Yskä on yleisin syy siihen, miksi ihmiset menevät ensisijaiseen lääkäriinsä. Joissakin tapauksissa yskä on kestänyt alle kolme viikkoa ja sitä kutsutaan "äkilliseksi yskäksi". Yskää, joka on kestänyt kolmesta kahdeksaan viikosta, kutsutaan "subakuutti yskuksi". Ja yskä, jota on jatkunut yli kahdeksan viikkoa kutsutaan "krooniseksi yskäksi".
Vaikka jotkut ihmiset ovat jo kauan yskättäneet, yskän syy voidaan määrittää ainakin 90 prosentissa näistä tapauksista.
Yskän hoidossa on menestysnopeus vähintään 85%, joten hoitojen tulisi olla kohdennettuja syitä, eikä pelkästään lääkkeitä, jotka peittävät yskän tilapäisesti.
Mikä aiheuttaa yskää?
Yskän syy riippuu siitä, kuinka kauan oire on ollut olemassa. Esimerkiksi akuutti yskä voi olla hyvin erilainen kuin kroonisen yskän syyt. Ainakin 25% kroonisen yskän tapauksista on vähintään kaksi sairautta, jotka aiheuttavat yskää.
Mikä aiheuttaa akuutti yskä?
Akuutin yskän yleisimpiä syitä ovat:
- Yleinen kylmä
- Akuutti sinuiitti
- Pertussis (kuiskaavaa yskää)
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ( COPD ) paheneminen
- Allerginen nuha
- Ei-allerginen nuha
Akuutin yskän syy määräytyy yleensä henkilön historiasta ja fyysisestä kokeesta. Jotkut asiantuntijat käyttävät antihistamiini / dekongestanttiyhdistelmää (kuten Dimetapp tai vastaava geneerinen lääke) yhteisen kylmyyden aiheuttaman akuutin yskän hoidossa.
Uudemmat antihistamiinit / dekongestantit, kuten Claritin-D (loratadiini / pseudoefedriini), eivät näytä olevan yhtä hyödyllisiä.
Ihmiset, jotka edelleen yskävät huolimatta kylmän kylmän hoidosta tai joilla on muita oireita akuutti sinuiitti, saavat antibiootteja, joilla pyritään sinuiittiin syynä akuutti yskä.
Lapset näyttävät erityisen alttiita yskäksi sinusinfektion ainoana merkkinä.
Ne, joilla on taustalla oleva keuhkoahtaumatauti (keuhkoputkentulehdus tai krooninen keuhkoputkentulehdus), voivat aiheuttaa pahenemisvaikeuksia yskän, hengenahdistuksen, hengityksen vinkumisen ja muumion tuotannon ja värin muutoksen lisääntyessä. Antibiootteja annetaan tyypillisesti näille ihmisille, joilla on akuutti yskä.
Hukkaan yskä tai peräsuolihaava on yhä tiettyjä yhteisöjä, eikä rokottaminen aina tarjoa täydellistä suojaa. Pertussis-potilailla on vaikeita yskäjaksoja, usein oksentelua yskän jälkeen. Antibioottihoito auttaa, jos se annetaan infektiosta varhain; muuten yskä voi kestää ja kestää useita viikkoja.
Riniitti (allerginen ja ei-allerginen ) voi myös aiheuttaa yskää, joka liittyy nenän jälkeiseen tippuvuuteen (tyhjennys nenän takaa kurkkuun). Tämä voi kuitenkin olla hyvin erilainen yskä yllämainitulta ja useammin kuin kurkunpoistoon liittyvä yskä. Allerginen nuha reagoi erilaisiin allergiakäsittelyihin, kun taas ei-allerginen nuha voi vastata vain dekongestantteja tai erilaisia reseptilääketieteellisiä suihkeita.
Vähemmän yleiset, mutta vakavammat syyt akuutti yskä ovat sydämen vajaatoiminta , keuhkoembolia , keuhkokuume ja vieraan keinon asettaminen ( hengitys ).
Mitkä ovat akuutin yskän aiheuttajat?
Ylihoidossa, joka on kestänyt 3 - 8 viikkoa, yleisimmät syyt ovat:
- Post-infektiivinen yskä
- Akuutti sinuiitti
- Astma
Tarttuva yskä on yskä, joka on esiintynyt kylmän tai muun virusperäisen hengitystieinfektion jälkeen, jossa keuhkokuume ei ole. Se voi johtua natsun jälkeisestä putoamisesta tai keuhkoputkentulehduksesta. Nämä oireet voivat muuttua ilman hoitoa tai ne voivat olla akuutti sinuiitti, joka vaatii antibiootteja. Jotkut asiantuntijat tekevät kokeilua dekongestanttisesta / antihistamiinista (kuten Dimetappistä tai geneerisestä vastaavuudesta) yhden viikon ajan, ja jos tämä epäonnistuu, antibioottien kokeilu.
Jos henkilö myös valittaa hengenahdistusta, hengityksen vinkumista tai rintakehän tiheyttä, astma voi olla yskän aiheuttaja. Sitten annettaisiin tavanomaisia astman hoitoja.
Mitkä ovat syövän syyt?
