Tuen löytäminen, kun sinulla on rintasyöpä 20 ja 30-vuotiaana
Useimmat ihmiset ovat kuulleet, että rintasyöpä voi esiintyä nuorilla naisilla, 20- tai 30-vuotiailla tai jopa nuoremmilla. Mutta jos satut olemaan nuori nainen, saatat tuntea itsesi hyvin yksin. Rintasyövän ei pitäisi tapahtua, kun olet ikäisenä, kun sinulla on pieniä lapsia tai jotka alkavat ajatella lapsia.
Ei vain rintasyöpä tulee shokki monille nuorille naisille, mutta rintasyöpä nuorena avaa lukuisia asioita, joita vanhemmat naiset eivät kohta.
Nämä kysymykset vaihtelevat hedelmällisyydestä selviytymiseen ennenaikaisen vaihdevuosien kanssa selviytymään taudin myöhäisistä vaikutuksista, jotka voivat kestää vuosikymmeniä.
Tämän lisäksi rintasyöpä voi olla hyvin erilainen sairaus nuorilla naisilla. Opimme, että monet näistä syöpätauteista eroavat toisistaan biologisesti kuin ikääntyneistä naisista. Tämä tarkoittaa eroja kaikessa hoidoista ennusteisiin.
Puhutaan tavoista, joilla eläminen rintasyövän kanssa on erilainen nuorille naisille kuin vanhemmille naisille, ainutlaatuiset ongelmat nuoremmille naisille ja siitä, miten voit saada tukea nuorena naiselle, jolla on rintasyöpä.
Rintasyöpä nuorilla naisilla
Nuorilla naisilla puhuttaessa rintasyövästä on hyvä ensin määritellä, kenen puhumme. Rintasyöpään kuuluvien "nuorten naisten" määritelmä vaihtelee tutkimuksen tai keskustelun perusteella. Monet tutkimukset puhuvat naisista, jotka ovat alle 40-vuotiaita ja alle, kun taas toiset puhuvat naisista, jotka ovat alle 35-vuotiaita.
Toiset taas viittaavat kaikkiin naisiin, jotka ovat ennen menopausaikaa diagnoosin aikaan, jolloin vaihdevuosien keski-ikä on 51.
Kaikkien vaaleanpunaisten nauhojen keskellä monet ihmiset uskovat, että naiset, joilla on rintasyöpä, saavat valtavan tuen. Valitettavasti kuitenkin on olemassa monia tarpeita, jotka eivät vielä ole täyttyneet rintasyöpäpotilaiden, erityisesti nuorten tai metastasoituneen rintasyövän, kanssa.
Kuinka yleinen on rintasyöpä nuorilla naisilla?
Nykyään noin kolmannes naisista on diagnosoitu rintasyöpä ennen vaihdevuosia ja 7 prosenttia rintasyövistä diagnosoidaan ennen 40-vuotiaita. Vain noin 1 prosentti rintasyövästä ilmenee kuitenkin ennen 30-vuotiaita.
Rintasyöpä, joka esiintyy 15 - 39-vuotiailla naisilla, rintasyöpä on noin 40 prosenttia näistä. Lukumääräisesti noin 25 000 alle 45-vuotiasta naista diagnosoidaan rintasyöpään vuosittain ja 2500 kuolee.
(Miehetkin kehittävät rintasyövän, vaikkakin rintasyöpä miehillä tapahdu myöhemmin elämässä, kun keski-ikä on noin 70.)
Rintasyövän diagnoosin ikä vaihtelee myös rodun mukaan. Valkoisilla naisilla on suurempi rintasyövän riski kuin mustilla naisilla postmenopausaalisen ajan, rintasyöpä mustissa naisissa on kaksinkertainen kuin valkoisten 35 ja alle, ja nämä naiset kolme kertaa todennäköisemmin kuolevat sairaus.
Raskaus liittyvä rintasyöpä
Nuorille naisille yksi rintasyövän sydänlähtöisistä osista on se, että se liittyy joskus raskauteen. Rintasyöpä esiintyy noin 1: llä 3000 raskaudesta, ja raskauteen liittyvä rintasyöpä (syöpä raskauden aikana ja vuoden tai kahden raskauden jälkeen) on noin 7 prosenttia rintasyövistä nuorilla naisilla.
