8 esteitä, jotka estävät pienien lääketieteellisten käytäntöjen muutoksen

Terveydenhuoltoala muuttuu jatkuvasti monista syistä. Viime aikoina laadunparannus on ollut trendi ja pienet lääketieteelliset käytännöt joutuvat toteuttamaan monimutkaisia ​​strategioita potilaiden hoidon laadun parantamiseksi. Useat parannukset, joita lääketieteellinen käytäntö voi harkita, sisältävät odotusajan lyhentämisen , potilaan seurantakäytäntöjen parantamisen, potilaiden valitusten parantamisen, kliinisen dokumentoinnin parantamisen ja prosessien standardoinnin.

Pieni lääketieteellisen käytännön muutoksen toteuttamiseksi on tärkeää tunnistaa ja ymmärtää esteet ja haasteet, jotka haittaavat muutosta. On olemassa sekä sisäisiä että ulkoisia esteitä, jotka haittaavat muutoksia pienissä lääketieteellisissä käytännöissä.

Sisäiset esteet ovat:

• Henkilökunta vastustaa muutosta
• Harjoittelun jäsenten motivaation puute
• Harjoittelun jäsenten välinen suhde puuttuu
• Riittämätön tila puuttuu
• Virta taistelee

Ulkoiset esteet ovat:

• kilpailu
• Maksuuudistus
• Potilaan osallistuminen

1 -

Henkilöstön vastustus muuttumiseen

Muutosvastus on korkealla luettelolla esteistä muutosten toteuttamiselle missä tahansa ympäristössä. Lääketieteellisessä käytännössä, jossa tiimityö on välttämätöntä, on tärkeää ennakoida resistenssin lähteet ja kehittää strategioita niiden ympärille. Joitakin yleisimpiä syitä henkilöstö voi olla vastustuskykyinen muutokseen:

1. Tuntemattoman pelko. Ihmiset pyrkivät automaattisesti yhdistämään tai havaitsemaan muutoksen negatiiviseksi kokemukseksi. Tämä pätee erityisesti, jos niillä ei ole riittävää varoitusta tai ymmärtämättä, miten se vaikuttaa heidän työhönsä.
2. Pelko menettää työpaikkansa. Ihmiset pitävät muutosta usein uhkana heidän työpaikoilleen. He voivat tarkastella uusien prosessien toteuttamista uudelleenjärjestelyinä ja ajatella, jos lääketieteellinen käytäntö tehostuu, heidän asema poistetaan.
3. Epäluottamus. Jos käytännön jäsenet eivät luota hallintaan, he eivät todennäköisesti helposti noudata uusia käytäntöjä ja menettelytapoja. Jos johto menettää luottamuksensa tai ei ole koskaan todella saanut käytännön jäsenten luottamusta, he voivat olla vastustuskykyisiä muutokseen.
4. Suosittelee rutiinia. Joillakin ihmisillä ei ole mitään syytä vastustaa muutosta kuin he pitävät nykyisestä rutiinistaan. Kun olet työskennellyt samassa paikassa, samassa asemassa, monien vuosien ajan, sen on vain helpompi pysyä tutun. Nämä henkilöt eivät nauttikaa oppimasta uusia asioita ja ovat todennäköisesti kestävimpiä harjoittelun jäseniä.
5. Huono ajoitus. Jokainen siirtymävaiheen tai toteutuksen vaihe on otettava käyttöön oikeaan aikaan. Jos ei, harjoittelun jäsenet varmasti vastustavat kaikkia muutoksia, joihin vastataan.

2 -

Motivaation käytännön jäsenten puute

Harjoittelun jäsenet, joilla ei ole motivaatiota muutoksen toteuttamisessa, eroavat niistä, jotka ovat vastustuskykyisiä muutokseen. Vastustuskyky on kieltäytyminen hyväksymisestä tai muutoksen noudattamisesta. Motivaation puute viittaa jonkun haluttomuuteen joko haluttomuuden tai kiinnostuksen puutteen vuoksi.

Toinen eroa resistenssin ja motivaation välillä on se, että vastustuskykyä voidaan ratkaista kommunikoimalla henkilöstön kanssa, mitä muutokset sisältävät, kenelle heistä tulee vaikutuksia ja miten muutokset vaikuttavat niihin ennen kuin muutokset toteutetaan. Motivaatio, toisaalta, on hieman monimutkaisempi.

On olemassa kahdenlaisia ​​motivaattoreita: luontainen ja ulkoinen.

Sisäisiä motivaattoreita ohjaavat sisäiset tekijät. Yksilö saa henkilökohtaisen tyytyväisyyden tietyn toiminnan toteuttamisesta. Joitakin esimerkkejä luontaisista motivaattoreista ovat saavutus, tunnustus, nautinto tai täyttävä tunne.

