Lapsen sairaudet ja olosuhteet
Vaikka se ei olekaan yhtä yleistä kuin koskaan, raudan ravintoaineiden lisääntynyt saatavuus 1980- ja 1990-luvuilla on edelleen yleinen syy anemiaa pikkulapsille.
Elimistöömme tarvitsevat tiettyä rautamäärää auttaakseen hemoglobiinia verisoluissaan kuljettamaan happea. Rauta on myös osa monia entsyymejä, ja niitä tarvitaan niiden toimimiseen asianmukaisesti, esimerkiksi ruoan sulattamiseksi ja solukasvun säätelemiseksi jne., Ja se auttaa lihaksia käyttämään happea.
Lapset voivat kehittää raudanpuutetta, koska he eivät saa riittävästi ruokaa rautaa ruokavalioonsa, mikä on tavallisin tapa tai koska he ovat kokonaan menettäneet veren ja raudan jostain syystä.
Yleiskatsaus
Amerikkalaisen lastenklinikkapedagogiikan suositellaan, että kaikki lapset tutkitaan tai testataan raudanpuute-anemiaa, kun he ovat noin 12 kuukauden ikäisiä (yleinen seulonta).
Vauvat, pikkulapset ja vanhemmat lapset saattavat myös seuloa muina aikoina, jos heidän mielestään on riski saada raudan puutosanemia, mukaan lukien:
- ennenaikaiset vauvat
- yksinomaan imettävät vauvat, jotka eivät aloita ravinneen väkevöidyn viljan syömistä tai hankkia toisen lähteen tai raudan, noin neljä kuukautta
- vauvoille, joille annetaan 12 kuukauden ikäisiä lehmänmaitoa tai puhdistamatonta vuohenmaitoa äidinmaidon tai vauvan kaavan sijaan
- juo yli 24 unssia maitoa joka päivä, mikä on yleinen syy raudan puutteeseen pikkulapsille
- sosioekonomisesta asemasta kärsivät lapset
- lapset, joilla on krooninen verenhukka, kuten kroonisesta ripulista, haavaumasta tai tulehduksellisesta suolistosairaudesta jne.
- lapset, joilla on krooniset lääketieteelliset ongelmat tai erityiset terveydenhuollon tarpeet ja / tai rajoitetut ruokavaliot, kuten gluteenittomat ruokavaliot tai ruoan allergiat eliminoituvat ruokavaliot
- kasvissyöjille ja vegaaneille, jotka eivät saa tarpeeksi rautaa tai rautaa täydentäviä ruokia
- teini-ikäiset tytöt, jotka ovat kilpailukykyisiä ja / tai ovat raskaita
Testaus
Jos raudanpuute-anemian, joka on tavallisesti yksinkertainen hemoglobiinipitoisuus , on alustava seulontatesti alhainen, voidaan tehdä lisätestejä raudan puutokselle. Tämä voi sisältää testauksen:
- seerumin ferriitin (SF) ja C - reaktiivisen proteiinin (CRP) tasot, tai
- retikulosyyttien hemoglobiini (CHr) -tasot
Yleensä lapsilla, joilla on raudan puutostemianemia, on alhainen hemoglobiini, alhainen seerumin ferriitti, normaali CRP ja alhainen retikulosyyttien hemoglobiinipitoisuus, joka on käytettävän solun käytettävissä olevan raudan mittaus.
Lapsille, joilla on lievä anemia, ei kuitenkaan yleensä vaadita lisätestejä, ja niitä käsitellään vain ylimääräisellä raudalla (terapeuttinen raudan kokeilu) ja hemoglobiini testataan uudelleen kuukaudessa. Tällöin voidaan tehdä lisätestejä, jos ne eivät paranna.
oireet
Monilla lapsilla ei ole mitään merkkejä tai oireita raudan puutos-anemian oireista, vaan ne havaitaan rutiininomainen seulontatesti.
Toisilla on raudan puutos anemian oireita tai oireita, joihin voi kuulua:
- yleinen kaltevuus, mukaan lukien vaalea iho, huulet ja silmäluomut (kalpeus)
- ärtyvyys
- ärsytys tai kilpajuoksu (sydämentykytys)
- päänsärkyä
- heikko olo
- huimaus
- väsynyt helposti
- heikko koulujen suorituskyky
- vaikeus ylläpitää normaalia kehon lämpötilaa
- joilla on tulehtunut kieli (kiilto)
- halkeilua tai halkeamia huulien kulmissa (kulma stomatitis, cheilitis tai keloo)
- pureskelemalla ei-elintarvikkeisiin, kuten saviin, paperiin, likaon jne., jota kutsutaan picaksi tai pureskeluksi jäällä (pagofagia)
- joilla on ohut ja hauras kynnet, jotka tulevat lusikan muotoisiksi (koilonychia)
- kehittyy sinertävä sävy selän tai valkoisen silmän osalle (siniset sileät)
- infektioiden riski kasvaa
Raudan puutteellisen anemian tunnistaminen ja hoitaminen on tärkeää, koska se voi vaikuttaa myös lapsen motoriseen kehitykseen ja henkiseen kehitykseen.
