Mitä odottaa Week-by-Week
Jos sinulla on vaikea niveltulehdus polvillasi tai polvillasi, voit hyötyä fysikaalisesta hoidosta, jotta voit parantaa polven liikkumisaluetta (ROM) ja voimaa. Joskus kipu, rajoitettu liike ja nivelkipu ovat liian suuria, ja leikkaus on tarpeen polven optimaalisen toiminnan palauttamiseksi.
Koko polven korvaava (TKR) leikkaus suoritetaan tyypillisesti, kun vaikea niveltulehdus aiheuttaa polven kipua, rajoitetun liikkeen ja äärimmäisen vaikeuksia kävelyyn.
Jos sinulla on ollut TKR-lääkettä tai olet odottamassa sitä, voit hyötyä fysikaalisesta hoidosta leikkauksen jälkeen, jotta voit palauttaa normaalin liikkumisesi.
Polven leikkauksen jälkeinen protokolla on yleinen ohje, jonka mukaan kirurgi ja fysioterapeutti voivat seurata sen varmistamiseksi, että olet edennyt asianmukaisesti leikkauksen jälkeen. TKR-protokolla tarjoaa sinulle ja fyysiselle terapeuttijallenne kehyksen, jolla rakentaa kuntoutusohjelma.
Jos olet odottanut TKR-leikkausta, kysy kirurgiasi, jos hänellä on tietty postoperatiivinen yhteyskäytäntö, jota sinun tulee noudattaa. Jos ei, fyysisellä terapeutilla voi olla sellainen, joka voi auttaa sinua ymmärtämään, mitä odottaa kuntoutuksen jälkeen TKR-leikkauksen jälkeen.
Post-Op-päivä 1-2
Kun heräät TKR-leikkauksen jälkeen, polvi voi olla laite, jota kutsutaan jatkuvaksi passiiviseksi liikkeeksi (CPM) . Tämä laite auttaa hitaasti ja hitaasti mutkaamaan ja suoristamaan polvenne sängyssä makaamassa.
Tässä laitteessa on säädöt, joilla voit säätää polven nivelen määrää. Lääkäri ja fysioterapeutti voivat työskennellä kanssasi varmistaaksesi, että CPM-laite on asetettu oikein.
Sinun ensimmäisenä päivänä TKR-leikkauksen jälkeen fyysisen terapeutin voi käydä sairaalassa . Hän auttaa sinua istumaan sängyssä, ulos sängystä ja alkaa kävellä.
Yleensä normaali kävelijä tai pyörillä varustettu kävelijä on leikkauksen jälkeen auttanut tarjoamaan ylimääräistä tukea kävelyn aikana.
Sinun akuutti hoitosi fyysinen terapeutti myös opastaa sinua tekemään polviharjoituksia, kun olet sairaalassa. Nämä harjoitukset on suunniteltu auttamaan parantamaan polven ROM- ja voimaharjoituksia ja auttamaan pitämään nilkkasi ja lanttisi liikkuvan kävelyn helpottamiseksi. Yksinkertaiset harjoitukset, kuten pumppaus nilkkasi ja puristamalla pakarat voivat estää veren yhdistämisen kehossa. Tämä on tärkeää, jotta voidaan estää vakava tila, jota kutsutaan syvä laskimotromboosi (DVT).
Sinun päätavoite sairaalassa TKR: n jälkeen on itsenäistyä toiminnallisella liikkuvuudella, jotta voit poistua sairaalasta ja mennä kotiin. Tähän kuuluu mahdollisuus siirtyä sängyssä, päästä sängystä ja kävellä. Jos sinulla on portaat kotonasi, on tärkeää, että pystyt selviytymään näistä portaista ja PT: nne sairaalassa auttaa sinua hallitsemaan tätä tehtävää.
Post-op-viikko 1-2
Kun olet 2-3 päivää sairaalassa, sinulla olisi ollut parempi toimintakyky ja se voidaan päästää kotiisi. Tietenkin, jos tarvitset yhä ammattitaitoista hoitotyötä tai voimakkaampaa kuntoutusta, voit siirtyä subaktiiviseen kuntoutuslaitokseen.
Siellä voit keskittyä enemmän polven liikkeen ja voimakkuuden parantamiseen lopulta parantaaksesi toimintojaan tarpeeksi kotiin.
Subakutoitu kuntoutus kestää noin 1-2 viikkoa, ja tyypillinen päivä sisältää kaksi fysioterapian istuntoa. Sinun PT jatkaa työskentelyä polven ja ROM: n parantamisessa, ja voit jatkaa CPM-laitteen käyttöä, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi.
Jos lähetät kotiin sairaalasta, voit valita kotihoidon fyysisen terapeutin tulemaan kotiisi kuntoutukseen. Tämä on yleensä varattu ihmisille, joilla voi olla vaikea aika vierailla fysioterapiaan.
Kotiryhmän fyysisen hoidon painopiste on maksimoida turvallinen toiminnallinen liikkuvuusi kotonasi. Voit todennäköisesti jatkaa työskentelyä polven ROM ja vahvuus. Toiminnallinen liikkuvuus, kuten kävely ja portaat kiipeily voi myös olla osa kodin fyysistä hoitoa TKR: n jälkeen.
