Oletko koskaan kysynyt itseltäsi tai lääkäriltäsi? Onko paino vaikuttaa astmaan?
Muistatko mitä teit 20 vuotta sitten? Punnin noin 40 kiloa vähemmän kuin punnitsin tänään. Se vain hitaasti hälkii minua - hitaasti mutta varmasti pari kiloa vuodessa. Vaikka minä ja kaikki muutkin, jotka puhun hiutaleiksi 40, 50, tai mitä viimeisimmässä ikävertailussa, astmaoireiden huonontuminen merkitsevät todella niitä ylimääräisiä kiloa?
Onko paino vaikuttamaan astmaan?
Vaikka se ei ehkä näytä kovin paljon, 5 kiloa painon nousu on osoittanut pahentavan astman hallintaa ja elämänlaatua. Yhdessä tutkimuksessa, joka julkaistiin Respiratory Medicine -lehdessä, joka sai 5 kiloa verrattuna niihin, jotka saivat vähemmän tai laihtui, liittyi a / an:
- 22% heikompaa itsearvioidusta astman kontrollista
- 18% köyhempi itsetietoinen elämänlaatu
- 31%: n nousu kertoimella, joka vaatii steroidipurskan
Kirjoittajat päättelivät, että "strategiat painonnousun estämiseksi voisivat auttaa potilaita saavuttamaan paremman astman hallinnan ja parantamaan astman aiheuttamaa elämänlaatua. Selkeämpi käsitys mekanismeista, joilla paino / BMI vaikuttaa astman hallintaan ja muihin astmaan liittyviin tuloksiin, antavat hoitoasiantuntijoille mahdollisuuden kehittää hoito-ohjelmia, joihin sisältyy painonhallintakomponentti. "Itse asiassa harvoissa tutkimuksissa on tarkasti tutkittu ylipaino / lihavilla astmaatikoilla tai laihdutuksen vaikutuksella astmassa.
Ylipaino johtaa erilaisiin vasteisiin astman hoitoon
Tässä skenaariossa painolla on suora vaikutus astman hallintaan. Vaikka ei ole tehty tutkimuksia, jotka kohdistuvat nimenomaan ylipainoon tai lihavaan astmaatikoihin, lihavilla potilailla ei näytä vastaavan ohjaimen lääkkeisiin samalla tavoin kuin ei-ylipainoiset astmaatit.
Toisaalta pelastus- lääkkeiden vastausta ei muuteta. Ei ole yllättävää, että nykyinen astman tutkimus ei ole kohdistanut liikalihavia potilaita nimenomaan, ja tämän pitäisi olla tulevaisuuden kliinisen tutkimuksen kohde. Tällä hetkellä ei ole suositeltuja hoitomuutoksia painosi perusteella.
Onko laihtuminen vaikuttamaan astmaan?
Voi olla itsestään selvää, että jos ylipaino liittyy huonosti astman hallintaan ja heikentää elämänlaatua, laihtuminen kääntää tämän. Vaikka useimmat amerikkalaiset hyötyvät ottamasta muutama kiloa, en voi taata, että se parantaa astmaa.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että laihtuminen bariatric-leikkauksesta parantaa astman hallintaa lihavilla potilailla. Eräs tutkimus, josta olen keskustellut aiemmin, totesi, että lääkityspakkaukset laskivat peräti 50% bariatric-leikkauksen jälkeen. Viimeisimmät julkaisut ovat osoittaneet parannuksia astman oireisiin sekä keuhkofunktiotesteihin viiden vuoden kuluttua leikkauksesta. Yksi tärkeimmistä rajoituksista kaikissa tutkimuksissa, joissa on bariatrinen leikkaus ja astma, on pieni koko, mikä rajoittaa tulosten yleistettävyyttä.
Vaikka nämä raportit ovat lupaavia, bariatric leikkaus on melko radikaali askel. Menettelyllä on omat riskit ja komplikaatiot.
Jos elämäntapamuutokset, jotka kohdistuvat painonpudotukseen, tuottavat samanlaisia tuloksia, leikkaus ei välttämättä ole riskin arvoinen.
Pieni satunnaistettu kliininen tutkimus (RCT), joka liittyi ruokavalioon ja liikuntaan, osoitti parantuneen elämänlaadun 83%: lla osallistujista ja astman kontrollista 58% osallistujista 5-10% painonpudotuksen jälkeen. Ravintotapahtumissa osallistujat käyttivät 2 aterianvaihtelua, yksi pääruoka, kaksi välipalaa sekä ruokavalio. Fyysisessä aktiviteetissa potilaat saivat kuntosalin jäsenyyden ja henkilökohtaisen harjoittelun 1 tunti viikossa räätälöidyn liikuntaohjelman kanssa.
Vaikka tämä tutkimus ja muutamat muut ovatkin lupaavia, tähän mennessä ei ole tehty suuria, monikeskustutkimuksia, jotta nähtäisiin, voidaanko nämä tulokset toistaa.
Vaikutukset minulle
Joten luulen, että voin vastata kysymykseen, joka esiteltiin artikkelin alussa "Onko paino vaikuttamaan astmaan" kyllä. Vaikka en voi suositella painon laskua astman erityisesti ylipainoisille ja lihavia potilaita, voin suositella laihtuminen näille potilaille yleensä. Pienissä tutkimuksissa potilaat ovat saavuttaneet merkitseviä parannuksia astman tuloksiin laihtuminen mukaan lukien. Kaikkien ylipainoisten tai liikalihavien potilaiden on pyrittävä laihduttamiseen asianmukaisen lääketieteellisen neuvonnan jälkeen.
Edellä mainitussa RCT: ssä käytetyt menetelmät ovat varmasti saavutettavissa omassa yhteisössäsi, jos sinulla on resursseja ruokavalioon ja henkilökohtaiseen kouluttajaan. Kuitenkin oikealla motivoinnilla ja vähän tietoa, voit kehittää oman laihtuminen suunnitelma ilman paljon kustannuksia.
Lähde
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Painon muutoksen vaikutus astman aiheuttamiin terveyteen liittyviin tuloksiin potilailla, joilla on vaikea tai vaikea astma. Volume 103, Issue 2, February 2009, Sivut 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. Ruokavalion rajoittaminen ja liikunta parantavat hengitysteiden tulehdusta ja kliinisiä tuloksia ylipainoisessa ja lihavassa astmassa: satunnaistettu tutkimus. . Clinical & Experimental Allergy Volume 43, numero 1, sivut 36-49, tammikuu 2013.