Ilman anemiaa, ajatellaan, että raudan puute voi vaikuttaa teini-ikäisiin muistoihin ja henkisiin toimintoihin. Aikuisilla se voi myös aiheuttaa väsymystä ja heikentää kykyään tehdä fyysistä työtä.
AAP toteaa jopa, että "raudanpuute ilman anemiaa voi myös haitata pitkäaikaista hermoston kehitystä ja käyttäytymistä ja että jotkin näistä vaikutuksista voivat olla peruuttamattomia."
lisäravinteen
Raudan puutteellisen anemian hoito edellyttää tyypillisesti lapsen tai teini-ikäisen raudan täydentämistä ja kääntämistä raudanpuutteen syyksi, kuten saada pikkulasten juoda alle 24 unssia maitoa ja saada lapsia syömään enemmän rautaa sisältäviä elintarvikkeita.
Suosittu rauta lisäravinteet lapsille ovat:
- Fer-In-Sol-raudan lisäysputket (rauta-sulfaatti)
- Feosol-tabletit (rauta-sulfaatti)
- ICAR-pediatrinen suspensio ja leivonnaiset (karbonyylirasi)
Jotkut ihmiset ajattelevat, että raudan sulfaattimuoto on parempi absorboitunut kuin karbonyylirauta, mutta toiset taas ajattelevat, että karbonyylirasi on turvallisempaa ja sillä on vähemmän ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia.
Keskustele pediatriasi parhaan rautalisäkkeen, annoksen ja kuinka kauan lapsi tarvitsee ottaa rautaesisällönsä. Pidä mielessä, että vaikka monet lapsille tarkoitetut multivitamiinit saattavat sisältää rautaa, ei tavallisesti riitä hoitamaan rautametallista kärsivää lasta.
Raudan lisäaineiden haittavaikutukset voivat joskus sisältää hampaiden väliaikaisen värjäytymisen, pahoinvoinnin, oksentelun, ummetuksen, ripulin, tumman värisen ulosteen ja / tai vatsakivut.
Ruokavalion lähteet
Raudan täydentämisen lisäksi on tärkeää, että hän syödä paljon rautaa sisältäviä elintarvikkeita estääkseen lapsesi uudelleen kehittämästä raudan puutetta. Tämä voi myös auttaa ehkäisemään raudan puutteen anemiaa ensinnäkin.
Rautapohjaiset ruoat sisältävät heme-rautaa , kuten vähärasvaista lihaa (naudanlihaa, sianlihaa, karitsaa), siipikarjaa ja mereneläviä. Tämä raudan muoto absorboituu kaksi tai kolme kertaa paremmin kuin raudan, joka on kasveissa ja väkevöityjä elintarvikkeita, joka on ei-helmeä rauta . Lihaproteiinit ja C-vitamiini voivat auttaa elimiämme imemään ei-hemerauhetta.
Jotkut juomat ovat myös väkevöityä rautaa (ei-helmea rautaa), kuten Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, ja useimmat lapsi tai seuraava vaihe kaavat.
Mitä sinun tarvitsee tietää
- Kaavan mukaisen raudan täydentämisen ei katsota aiheuttavan koliikkia tai maha-suolikanavan oireita.
- Ruokaa C-vitamiinilla, mukaan lukien monet vihannekset, hedelmät ja 100% hedelmämehut, voivat auttaa rautaa imeytymään paremmin, joten on hyvä yhdistää muita kuin heme-rautaisia ruokia ja täydentää yhdessä elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti C-vitamiinia.
- Rauta-lisäravinteet tulisi yleensä antaa aterioiden välillä, jotta varmistetaan mahdollisimman paljon rautaa raudan täydennyksestä.
- Teinien, kalsiumin ja fytaattien tanniinit palkokasveissa ja täysjyvätuotteissa voivat vähentää hemi-raudan imeytymistä.
Lähteet:
American Academy of Pediatrics Clinical Report. Raudan puutteen ja raudan puutteen diagnosointi ja ehkäisy Anemia lapsilla ja nuorilla (0-3-vuotiailla). Pediatrics 2010; 126: 1040 - 1050.
Hoffman: Hematology: Perusperiaatteet ja käytäntö, 5. painos.
Kliegman: Nelson Pediatricsin oppikirja, 18. painos.
NIH. Ravintolisiä. Ruokavaliovalmisteen tiedot: Rauta. Päivitetty elokuussa 2007.