Yli 8 viikkoa kestävä yskä on nimeltään krooninen yskä. Jotkut ihmiset voivat kokea kroonista yskää vuosia, ja hoito ei ehkä onnistu. Näille ihmisille on tehtävä viittaus allergiaseuraajaan tai keuhkosairauteen (keuhkoihin erikoistunut lääkäri), koska asiantuntevaa lääketieteellistä hoitoa voidaan tarvita.
Kroonisen yskän yleisimpiä syitä ovat:
- Post-nenäsumute (tyhjennys nenän takaa kurkkuun)
- Astma (ja yskän-variantti astma)
- Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD)
- Eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus
- Lääkitys-indusoidut ( ACE: n estäjät )
- Tupakointi
Monet asiantuntijat suosittelevat rintakehän röntgenkuvausta ja kourujen skannausta kroonisen yskän arvioinnin osana. Asiantuntijat (allergologit ja pulmologit) tekevät myös erikoistutkimuksia astmasta. Kun rinta röntgen on normaali, niin edellä mainitut syyt aiheuttavat ylivoimaisen enemmistön kroonisen yskän tapauksista.
Lääkäri suorittaa historiatiedot ja fyysiset tutkimukset, jotka voivat antaa vihjeitä kroonisen yskän syyksi. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen antaa edellä mainittuja hoitokokeita, koska fyysinen tutkimus ei saa antaa vihjeitä yskän syyksi.
Ärsytys ja lääkitys. Ihmiset, jotka polttavat tai jotka altistuvat ärsykkeille työpaikalla tai harrastuksessa, välttävät nämä laukaisevat. Lääkkeet, kuten ACE: n estäjät (verenpaineen lääkkeet, kuten lisinopriili ja monet muut, ja geneeriset nimet kaikki päättyy "pril") ovat tunnettuja syitä yskään ja lääkärin on vaihdettava erilaiseen lääkitykseen. Yskä voi kestää jopa 4 viikkoa ACE-estäjän lopettamisen jälkeen.
Post-nenäsumute. Tämä on yleisin syy krooniseen yskään. Nenän nenän tiputus , jos sitä esiintyy historiassa (kurkunpoisto) tai fyysisessä kokeessa, voidaan hoitaa dekongestanttisella / antihistamiinikombinaatiolla (kuten edellä akuutin yskän aikana) ja reseptilääkesuihkulla (kuten nenän steroidilla). Jos nämä lääkkeet eivät auta, voi olla välttämätöntä varmistaa, että nenän nenän nukka ei johdu sinusinfektiosta sinuskarsin tarkistuksen avulla.
Astma. Astma on kroonisen yskän toiseksi yleisin syy. Yskä voi olla ainoa astman merkki, vaikka monet ihmiset valittavat myös hengityksen vinkumista ja hengenahdistusta. Erityiset testit, mukaan lukien spirometria ja keuhkoputkien ehkäisy tutkimukset, voivat auttaa määrittämään, onko yskä johtuva astmasta. Nämä testit saattavat kuitenkin olla normaaleja, joten astman hoitoon (kuten inhaloituun steroidiin) voidaan tarvita noin 1-2 kuukautta.
GERD. GERD on kolmannen yleisin syy kroonisen yskän aiheuttamaan, ja suurin osa ihmisistä, joilla on tällainen yskä, eivät ymmärrä, että heillä on GERD. Toinen GERD-muoto, nimeltään Laryngoryarinen refluksointi (LPR) aiheuttaa yskää, jolla on kohoava ääni ja kurkunpoisto. Erikoistesti voidaan suorittaa GERD: n ja LPR: n suhteen, mutta yskän aiheuttavat tyypit voivat olla kalliita ja epämiellyttäviä. Yskän ratkaisemiseksi voidaan tarvita GERD- ja LPR-hoidon kokeilua (hoito on tyypillisesti sama), tyypillisesti useita viikkoja kuukausia.
Eosinofiilinen keuhkoputkentulehdus. Tällainen krooninen yskä esiintyy jopa 13 prosentilla ihmisistä, ja sitä voidaan diagnosoida katsomalla henkilön yskös (limaa) mikroskoopilla. Koska tällaisen yskän diagnosoimiseksi ei ole olemassa muita testejä, inhaloidun steroidihoito (1-2 kuukautta) on usein osa kroonista yskää sairastavalla hoidolla, kun syy ei ole helposti ilmeinen.
Jos yskä jatkuu yllä olevista huolimatta, erikoislääkärin (allergien tai pulmologin) välittäminen saattaa olla tarpeen arvioida edelleen. Kliinisen yskän harvinaisempia syitä ovat tavanomaiset yskät (hermostunut tikkaus), korvan vaha (tai muu vieras elin), ripuli, Touretten oireyhtymä , erilaiset keuhkosyöpät , sydämen vajaatoiminta, interstitiaaliset keuhkosairaudet jne.
> Lähteet:
> Irwin RS, Madison JM. Yskän diagnoosi ja hoito. N Engl J Med. 2000; 343: 1715-21.
> Weldon DR. Kroonisen yskän erilainen diagnoosi. Allergia ja Asthma Proc. 2005; 26: 345-51.