Rintasyövän yhdistäminen raskauteen on sekava, koska raskauden vaikutus rintasyöpäriskiin on erilainen iästä riippuen. Tiedämme, että ottaa lapset aiemmin elämässä ja ottaa enemmän lapsia, liittyy vähäisempään riskiin kehittää rintasyöpä myöhemmin. Sitä vastoin, kun lapset ovat aiemmin saaneet ja joilla on enemmän lapsia, liittyy lisääntynyt riski rintasyövän hoidossa nuorilla, koska rintasyöpäriski on lisääntynyt raskauden jälkeen. Toisin sanoen raskaus aiheuttaa lisääntynyttä rintasyövän riskiä ensimmäisten useiden vuosien ajan lääkityksen jälkeen, mutta siihen liittyy myöhemmin taudin riski.
Miten rintasyöpä eroaa nuorista naisista?
On olemassa monia tapoja, joilla rintasyöpä on erilainen nuorilla naisilla kuin vanhemmilla naisilla. Katsotaanpa oireiden ja diagnoosin eroja, miten rintasyöpät ovat biologisesti erilaisia ja miten sairauksien hoito ja ennuste eroavat toisistaan.
Oireet ja diagnoosi rintasyövän nuorilla naisilla
Rintasyövän yleisimmät oireet nuorilla tai iäkkäillä naisilla alenevat puutteelliseen tehokkaaseen rintasyövän seulontaan nuorille naisille. 40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla saattaa olla mammografiaseulonta, mutta meillä ei ole laajaa tehokasta työkalua sairauden löytämiseksi alle 40-vuotiaille. (Perhehistorian vuoksi lisääntynyt riski voi alkaa aloittaa mammografiatarkastukset varhaisessa vaiheessa tai seulotaan rintojen MRI- tutkimukset.)
Noin neljä viidestä nuoresta naisesta, joilla on rintasyöpä, diagnosoidaan sen jälkeen, kun he ovat löytäneet rintakehän. Sen sijaan rintasyöpä vanhemmilla naisilla esiintyy usein mammografiassa. Vaikka nuoremmilla naisilla on mammografiat, nämä tutkimukset eivät ole tarkkoja, koska nuoret naiset ovat lisääntyneet.
Rintasyövän diagnoosi on tehty 80 prosentilla nuorista naisista, kun he ovat löytäneet rintasyövän . Tästä syystä rintasyövän diagnoosi tehdään usein nuoremmilla naisilla. Rintasyövän diagnoosi saattaa myös olla vaikeaa raskaana oleville tai imettäville naisille, sillä rintakehitys on aluksi usein normaalia.
Genetiikka ja syyt rintasyöpään nuorilla naisilla
Nuorilla naisilla, joilla on rintasyöpä, on todennäköisempää geneettinen taipumus tautiin. Alle 35-vuotiaat naiset ovat todennäköisemmin muita rintasyöpään kuuluvia perheenjäseniä kuin vanhemmat naiset.
Eräässä tutkimuksessa noin puolet naisista, joille oli diagnosoitu ennen 30-vuotiaita ja joilla oli sukututkimusperäinen sukututkimus, oli BRCA1-, BRCA2- tai TP53-mutaatioita verrattuna vain 10 prosenttiin naisista, joilla ei ollut sukututkimusta. Myös Cowden-oireyhtymän (PTEN-mutaatiot) omaavilla ihmisillä on suurempi riski varhaisikäämpään rintasyöpään.
Emme ole varma, mikä aiheuttaa rintasyövän nuorilla naisilla, mutta jotkut premenopausaalisen rintasyövän havaitsemat riskitekijät ovat:
- Viimeaikainen syntyvyyden valvonta - Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden äskettäinen käyttö nosti rintasyövän riskin nuorilla naisilla kahdella kertoimella.
- Hodgkinin lymfooman historia vaipan kentän säteilyä
- Menarchen varhainen ikä (ensimmäinen jakso.)
