Onko vähän ylipaino todella OK? BMI-kiistely

Äskettäisen kiistan ratkaiseminen BMI-mittauksilla

Onko hieman ylipainoinen - sillä on kohtuullisen korkea BMI - liittyy lisääntyneeseen lääketieteelliseen riskiin vai ei? Vaikka lihavuus melko selvästi lisää lääketieteellistä riskiä, ​​ja vaikka yhteiskunta ja lääketieteelliset asiantuntijat ovat viime aikoina korostaneet painokkaasti "normaalin" ruumiinpainon ylläpitoa, ylipainon liiallinen riski (toisin kuin liikalihava) on vähemmän selkeää.

Mitä tutkimukset sanovat?

Tämän kysymyksen epävakaisuus ilmestyi lyhyesti muutama vuosi sitten, kun Lancetissa esittämä artikkeli ehdotti, että sydänpotilaat, jotka olivat "pieniä" ylipainoisia, niiden BMI (body mass index) pisteet mukaan, olivat itse asiassa hieman pienempiä riskejä kuin potilailla, joilla oli "normaali" paino.

Jopa tämän artikkelin kirjoittajat näyttivät hieman hämmentyneinä näistä havainnoista. Ja sekaannusta huolimatta kaksi suurta artikkelia, jotka ilmestyivät suunnilleen samaan aikaan New England Journal of Medicine -tuotteissa, kannattivat suosittua käsitystä - se, että ylipaino, mikä tahansa määrä, lisää kuolleisuuden riskiä.

Yrittäessään tukahduttaa julkisen sekaannuksen asiasta, Wall Street Journalin mukaan tautienhallintatoimikunnat pyysivät sen tutkijoita olemaan kommentoimatta julkisesti uusia tutkimuksia, ja "viraston tiedottajalla ei ollut mitään kommentteja". (Voit lukea Wall Street Journal -artikkelin tässä, mutta se edellyttää tilausta.)

BMI-pistemäärän on tarkoitus olla nopea tapa määrittää, onko henkilöllä liikaa rasvaa. BMI-arvot 20-24.9 ovat normaaleja, tulokset 25-29.9 ovat ylipainoisia, tulokset 30-34.9 ovat lihavia ja tulokset yli 35 ovat erittäin lihavia. Alle 20 pistettä pidetään alipainotettuna. Voit laskea pisteet helposti tällä laskimella.

Lähes kaikki tutkimukset, joissa käytetään BMI-pisteitä, sopivat muutamiin pisteisiin. Ensiksikin ihmiset, jotka ovat liikalihavia tai erittäin lihavia, ovat suurentuneet sydän- ja verisuonitauteja ja kuolemaa. Toiseksi, alipainoiset ihmiset ovat myös lisääntyneet kuolemansyistä . (Tämän katsotaan johtuvan pääasiassa taustalla olevista sairausprosesseista - kuten sydänsairauksista, keuhkosairauksista , syöpätaudeista tai infektioista - jotka itsessään aiheuttavat usein laihtumista sairauden edetessä.)

Jos on kiistoa, se keskittyy yksilöihin, jotka on luokiteltu ylipainoiseksi mutta ei lihaviksi, toisin sanoen joiden BMI-arvot ovat hieman yli 25. Useimmat tutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen lääketieteellisen riskin myös tämän lievän ylipainotilan vuoksi. Mutta muutamat tutkimukset osoittavat hieman pienemmän riskin näille yksilöille.

Useita selityksiä tähän ilmeiseen eroon on ehdotettu, mutta se, jolla on eniten vetovoimaa, on ajatus siitä, että BMI mittaa itseään - joka yksinkertaisesti ottaa huomioon oman painonsa ja korkeutensa - antaa usein virheellisen mittauksen "ylipainosta", jos henkilö on yksinkertaisesti hyvässä kunnossa ja hyvällä lihasmassalla. Toisin sanoen terveille yksilöille, joiden painoindeksi on 25 tai 26, "liiallinen" paino ei ehkä ole rasva.

Sulkevat ajatukset

Liian paljon rasvaa - erityisesti liikaa rasvaa vatsan alueella - asettaa merkittävää metabolista stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä .

BMI-indeksi on erittäin tarkka henkilöille, jotka ovat hyvin alipainoisia tai hyvin ylipainoisia (esim. On erittäin vaikeaa panna tarpeeksi lihasmassaa saadaksesi BMI: n yli 30 ilman steroidien väärinkäyttöä), mutta BMI on epätarkempi sellaisten henkilöiden havaitsemiseksi, jotka ovat pelkästään "ylipainoinen." On todellakin joitain henkilöitä, joilla on BMI-pisteitä 25-29-alueelta vain siksi, että ne ovat hyvänä. Mutta väitän, että nämä henkilöt tietävät todennäköisesti, keitä he ovat.

Joten, jos sinulla on BMI-pisteet "ylipainossa" -luokassa ja harkitset juhlia, koska päätät uskoa Lancet- artikkeliin ja jättää huomiotta kaikki muut todisteet päinvastoin, salli vain vastata tähän kysymykseen, ennen kuin avaat auki että seuraavaksi Bud: Onko vyötäisyytesi pienempi kuin lonkan koko?

Jos "kyllä", olet todennäköisesti yksi niistä erinomaisesta fyysisestä muodosta, ja BMI-pisteestäsi "liiallinen" paino on lihas, eikä rasvaa (jolloin et myöskään ole valmistautumassa juhlimaan kuluttamaan tyhjää kaloria). Mutta jos vastaus on "ei", ja sinulla on tämä pelästynyt keskitetysti rasvattu rasva, sinulla ei ole mitään juhlia.

Sillä vaikka BMI-pisteet ovat joskus hyödyllisiä ja helposti mitattavissa, vyötärö-hip-suhde on todennäköisesti tärkeämpi sydän- ja verisuoniriskin indeksi .

Lähteet

Romero-Corral A, Montori VM, Somers VK, et ai. Kokopuheen yhdistäminen kokonaiskuolleisuudella ja sydän- ja verisuonitautitapauksissa sepelvaltimotautassa: Kohorttitutkimusten järjestelmällinen tarkastelu. Lancet 2006; 368: 666-678.

Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, et ai. Ylipaino, lihavuus ja kuolleisuus suuressa mahdollisessa kohortissa 50-71-vuotiaille. N Engl J Med 2006; 355: 763-778.

Lee SH, Sull JW, Park J et ai. Kehon massaindeksi ja kuolleisuus Korean miehillä ja naisilla. N Engl J Med 2006; 355: 779-787.