Kun kirurginen leikkaus on parantunut, fysioterapeutti voi aloittaa hellävaraisen arpikudoksen hieronnan ja mobilisaation, mikä parantaa leikkauksen liikkuvuutta. Tämä voi auttaa ihoa ja muita kudoksia polven ympärillä liikkumaan paremmin ja vapaammin.
Jos pystyt matkustamaan fysioterapiaan, voit aloittaa avohoidon fysikaalisen hoidon. Tässä fyysinen terapeutti jatkaa työskentelyä polven ROM: n parantamisessa, ja on odotettavissa, että pystyt taipumaan polven 90 asteen kulmaan viikon 2 loppuun.
Toisen OP-viikon 3-6
Kolmannella viikolla TKR-leikkauksen jälkeen sinun tulee työskennellä avohoitopotilaana fysioterapiassa. Lisää aggressiivisia ROM-harjoituksia voidaan aloittaa, ja polven liike on parantunut asteittain noin 100-105 °: lla viikon 6 loppuun mennessä.
Monet ihmiset hyötyvät ratsastamasta kiinteää polkupyörää TKR-leikkauksen jälkeen . Fysioterapeutti auttaa määrittämään sinulle sopivan istuinkorkeuden. Älä ole yllättynyt, jos et pysty polkimaan koko pyörän alkaessa. Työnnä polkuja vähitellen eteen- ja taaksepäin, ja kun ROM-levysi paranee, voit pyörittää polkupyörää täysin.
TKR-leikkauksen jälkeistä harjoitustyötä on jatkettava, ja PT: lläsi opettaa sinulle harjoituksia, joilla parannat potilaanne, kaksoiskouristasi ja lonkan lihaksia. Yksittäisten suorien jalkateräharjoitusten edistäminen voidaan tehdä lisäämällä mansettimassat alareunaan tai nilkkaan.
Fyysinen terapeutti voi halutessaan myös käyttää hermo-lihassähköistä stimulaatiota (NMES) parantaakseen potilaan lihasten aktivaatiota. Tämä terapeuttinen liikennemuoto auttaa sopimaan quadriceps-lihastesi sinulle ja parantaa kykyäsi supistaa tätä lihaa omalla.
Kolmannen ja kuuden viikon välisenä aikana fysioterapeutti auttaa sinua parantamaan kävelykykyäsi. Hän voi auttaa etenemään kävelijän käyttämisestä Lofstrand kainalojen käyttämiseen ja lopuksi käyttämään ruokaa. Viikon 6 lopussa voit edes käydä ilman avustavaa laitetta.
Tänä aikana fyysisen terapeutin avulla saatat jäädä jatkossakin käyttämään jäätä, jotta voit säästää kipua ja turvotusta, joka on polvenivelen ympärillä. Joskus turvotus kestää useita viikkoja TKR-leikkauksen jälkeen.
OP-viikon 7-8 viikko
Viimeisen kahden viikon aikana operatiivisen TKR-kuntoutuksenne jälkeen sinun tulee työskennellä fyysisen terapeutin kanssa maksimoidaksesi toiminnallisen liikkuvuuden. Harjoitusten tulisi keskittyä vahvistamaan lihaksia polven ja jalkojen ympärillä.
Kehittyneempiä tasapainoharjoituksia voidaan edetä ja BAPS-kortin käyttöä voidaan sisällyttää hoitoon maksimaalisen tasapainon ja omavastuun maksimoimiseksi.
Tänä aikana sinun pitäisi pystyä etenemään täysin kävelemään normaalisti ilman apuvälineitä, ja sinun kipusi pitää olla hallinnassa.
Kun lähestyt TKR-kuntoutuksen loppua, sinun on keskusteltava PT-vaihtoehdoillasi harjoitteluohjelman jatkamiseksi itsenäisesti. Pääsy kuntokeskukseen, jossa on paikallaan olevia polkupyöriä ja painokoulutuslaitteita, on hyvä vaihtoehto auttaa sinua ylläpitämään liikkuvuutta ja voimaa TKR-leikkauksen jälkeen.
Muista, että jokainen henkilö on erilainen, ja monet tekijät auttavat määrittämään kokonaistulokset TKR-leikkauksen jälkeen. Viikoittain viikoittainen protokolla tarjoaa yleiset puitteet mitä odottaa leikkauksen jälkeen. Erityinen eteneminen protokollan avulla voi olla nopeampi tai hitaampi. Muista työskennellä läheisessä yhteistyössä lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa, jotta varmistat, että TKR-kuntoutuksesi onnistuu.
> Lähde:
> Stevens- > Lapslet >, JE, Balter, JE et ai. "Varhaisnuoraminaarinen sähköstimulaatio, jolla parannetaan Quadricepsin lihasvoimaa yhteensä polven niveltulehduksen jälkeen: satunnaistettu kontrolloitu koe" PHYS THER. 2012; 92: 210-226.