- Suuri saanti punaisesta lihasta
Sitä vastoin korkea D-vitamiinipitoisuus on liittynyt alhaisempiin premenopausaalisen rintasyövän riskiin, sillä niillä on voimakas fyysinen aktiivisuus ja runsaasti hedelmiä ja vihanneksia.
Rintasyövän tyypit ja ominaisuudet nuorilla naisilla
Nuorempien ja vanhempien naisten välillä on merkittäviä biologisia eroja (molekyyliominaisuuksia) rintasyövän välillä.
Nuorilla naisilla olevat rintasyöpät ovat vähemmän todennäköisesti estrogeenireseptori tai progesteronireseptori positiivisia. Toisaalta nämä syövät ovat todennäköisemmin HER2 / neu-positiivisia. (Kuten jäljempänä käsitellään, tämä vaikuttaa hoitoon.)
Premenopausaalisilla rintasyöpäillä on todennäköisemmin myös suurempi kasvainluokka (esimerkiksi todennäköisemmin luokka 3 kuin luokka 1 tai 2). Kasvainluokka on kasvaimen aggressiivisuuden mitta, joten nuorten naisten kasvaimet ovat yleensä aggressiivisempia. Kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä , vaikein rintasyöpä hoitoon, on myös yleisempi nuorilla naisilla. Eräässä tutkimuksessa 56 prosenttia mustista ja 42 prosenttia valkoisista 20 ja 34-vuotiaista naisista oli triple negatiivisia kasvaimia.
Hoidokset rintasyöpään nuorille naisille
Rintasyövän hoitomenetelmät nuorilla naisilla voivat erota toisistaan tärkeistä tavoista vanhempien naisten hoidossa , ei ainoastaan siksi, että molekyyliominaisuudet (esimerkiksi estrogeenipositiivinen vs. estrogeenireseptorin negatiivinen) eroavat toisistaan, mutta myös vaihdevuosien ja riskin pitkäaikaisia komplikaatioita.
Leikkaus
Yksi päätöksistä, joilla naiset, joilla on varhaisvaiheinen rintasyöpä, tekevät valitsemasta lumpectomia ja mastectomiasta . Vaikka päätöksenteko tällä alueella on riittävän vaikea niille, jotka ovat postmenopausaalisia, se voi olla hyvin hämmentävä nuorille naisille. Rintojen säästävä leikkaus, kuten lumpectomia, on vähemmän henkistä vaikutusta nuorille naisille, mutta samanaikaisesti nuorilla naisilla on suurempi riski saada uusiutumista (joka on korkeampi lumpectomia kuin mastectomy). Tämä on päätös, joka edellyttää huolellista mietiskelyä kenellekään, etenkin nuorille naisille.
Päätös kahdenvälisen mastectomian tekemisestä tulee myös tärkeämpi, sillä kontralateraalisen rintasyövän riski (toisen rinnan syöpä) on melko yleinen. Alle 36-vuotiaille hoidetuille naisille, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä, on 13 prosentin mahdollisuus kehittää syöpä toisessa rintana seuraavien 10 vuoden aikana.
kemoterapia
Iäkkäisiin naisiin verrattuna nuoremmilla naisilla on todennäköisempää toistumista, ja adjuvantti kemoterapia (kemoterapia leikkauksen jälkeen) voi pienentää tätä riskiä. Samanaikaisesti kuitenkin sivuvaikutukset, kuten ennenaikainen vaihdevuodet ja muut (jäljempänä käsitelty), voivat olla vaikeammat nuorille naisille, ja pitkäaikaisilla haittavaikutuksilla on suurempi rooli.
Hormoniterapia
Kuten edellä on todettu, nuorilla naisilla on vähemmän todennäköistä, että vanhemmilla naisilla on estrogeenireseptoripositiiviset kasvaimet, mikä pienentää mahdollisuuksia, että rintasyövän hormonihoito on tehokasta nuorilla naisilla. Nuorille naisille, joilla on estrogeenireseptori-positiivisia kasvaimia, yleensä tarvitaan tamoksifeenia aromataasi-inhibiittorin sijasta.