Ulkoisia motivaattoreita ohjaavat ulkoiset tekijät. Näihin kuuluu yleensä jonkinlainen valvonta joko antamalla palkintoja tai pidättymään niistä tai jonkinlaisesta rangaistuksesta. Joitakin esimerkkejä ulkoisista motivaattoreista ovat raha, ylistys, kurinpito, työturvallisuus tai edut.

3 -

Harjoittelun jäsenten välisen suhteen puute

Kun harjoittelun jäsenillä ei ole suhdetta, heillä ei ole yhteenkuuluvuutta eikä tuottavuutta. Jotta jäsenet voisivat menestyä, varsinkin muutoksen aikana, heidän on luotettava, tuettava ja kunnioitettava toisiaan.

Ennen muutosten toteuttamista pienessä käytännössä voi olla tarpeen käyttää tiimityöaktiviteetteja, joilla parannetaan harjoittelun jäsenten välisiä suhteita.

Tässä on kymmenen tunnistetta, jotka harjoittavat jäsenten puuttuvaa suhdetta:

1. Potilaiden valitukset palvelun laadusta
2. Vähentää tuottavuutta
3. Hämmennys työn rooleista ja velvollisuuksista
4. Tehtävät, joita ei ole tehty asianmukaisesti tai oikea-aikaisesti
5. Motivaation puute
6. Rutiinitehtävät vaativat monimutkaisia ​​päätöksiä
7. Ristiriidat käytännön jäsenten välillä
8. Negatiiviset asenteet hallintaan
9. Suosimista koskevat valitukset
10. Yhteistyön puute

4 -

Riittämätön tilan puute

Perinteisen lääkärin käytännöillä ei usein ole riittävästi tilaa muutosten toteuttamiseen. Erityisesti potilaan virtauksen parantamiseksi tehdyt muutokset ovat usein vaikeita vanhentuneiden mallien vuoksi. Uusien remontointi- tai suuremman tilan siirtymisestä aiheutuvat kustannukset eivät välttämättä ole vaihtoehto, koska ne saattavat joutua käytäntöön.

Potilaan virtauksen arvioiminen voi auttaa määrittämään, onko tilaa todella kysymys vai onko prosessin muutoksia tehtävä. Jos todetaan, että tila on todella kysymys, käytännön parhaaksi on investoida rakentamiseen, mikä parantaa potilaan tyytyväisyyttä nykyisille ja tuleville potilaille.

5 -

Teho taistelee

Lääketieteellisessä käytännössä on monia valtaistutuksia. Se, joka estää muutoksen toteuttamisen, on taistelu laadukkaiden hoitojen toimittamisesta samalla kun kustannuksia alennetaan. Huono hoitotaso ja terveydenhuollon kustannusten nousu ovat olleet terveydenhuollon uudistuspyrkimysten keskipiste monen vuoden ajan.

Tutkimus osoittaa, että perinteiset volyymipohjaiset maksumallit ovat vastuussa hoidon laatua ja kustannuksia koskevista ongelmista. Volyymipohjaiset maksumallit kannustavat tarjoajia kohtelemaan enemmän potilaita tuottamaan suurempia voittoja ilman minkäänlaista laatua koskevien tulosten parantamista tai kustannusten vähentämistä, kun taas arvopohjaiset maksumallit kannustavat tarjoajia saavuttamaan tietyt suorituskykytoimenpiteet suurempien korvausten aikaansaamiseksi.

Lääketieteellisissä käytännöissä, jotka pyrkivät parantamaan laatutuloksia ja vähentämään kustannuksia, ovat tietoisia jatkuvasta tehokyvystä potilashoidon ja taloudellisen terveydentilan ylläpitämisen välillä. Ennen maksumallien muuttamista tuetaan hoidon laatua samalla, kun lääketieteellinen käytäntö voi saavuttaa taloudellisen kestävyyden, on todennäköistä, että muutoksen toteuttaminen pysyy edelleen esteenä.

6 -

kilpailu

Terve kilpailu on hyvää liike-elämälle, mutta monet itsenäiset lääketieteelliset käytännöt ovat vakiinnuttaneet käytäntöjään monitieteellisen lääkärin käytännön toteuttamiseksi. Jotkut asiantuntijat ovat osoittaneet, että eri lääkäreiden yhdistäminen yhteen käytäntöön hyödyttää potilaita ja käytäntöä.

Itsenäiset lääketieteelliset käytännöt ovat yksinomaan vastuussa nykyisten laitteiden, ohjelmistojen (tietotekniikka) ja infrastruktuurin ylläpidosta ja päivittämisestä. Nämä kustannukset saattavat rasittaa lääkärintoimistoon rajoitetulla kassavirralla. ICD-10: n, HIPAA: n, mielekäs käyttötarkoituksen ja sähköisen terveydenhuollon tietovaatimuksen edellyttämät vaatimukset vaativat terveydenhuollon tarjoajia lisäämään kykyjään tietotekniikassa ja koulutuksessa.

