Aina kun kohtaat tärkeän terveydenhoitopäätöksen , se auttaa saamaan tietoja vaihtoehdoista, etuista ja menettelyn riskeistä. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että monet potilaat eivät saa tarvitsemaansa päätöksentekoa. Itse asiassa yhden tutkimuksen mukaan yli puolet rintasyöpäpotilaista, joilla oli mastectomia, ei ollut tarvittavia tietoja tekemään perusteltuja päätöksiä rekonstruktorisesta leikkauksesta .
Riskit, jotka liittyvät siihen, että laatupäätötukea ei saada
Tutkimus, jonka on suorittanut Clara Lee, MD, rintojen rekonstruktio kirurgi Ohio State University Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James syöpäsairaala ja Richard J. Solove Research Institute, mitattiin osallistujat tietoa mastectomy ja mastectomy kanssa jälleenrakentamiseen. Se tarkasti myös kunkin potilaan yksilölliset mieltymykset, mukaan lukien rintojen ulkonäkö hoidon jälkeen, toipumisaika ja komplikaatioiden riski.
Mitä Dr. Lee ja hänen kumppaniensa havaitsivat, että alle puolet naisista oli riittävän tietoinen siitä, mikä rintojen jälleenrakentaminen merkitsee ja teki valinnan, joka oli heidän henkilökohtaisten mieltymyksiensä mukainen. Tämän seurauksena jotkut naiset eivät saaneet hoitoa ja huolenpitoa, jota he halusivat.
Lisäksi tutkimuksessa olevilla naisilla ei ollut hyvää ymmärrystä komplikaatioon liittyvistä riskeistä, jotka liittyivät rintojen rekonstruktioon, eivätkä he ymmärtäneet, kuinka suuret nämä riskit olivat.
Itse asiassa vain 14 prosentilla potilaista oli selkeä käsitys suuren komplikaation vaaroista. Tämä johtuu siitä, että suurien komplikaatioiden mahdollisuus ensimmäisten kahden vuoden aikana leikkauksen jälkeen vaihtelevat välillä 16-40 prosenttia. Lopulta tämä merkitsee sitä, että monet naiset otti riskejä, jotka - jos heille annettiin riittävää päätöksentekoa - eivät ehkä ole ryhtyneet.
Lisäksi tutkimustulokset eivät ole ainutlaatuisia rintasuunnittelua varten. Tosiasiassa terveydenhuollossa on monia alueita, joissa potilaan käsitys keskeisistä hoitotiedoista on puutteita. Tämän seurauksena päätökset, jotka potilaat päättävät, eivät useinkaan ole yhdenmukaisia niiden asioiden kanssa, joita he eniten tarvitsevat.
Miksi päätöksenteon tarjonta on niin tärkeää
Kun on kyse heidän terveydestään, tutkimukset osoittavat, että potilaat haluavat osallistua päätöksentekoprosessiin. Itse asiassa kun potilaille annetaan päätöksenteon apuvälineitä, kuten opaskirjoja, DVD-levyjä tai muita vuorovaikutteisia työkaluja, jotka auttavat heitä tekemään valintoja, he tulevat tuntemaan paremmin tuntemansa ja tyydytyksensä hoidostaan. He kokevat myös vähemmän stressiä ja ahdistusta, kun he tietävät mitä odottaa.
Esimerkiksi lääketieteellisestä päätöksenteosta kärsivillä aikuisilla tehdyissä kansallisissa tutkimuksissa, kuten uuden lääkkeen ottamisesta , leikkauksesta tai syövän seulonnasta, potilaat osoittivat ylivoimaisesti, että he halusivat oppia lisää uuden hoidon riskeistä. He halusivat myös tuntea, että heidän lääkärit kuuntelivat heitä. Mutta alle puolet potilaista sanoi, että heidän lääkäri kysyi heiltä heidän tavoitteistaan, mieltymyksistään ja huolenaiheistaan.
Viestinnän ja päätöksenteon puute heikentää lääkäreiden ja potilaiden välisiä suhteita .
Sillä välin toinen tutkimus, jossa tarkasteltiin potilaan valtuuksia , päätöksenteon apuvälineitä, keskusteluja terveydenhuollon ongelmista ja hoitovaihtoehtojen selvitykset, havaitsivat, että näiden terveydenhoitotietojen hyödyntäminen hyödyttää sekä lääkäriä että potilasta. Paitsi potilaat ovat tyytyväisempiä hoitoonsa, mutta myös luottamusta ja kunnioitusta lääkäriinsä, kaksi keskeistä tekijää lääkäri-potilaan suhteesta. Lisäksi päätösavun käyttöä ei ole tarkoitus korvata lääkäri. Sen sijaan sen tarkoituksena on täydentää keskusteluja, joita hänellä on jo potilaidensa kanssa.
Ajatuksena on, että päätöksenteon tuki mahdollistaa potilaan aktiivisen roolin hänen terveydenhuollossaan.
Päätukeen liittyvän tuen hyödyllisyyden selvittämiseksi Mayo Clinic on kehittänyt ja testannut omia päätöksentekijöitään ja jakanut ne maksutta muille terveydenhuollon tarjoajille. Esimerkiksi heidän Diabetes Medication Choice Decision Aid auttaa potilaita ja heidän tarjoajiaan valitsemaan kuudesta erilaisesta tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävistä lääkkeistä. Päätevalmisteiden avulla potilaat valitsevat heille tärkeimmät ongelmat. Näihin voivat kuulua verensokerihallinta, käyttötapa, päivittäinen sokeritestaus, alhainen verensokeri, painon muutos, haittavaikutukset ja kustannukset. Sitten he työskentelevät läheisessä yhteistyössä lääkärin kanssa huumeiden ja heidän mieltymyksiensä vertailemiseksi.