Opimme, että hoito aromataasi-inhibiittorilla 5 vuoden ajan (ja todennäköisesti vähintään 10: lle) voi merkittävästi vähentää paikallisia toistumisia ja että tämä hoito voi olla tehokkaampi kuin tamoksifeeni. Valitettavasti aromataasi-inhibiittoreita voidaan käyttää vain postmenopausaalisille naisille. Tästä syystä nuorempien naisten on usein harkittava munasarjojen vaimennushoitoa. Munasarjojen (ooforektomian) poistaminen tai yleisempi hoito munasarjojen toimintaa estävien lääkkeiden avulla on tehokasta.
Kohdennettu terapia
Positiivisessa mielessä Herceptin-lääkkeet voivat olla tehokkaita HER2 / neu-positiivisille kasvaimille, ja HER2 / neu on hieman yleisempi nuoremmilla naisilla.
Säteilyterapia
Sädehoito voi olla tehokasta myös nuorille naisille. Sädehoidon pitkäkestoiset haittavaikutukset ovat kuitenkin entistä tärkeämpiä.
Pitkävaikutteiset vaikutukset nuorille naisille rintasyöpään
Koska nuorten naisten odotetaan yleisesti elävän paljon pidempään kuin sairaat vanhemmat naiset, ja koska pitkävaikutteiset vaikutukset kestävät monta vuotta, nämä pitkävaikutteiset vaikutukset voivat olla suurempi rooli nuorille naisille, joilla on rintasyöpä:
- Kemioterapian , kuten perifeerisen neuropatian ja ennenaikaisen vaihdevuosien pitkävaikutteiset haittavaikutukset voivat johtaa muihin sairauksiin. Kemoterapian ja erityisesti aromataasi-inhibiittorien yhdistelmä voi johtaa alhaiseen luuntiheyteen, osteoporoosiin ja murtumisiin. Keskustelu luun tiheydestä on erityisen tärkeää nuorille naisille, joilla on tauti.
- Sädehoidon pitkävaikutteiset haittavaikutukset ovat sekundaaristen syöpäkasvainten riski, joka syntyy säteilyn karsinogeenisen vaikutuksen vuoksi. Alle 50-vuotiailla naisilla, joilla on rintasyöpä, on huomattavasti suurempi riski sekundääristen syöpien, kuten luuston, munasarjojen, kilpirauhasen, munuaisten, keuhkojen, leukemian ja lymfooman syöpään.
Rintasyövän ennuste nuorilla naisilla
Valitettavasti nuorten rintasyöpäpotilaiden eloonjäämisaste on pienempi kuin vanhempien naisten sairaus. Suuri tutkimuksessa, jossa on yli 200 000 rintasyöpää sairastavaa naista, alle 40-vuotiaista naisista 39 prosenttia todennäköisemmin kuolee sairaudestaan. Ei pelkästään selviytymistä alempana, mutta eloonjäämisasteen paraneminen vuodesta 1975 on pienempi kuin vanhempien naisten sairaus.
Osa tästä eroavuudesta on se, että meillä ei ole rintasyövän havaitsemista rintasyövän varhaisessa vaiheessa nuorilla naisilla ja kuten on todettu, tilanne diagnosoidaan useimmilla nuorilla naisilla rintateräksen löytymisen jälkeen. On myös muita tekijöitä. Kun rintasyöpä uusiutuu nuoremmissa naisissa, se todennäköisesti on metastaattinen uusiutuminen kuin paikallinen uusiutuminen.
Positiivisessa mielessä nuorilla naisilla on kuitenkin joitain etuja. Nuoret naiset pyrkivät olemaan terveellisempää ja vähemmän muita sairauksia. Lisäksi nuoret naiset voivat usein paremmin sietää hoitoja.
Aikaisemmin ajateltiin, että raskauteen liittyvä rintasyöpä (rintasyöpä, joka kehittyy raskauden aikana ja raskauden jälkeen 5 vuotta) liittyi huonon ennusteeseen. Vuoden 2013 tutkimuksessa todettiin, että naisilla, joilla oli raskauteen liittyvä rintasyöpä, oli huomattavasti alhaisempi eloonjäämisaste. Sitä vastoin vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että näillä syöpätauteilla oli suurempi paikallisen toistumisen riski, mutta eivät eronneet yleistä selviytymisastetta raskauteen liittyvistä syöpätapauksista.