Suuremmat käytännöt ovat paremmassa taloudellisessa asemassa näiden muutosten toteuttamiseksi.

7 -

Maksun uudistaminen

Medicare- ja Medicaid-korvausleikkaukset, jotka tunnistetaan myös maksuuudistuksina, ovat valtava esteet pienen lääketieteellisen käytännön muutokselle. Medicare- ja Medicaid-leikkaukset luovat merkittävän taloudellisen taantuman riippumattomille tai yksityisille käytännöille. Pienet voitot tekevät lähes mahdottomaksi toteuttaa muutosta, koska pienet käytännöt eivät pysty ylläpitämään vielä paljon vähemmän parannuksia.

Lisäksi käytännöt, jotka käsittelevät suurta määrää Medicare- ja / tai Medicaid-potilaita, korvauksen väheneminen voi saada heidät lopettamaan vähintään uusien Medicare- ja Medicaid-potilaiden vastaanottamisen. Joillekin se tarkoittaa niiden käytännön sulkemista.

8 -

Potilaan osallistuminen

Ilman potilaan osallistumista on vaikea toteuttaa muutosta. Helppo ja tehokas tapa varmistaa, että potilasi saavat hoitoa tärkeitä tietoja on antaa heille mainoslahjoille. Uusimmat potilaat ovat viisi kaikkein tarpeellisinta :

1. Ensimmäinen käyntiesittely
   • Potilaan tervetuloviesti
   • Johdatus lääketieteelliseen käytäntöön
   • Kunkin lääkärin lyhyt bio
   • Mitä heidän pitäisi odottaa ensimmäisestä tutkimuksestaan
   • Yhteystiedot
   • Käyttötunnit
   • Palvelut tarjotaan
   • Muut paikat
2. Luettelo jokaisesta vierailusta
   • Vakuutustiedot
   • Valokuva-tunnus
   • Vastuullinen osapuoli / tiedot
   • Demografiset tiedot
   • maksut
   • Kliiniset tiedot
   • Hätäyhteystiedot
   • Tapaturmatiedot
   • Advance-direktiivit
   • Katteen / siirto
3. Maksupolitiikka
   • Yhteispalkkiot, vähennykset ja yhteisvakuutusmaksut on maksettava ennen kunkin vierailun suorittamista
   • Itse maksaa potilaat ovat vastuussa koko summan maksamisesta kokonaisuudessaan
   • Hyväksyttävät maksutavat, kuten henkilökohtaiset tarkastukset, luottokortit ja maksukortit
   • Viivästyneet maksut laskutetuista määristä, joita ei makseta tiettynä ajanjaksona
   • Hylättyjä tapaamisia koskevat maksut eivät ole peruuntuneet tai ennalta asetettuja
   • Luettelo osakasyrityksistä
   • Potilaiden on esitettävä vakuutus ennen hoitoa tai pidettävä itsenäisenä maksuna
4. Tietosuojakäytäntöilmoitus
   • Miten palveluntarjoaja käyttää ja julkistaa PHI: nsä
   • Potilaiden oikeudet koskevat omaa PHI: tä
   • Lausunto, jossa potilas tiedottaa laeista, jotka edellyttävät palveluntarjoajan säilyttää PHI: nsa yksityisyyden
   • Kuka potilaat voi ottaa yhteyttä palveluntarjoajan tietosuojakäytäntöihin liittyvistä lisätiedoista
5. Potilastyytyväisyyskysely
   • Oliko potilas puhunut kunnioittavasti soitettaessa tapaamiseen?
   • Oliko vastaanottovirkailija tervehtimässä ja kohteliaasti?
   • Kuinka kauan potilas odottaa lääkäriä?
   • Oliko sairaanhoitaja ja lääkäri selittänyt potilaille tarjottavien palvelujen yksityiskohdat?
   • Oliko sairaanhoitaja ja lääkäri vastaamaan kaikki potilaan kysymykset?
   • Oliko potilas erinomainen asiakaspalvelu?
   • Oliko tentti huone puhdas, mukava ja valmis?
   • Oliko odotusalue turvallinen, puhdas ja tilava?

Tämä ei ole all inclusive -luettelo, vaan vain muutamia perustavia keinoja potilaiden sitoutumiselle ja tietoisuuden siitä, kuinka tärkeä heidän osallistumisensa on omaan hoitoonsa.

_Viitteet

_{Arar, Nedal H., et ai. "Laadun parantaminen pienissä, itsenäisissä ensisijaisissa hoitokäytännöissä: vaikutukset potilaslähtöiseen lääketieteelliseen kotiin." Laatua ensisijaisessa hoidossa 19.5 (2011): 289-300. CINAHL, jossa on koko teksti.}

_{Forbes. Forbes Magazine, nd}