On syytä huomauttaa, että jotkut potilaat eivät halua osallistua päätöksentekoon ja usein haluavat lääkärin tehdä päätöksiä parhaimmillaan. Mutta prosenttiosuus potilaista, jotka haluavat tätä lähestymistapaa, on paljon pienempi kuin ne, jotka haluavat osallistua.
Kun päätöstukea tarvitaan eniten
Päätöksentekoa tai yhteistä päätöksentekoa, kuten sitä joskus kutsutaan, kannustetaan, kun potilaalla on mieltymysherkkä olosuhde, kuten mastectomia rintojen rekonstruoinnissa. Näissä tapauksissa on useampi kuin yksi kohtuullinen hoitomuoto. Toisin kuin terveydenhuollon kysymykset, joissa hoitovaihtoehto on selvä, kuten liiallinen sidekudoksen hoito, on joitain ehtoja, joissa ei ole selvää parasta valintaa. Näin ollen päätettäessä, mihin toimiin ryhdytään, riippuu potilaan mieltymyksistä sekä hänen riskialttiudestaan.
Tämän seurauksena monet terveydenhuollon ammattilaiset kokevat, että nämä päätökset tehdään parhaiten päätöksenteon avulla. Esimerkiksi Cochrane Collaborationin tekemässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että päätöksenteon apuvälineiden käyttö parantaa potilaan tietämystä ja tyydytystä. Lisäksi he havaitsivat, että potilaat, jotka arvioivat päätöksentekoa ennen päätöksentekoa, valitsivat harvoin valinnaisia ja invasiivisia leikkauksia. Tämä havainto on erityisen tärkeä, koska se voi vähentää tiettyjen menettelyjen liikakäytön ja väärinkäytön, varsinkin kun jopa 25 prosenttia sähkökäyttöisistä leikkauksista voi olla tarpeetonta tai sopimatonta.
End of life -huolto on toinen alue, jossa tarvitaan erityisesti päätöksentekoa. Esimerkiksi potilaille ja heidän perheenjäsenillään on määriteltävä, miten he haluavat käsitellä erilaisia tilanteita, jotka voivat syntyä elämän lopussa ja olla varmoja, että heidän viimeiset toiveensa ovat kunnia. Yksi esimerkki saattaa olla keskustella erilaisista kipulääkkeistä, niiden sivuvaikutuksista ja siitä, kuinka paljon potilas haluaa määrätä elämässä. Muita kysymyksiä, joihin on puututtava, ovat elvytys , ruokintaputket ja hengityssuojaimet. Ihmisten on tiedettävä, mitä tilanteita voi syntyä ja mitä vaihtoehtoja heillä on. Näin he voivat tehdä perusteltuja päätöksiä etukäteen.
Monet ihmiset pelkäävät usein näitä keskusteluja. Esimerkiksi potilaalla on usein kysymyksiä elämän lopusta, mutta hän pelkää häiritsevän rakkaitaan. Joten he pysyvät hiljaa. Sillä välin perheenjäsenillä voi olla myös kysymyksiä, mutta eivät tiedä, miten tuoda heidät esiin ilman, että hän rikkoisi rakastetun tunteensa. Näissä tapauksissa lääkärin antama päätöksenteko ei vain helpottaisi kysynnän kuormitusta vaan myös auttaisi potilaita ja heidän perheitään käsittelemään tärkeitä asioita. Se on tapa, jolla potilas ilmoittaa toiveistaan ennen hänen olosuhteitaan pakottaa hänet tekemään niin. Vaikka ei ole olemassa täydellistä ratkaisua elämän lopettamiseen liittyvien ongelmien tueksi, päätöksentekoapu voi auttaa muuten epämiellyttävässä keskustelussa.
Word From
Kun kohtaat uuden diagnoosin, etsi lääkäri tai terveydenhuoltojärjestelmä, joka ei ole vain potilaan keskittynyt vaan tarjoaa myös laadukasta päätöksentekoa. Tähän sisältyy etsiminen lääkäriin, joka tarjoaa sinulle tietoja hoidon valinnoista ja niihin liittyvistä riskeistä. Monet lääkärit tarjoavat näitä tietoja erilaisilla työkaluilla, kuten henkilökohtaisilla keskusteluilla, DVD-levyillä ja painotuotteilla. Kun pääset näihin päätöksentekomenetelmiin ja voit työskennellä yhdessä lääkärin kanssa, voit tehdä oikean päätöksen sinulle. Ja viime kädessä hoito ja hoito saat on sopusoinnussa hoidon ja hoidon haluat.
> Lähteet:
> "Puolet rintasyöpäpotilaista saa" heikompilaatuista "päätöksentekoa kun otetaan huomioon uudisrakentava leikkaus," UT News , Texasin yliopisto Austinissa, 3. toukokuuta 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / tutkimus-huono-päätöksenteon tueksi-for-rintasyövän-potilaita
> Hosteler, Martha ja Klein, Sarah. "Avustavat potilaat parantavat hoitovaihtoehtoja päätöksenteon avulla", Quality Matters , Commonwealth Fund, lokakuu 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Onko rintaneuvonta oikein sinulle?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you