Hedelmällisyys ja ehkäisy
Molemmat miettivät, voisitteko tulla raskaaksi, ja ihmettelevät, miten estää raskaana oleminen ovat suuria huolenaiheita nuorille naisille, joilla on rintasyöpä.
Kemoterapia tunnetaan hyvin heittämällä naisen smack vaihdevuodetukseen, ja myös munasarjojen vaimennushoitoa voidaan lisätä. Niille, jotka haluavat olla lapsia tulevaisuudessa, on olemassa vaihtoehtoja hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Toisin kuin siittiöiden jäädyttäminen, jäätymät ovat edelleen tutkimusmenetelmä. Sanoin, että jäädyttämät alkiot tehdään yleensä. Lue lisää siitä, miten rintasyöpä vaikuttaa hedelmällisyyteen ja mitä vaihtoehtoja hedelmällisyyden säilyttämiseksi.
Tämän huipennuksen puoli on se, että jotkut ihmiset ovat hedelmällisiä myös hoidon aikana. Niille, jotka ovat käyttäneet suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, nämä eivät enää ole vaihtoehto tablettien estrogeenin takia. Sen sijaan suositellaan muita ehkäisymenetelmiä, kuten kondomia tai IUD.
Menopausaaliset oireet ja seksuaaliset haittavaikutukset
Vaihdevuosioireet voivat olla erittäin ärsyttäviä nuorille naisille, joita hoidetaan rintasyövässä. Sen sijaan, että vaihdevuosien tyypillinen asteittainen kuumakäynnistys alkaa, nämä oireet saattavat tulla näennäisesti heti kemoterapian alkamisen jälkeen.
Seksuaaliset haittavaikutukset ovat yleisiä alhaisemmilla estrogeenipitoisuuksilla, ja nämä voivat olla erityisen hankalaa nuorille naisille. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista. Onneksi tämä on elämänlaatuun liittyvä kysymys kohdistuu paljon useammin onkologeihin, ja apua on monia. Voit myös halutessasi käydä hetki tarkistaa joitakin ideoita, jotka edistävät seksuaalisuutta syövän hoidossa .
Kärsimällä nuorena vanhemmana rintasyövän kanssa
Nuoren äidin (tai isän) hoitaminen rintasyövän kanssa on yksi suurista eroista nuorten naisten ja vanhempien rintasyöpäpotilaiden välillä. Ihastuttavat itsehoitoesitteet, jotka kuvaavat naisia, jotka rentoutuvat tuolissa ja kuuntelevat rauhoittavaa musiikkia kemoterapian jälkeen, saattavat näyttää täysin kuvitteellisilta, jos sinulla on pikkupoikia juoksemaan käyttämällä sohvaa, jota istut voimisteluprosessissa.
Rintasyöpäyhteisö muiden nuorten äitien kanssa voi olla arvokas ja voi antaa sinulle monia ideoita. On myös tärkeää tavoittaa perheesi ja ystäviesi ja pyytää apua. On helppo unohtaa pikkulasten kotitalouden huolehtiminen, kun lapset ovat tarpeeksi vanhoja huolehtimaan itsestään. Tyypillisen päivän kuvaaminen voi olla muistutus vanhemmille äideille, jotka motivoivat heitä astumaan sisään ja auttamaan heitä muuttaen nuoren äitiyden haasteet ilman rintasyöpää.
Emotionaaliset huolet: Ahdistus ja masennus
Rintasyövän tunteiden kohtaaminen on vaikeaa kenellekään ikää. Nuorilla on kuitenkin suurempi riski sekä vakavasta ahdistuksesta että masennuksesta. Samalla kun nämä tunteet tulevat tapahtumaan, on aikaa käsitellä niitä, saattaa tuntua ylivoimaiselta. Puhuminen syöpäterapeutin kanssa voi olla erittäin hyödyllistä ja se on korreloinut parempien selviytymisnopeuksien kanssa rintasyövän ihmisten kanssa.
Nuoren naisen löytäminen rintasyöpään
Monet uskovat virheellisesti, että naisilla on runsaasti tukea rintasyöpään, mutta tämä on väärä, varsinkin niille, joilla on vähemmän yleisiä olosuhteita, kuten nuoria. Millaisia tukimuotoja on saatavilla?
