siitepöly)
- virusinfektiot (esim. rhinovirus)
- liikunta
- kylmä ilma
- nauru
- säämuutokset
- lääkkeet (esim. β-salpaajat)
- työperäinen altistuminen
- Gerd
- ruokavalio
Lääkäri voi diagnosoida astmaa lääketieteellisen historian, fyysisen tutkimustuloksen ja spirometrian perusteella. Spirometria on toimistossa tehty diagnostiikkatesti, joka mittaa hengitysilman määrän, hengittävän ilman määrän ja ajan, joka vie sinut hengittämään.
Ensisijaisen hoidon lääkäri hoitaa yleisesti astmaa. Astman hoito on räätälöity yksilön tarpeiden mukaan ja se riippuu useista tekijöistä, kuten syistä, esityksestä, historiasta ja hoitovasteesta.
Tässä ovat astman hoidon tavoitteet:
- ehkäistä tai minimoida astmakohtauksia
- kontrolloi oireita
- poistaa vierailut hätäapuun
- ylläpitää normaalia päivittäisen toiminnan toimintaa
- laskee yöajan pahenemista (yötapahtuma)
- ylläpitää liikuntatasoja
- ylläpitää hyvä keuhkofunktio
- minimoida lääkkeiden kielteiset sivuvaikutukset
Useimmat ihmiset, joilla on astma, käyttävät lääkkeitä inhalaattorin kautta. Inhaloidut kortikosteroidit ovat edullisia astman pitkäaikaisessa valvonnassa. Myös hengitettävien pitkävaikutteisten p2-agonistien varovaisuus ja ajoittainen käyttö voi auttaa. Hengitettyjä lyhytvaikutteisia β2-agonisteja, kuten albuterolia, voidaan käyttää nopeaan helpotukseen.
Testauksen jälkeen suun kautta otettavia kortikosteroideja, albuterolin sumutinhoitoa ja niin edelleen voidaan käyttää astmakohtausten hoitoon.
Hoidon erityispiirteet riippuvat vakavuudesta. Elämästä uhkaavat hyökkäykset johtavat sairaalahoitoon ICU: ssa.
Ukkosmyrskyt astmaaloittajana
Vaikka marraskuussa 2016 Melbournen astmaepidemia oli pahin ennätys, ukkosmyrskyt ovat aiheuttaneet samanlaisia epidemioita useissa kaupungeissa ympäri maailmaa, kuten Napoli ja Lontoo. Huomaa, koska Australia on sekä eteläisellä pallonpuoliskolla että Australian lauhkealla alueella, kevät tapahtuu syyskuun ja marraskuun välillä.
Aikojen aikana, joissa ilmassa on paljon siitepölyä, kuten kevät, ukkosmyrskyt voivat kuljettaa tätä siitepölyä maanpinnan tasolla. Yhdysvalloissa allergiakauden erityispiirteet vaihtelevat alueittain, mutta ne voivat alkaa helmikuussa ja ulottua alkukesästä. Lisäksi lievä talvilämpötila voi aiheuttaa kasvien pölyävän varhaisessa vaiheessa, ja usein kevät sataa voi johtaa nopeaan kasvien kasvuun ja homeen lisääntymiseen.
Tyypillisesti siitepöly ei tunkeudu keuhkojen alempiin hengitysteihin. Kuitenkin ukkosen märissä olosuhteissa siitepöly imee vettä ja repeytyy osmoosilla. Nämä siitepöytät tulevat aerosoliksi ja tunkeutuvat keuhkojen alhaisempaan tasoon. Ihmisillä, jotka ovat allergisia siitepölylle, tämä altistus voi aiheuttaa astman hyökkäyksen ja joskus kuoleman.
Kevään ukkosmyrskyn ensimmäiset 20 tai 30 minuuttia ovat vaarallisimpia niille, joilla on siitepölyallergia ja jotka voivat johtaa astma-iskuihin myös niille, joilla ei koskaan ole ollut yhtä ja vain heinää. Sadekuurojen ja sateen lisäksi ukkosmyrkkyjen pahenemiseen voivat vaikuttaa myös muut tekijät, kuten salamointi (sähköiset lataukset ilmassa) ja kylmä. Erityisesti sähköiset lataukset voisivat välittää siitepölyhiukkasten repeämää.
Tietyt asiantuntijat ovat huolissaan siitä, että ukkosta voi tulla kansanterveydellinen ongelma niille, joilla on heinänuha ja joilla on astma tai ilman astmaa. Siitepölyn pitoisuudet ovat kasvussa, ja ilmastonmuutos tekee ukkosmyrskyjä ja muita sateisia tapahtumia yleisempiä.
Lisätutkimuksen jälkeen asiantuntijat voivat kehittää varhaisvaroitusjärjestelmiä, joilla hälyttävät allergioita potentiaalisista ukkosmyrskyihin liittyvistä astman puhkeamista. Georgian yliopiston tutkijat tutkivat parhaillaan tätä vaihtoehtoa.
Artikkelissa "Thunderstorm Related Asthma Attacks", D'Amato ja kirjoittajat kirjoittavat:
Viesti-kotiin sanoma on, että siitepölyallergiasta kärsivien potilaiden tulee olla varuillaan siitä, että ne voivat olla ulkona ukkosen aikana siitepölykauden aikana. Varoitukset tulisi antaa siitepölykauden aikana siitepölyä herkille potilaille.
Tarkemmin sanottuna voi olla hyvä ajatus niille, joilla on siitepölyherkkyytensä pysyä sisätiloissa ja pitää ikkunat suljettuna ukkosenjakson aikana, joka tapahtuu siitepölykauden aikana.
> Lähteet:
> Astma. Family Practice Notebook. http://www.fpnotebook.com
> Astman paheneminen. Family Practice Notebook. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, et ai. Ukkosmyrkkyä aiheuttavat astman hyökkäykset. Journal of Allergia ja kliininen immunologia. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: kliininen esitys ja hoito. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, vanhempi RM, Siegel MD. toim. Fishmanin keuhkosairaudet ja häiriöt, viides julkaisu New York, NY: McGraw-Hill; 2015.