Silmän etuosa käsittää etukammion, sarveiskalvon ja irisen. Yli puolet HIV- infektoituneesta populaatiosta todennäköisesti kehittää komplikaation etusegmentistä, joka vaihtelee vakavasti kuivista silmistä virustautiin, jotka voivat aiheuttaa sokeutta.
HIV-assosioituneet silmäsairaudet
HIV-assosioitunut infektio, joka todennäköisimmin esiintyy etusegmentissä, sisältää:
- Iridocyclitis, iiris-tulehdus
- Keratiitti , sarveiskalvon infektio
- Mikrosporidiosi , sieni-infektio, joka harvoin vaikuttaa sarveiskalvoon
Iridocyclitis on iiris-tulehdus, johon voi liittyä useita opportunistisia infektioita ( sytomegalovirus (CMV) , herpes simplex -virus (HSV) , toksoplasmoosi , tuberkuloosi ja varicella zoster -virus (VZV) . Tulehduksen vakavuus liittyy läheisesti OI: n vakavuuteen ja se voi usein olla etummaisen sairauden ensimmäinen merkki. Vakavimmissa tapauksissa on tavattu potilaita, joilla on hyvin alhainen CD4-luku .
Iridocyclitis voi ilmetä myös kuihtumista , samoin kuin lääkkeitä, kuten rifabutiinia (käytetään säännöllisesti tuberkuloosihoidossa) ja sitidofiiriä (käytetään vaikeiden CMV-tapausten hoitoon).
Iridocyclitis voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä, oireineen, joihin voi kuulua punaiset silmät, liiallinen repiminen, valoherkkyys (valonarkuus) ja ahtautuneet oppilaat.
Iridocyclitis pyrkii parantamaan menestyksekkäästi antiretroviraalista hoitoa sekä käsittelemään tunnistettua infektiota.
Keratiitti on sarveiskalvon infektio, joka voi johtua HSV: stä, VSV: stä, kandidiaasista (sieni-infektio, jota esiintyy usein HIV-potilailla) ja muita mahdollisia infektioita. Monissa tapauksissa immunosupressio altistaa potilaan keratiitille, jonka oireet voivat olla punasilmäisyys, liiallinen repiminen, silmäkipu, näön hämärtyminen, valoherkkyys (valonarkuus) ja silmänsilman tunne.
Esittely voi olla joko kahdenvälinen (molempien silmien mukana) ja yksipuolinen (yhdellä silmällä). Potentiaaliset komplikaatiot voivat vaihdella sarveiskalvon haavojen ja arpeutumisen välillä osittaiseen näön menetykseen ja jopa sokeuteen.
Kuten iridosyklitiksen tapauksessa , antiretroviraalisen hoidon aloittamista suositellaan komplikaatioiden riskin pienentämiseksi sekä tunnistetun infektion hoidossa (tavallisesti asikloviirillä HSV: lle ja VZV: lle tai sopivalla sienilääkityksellä kandidiaasiasioissa).
Mikroporidioosi on opportunistinen sieni-infektio, joka yleensä tapahtuu, kun potilaan CD4-määrä laskee alle 100 solua, ml. Vaikka sarveiskalvon infektiot ovat harvinaisia mikrosporidiosioissa, ne voivat esiintyä silmäkipu, liiallinen repiminen, näön hämärtyminen ja valoherkkyys (valonarkuus).
Antiretroviraalisen hoidon lisäksi mikroporidioosia hoidetaan usein atsolilääkkeillä, kuten albendatsolilla ja itrakonatsolilla. Ajoittaisia antifungaalisia pudotuksia käytetään myös joskus atsolihoidon kanssa.
Lähteet:
Cunningham, E. ja Margolis, T. "Silmän silmänräpäykset." New England Journal of Medicine. 23. heinäkuuta 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; ja Hoyle, T. "Spontaani sieni sarveiskalvon haavauma silmän ilmenemismuodossa aids." American Journal of Ophthalmology. 15. syyskuuta 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Silmätapaukset HIV-infektiossa." Digital Journal of Ophthalmology. 29. lokakuuta 2004; 10 (3): verkkoversio.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; ja Berger, J. "Neuro-silmätautien HIV / AIDS-katsaus neuro-käyttäytymisen HIV-lääketieteen." Neurobehavioral HIV Medicine . 17. syyskuuta 2012; 2012 (4): 99-111.