Tukiryhmät ja tukipalvelut
Tukiryhmät ja yhteisöt voivat tehdä valtavaa eroa naisille (ja miehille), joilla on rintasyöpä. On kuitenkin syytä huomata, että on hyvä löytää ryhmä, joka koostuu muista nuorista naisista. Nuorista naisista kohtaamat asiat eroavat huomattavasti niistä 60- tai 70-vuotiaista naisista. Naiset, jotka ovat isoäitiä, eivät yleensä jakaa samaa huolta keskellä yötä ruokkia kemoterapian aikana tai onko se viisasta tulla raskaaksi hoidon jälkeen.
Onneksi on olemassa monia tukiryhmiä ja verkkoyhteisöjä, jotka on suunniteltu erityisesti nuorille naisille, joilla on rintasyöpä. Se voi olla jonkin verran haastavaa löytää nämä ryhmät, mutta tämä on helpottanut nyt hashtags. Jos olet Twitterissä tai Facebookissa ja etsii näitä ryhmiä, käytä hashtag #BCSM, joka on rintasyöpä-sosiaalinen media. Ennen tätä kannattaa kuitenkin hetken aikaa oppia syövän matkan turvallisesta jakamisesta sosiaalisen median kautta .
Word From
Rintasyövän diagnoosi nuorena naisena esittää ongelmia, jotka eivät ehkä ole läsnä vanhempien naisten kanssa taudissa. Monilla tavoin rintasyöpä on erilainen sairaus nuorilla naisilla, mikä tarkoittaa eri hoitoja ja eri ennusteita.
Nuorille naisille on monia ainutlaatuisia kysymyksiä, jotka ulottuvat hedelmällisyysongelmista taudin hoitoon liittyviin pitkän aikavälin riskeihin. Huolellinen päätöksenteko on välttämätöntä jokaiselle naiselle, jolla on rintasyöpä, ja vaihtoehtojen punnitseminen voi olla vaikeampaa. Aggressiivista hoitoa suositellaan usein, koska uusiutumisen riski on suurempi, mutta tämä tarkoittaa myös sitä , että syövän hoidon myöhäiset vaikutukset voivat olla suuremmat kuin ikääntyneillä naisilla. Perehdymme siihen, että päätöksentekotestrategiat ovat vähäisiä, kun tehdään näitä tärkeitä päätöksiä, ja nuorille naisille on oltava uusimmat tieteelliset tiedot, jotta he voisivat tehdä parhaan valinnan omalle hoidolleen.
Viimeisenä huomautuksena on tärkeää huomauttaa, että rintasyövän kehittyminen on nuorella iällä. Huolimatta hoidon tunnevaikutuksesta ja sivuvaikutuksista tutkimukset kertovat meille, että syöpä muuttaa ihmisiä myös positiivisesti. Syöpätaudit ovat yleensä myötätuntoisempia ja empaattisempia, niillä on enemmän kiitollisuutta elämästä ja elävät terveellisempää elämäntapaa kuin ne, joiden elämä ei ole syönyt syöpä.
> Lähteet:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., ja M. Mitisis. Rintasyöpä nuorilla naisilla: yleiskatsaus. Päivitykset leikkauksessa . 2017 4. maaliskuuta (Epub ennen tulosta).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I. ja J. Manjer. Ikä diagnosoinnissa suhteessa selviytymiseen rintasyövän jälkeen: ryhmäkohtainen tutkimus. World Journal of Surgical Oncology . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J. ja A. Stanton. Elämänlaatu, hedelmällisyysongelmat ja käyttäytymisterveysnäkökohdat nuoremmissa rintasyöpätyöntekijöissä. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . 104 (5): 386 - 405.
> Menen, R., ja K. Hunt. Rintasyöpäpotilaiden hoitoon liittyvät näkökohdat. Breast Journal . 2016, 22 (6): 667 - 672.
> Taylan, E. ja K. Oktay. Nykyinen tila ja kiistat hedelmöityshoidossa naisilla, joilla on rintasyöpä. World Journal of Clinical Oncology . 2017, 8 (3): 241 - 248.