Niille, joilla on krooninen kipu, ummetus voi olla merkittävä ongelma
Opioidilla aiheuttama ummetus (OIC) on yleinen sairaus, joka esiintyy kipulääkkeiden (kipulääkkeiden) käytön haittavaikutuksena. Opioidit ovat kipulääkkeitä, jotka sisältävät jotain kemiallisesti samanlaista ainetta kuin alkioidit, jotka löytyvät oopiumi-unikoista.
Opioideja sisältäviä reseptilääkkeitä ovat metadoni , percocet , vicodin , demerol , dilaudid ja fentanyyli .
Ne on määrätty kivunlievitykseen, yleensä äkilliseen kipuun, kuten vamman tai leikkauksen jälkeen, mutta myös pitkäaikaiseen kipuun, kuten syöpään. Joissakin tapauksissa opioideja käytetään ripulin hoitoon, yleensä melko pieninä annoksina mahdollisten sivuvaikutusten välttämiseksi.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet lääkärit eivät tiedä, että potilaat kokevat ummetusta opioidien vastaanoton aikana. Kuitenkin lähes kaikki potilaat, jotka saavat opioideja, raportoivat ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksista ja jopa 40 prosentilla voi olla ummetus.
Ummetus voi heikentää merkittävästi elämänlaatua ja siksi kannattaa puhua lääkärin kanssa hoidon saamiseksi ja helpottamiseksi.
OIC vs. toiminnallinen ummetus
Ummetus tapahtuu, kun ulosteet ovat harvinaisia, kovaa ja vaikeasti kulkevia. Kuitenkin se ei ole täsmälleen täsmällinen tiede, koska henkilön uloste ja kuinka usein ne kulkevat sen on yksilöllistetty.
Yleensä ottaen terveelliset suolenliikkeet voisivat tarkoittaa mistä tahansa kolmesta päivästä kolme kertaa viikossa.
Kuitenkin muutos suolistossa saattaa merkitä ummetusta. Jos se on yhtäkkiä vaikeampaa mennä vessaan - se voi merkitä sitä, että vettä tai suolistokouruja, jotka ovat paljon harvinaisempia, voi olla ummetus.
Umpierityksen oireisiin voivat kuulua:
- Kova uloste
- Tunne kuin suolen liike ei ole valmis
- Straining on wc-kulho
Opioidilla aikaansaatu ummetus on erilainen kuin ummetus, joka on toiminnallinen . Funktionaalinen ummetus voi olla monista syistä, jotka vaihtelevat ruokavaliosta riittämättömästä kuidusta ruoansulatuskanavan sairauteen tai tilaan. Opioidilla aiheuttama ummetus on kuitenkin suora seuraus siitä, miten opioidilääkkeet vaikuttavat ohutsuoleen ja kaksoispisteeseen hidastaen ruoansulatusta.
Miksi opioidit aiheuttavat ummetusta?
Opioideilla on useita erilaisia vaikutuksia, jotka hidastavat ruoansulatusta. Mahalaukussa opioidit voivat aiheuttaa gastroparesiä , mikä tarkoittaa, että vatsa kestää kauemmin tyhjiä kuin sen pitäisi, koska lihakset eivät toimi tehokkaasti.
Ruoka liikkuu ohutsuolessa lihasten supistumisen vuoksi, joka tunnetaan peristaltiiksena . Opioidit vaikuttavat ohutsuolen keskelle (jejunum) lisäämällä ympyränlihaksen supistuksia, jotka ovat ei-propulsiohjauksia, ja tämä vähentää peristaltiikkaa, joka yleensä siirtää ruokaa pitkin. Tämä voi myös luoda vaikeampia ulosteita, mikä vaikeuttaa niiden siirtämistä.
Opioidit vaikuttavat myös siihen, miten peräaukon sphincter reagoi lääkeaineeseen. Kun uloste on peräsuolessa, on luonnollinen kiire mennä vessaan ja siirtää se.
Opioidit voivat vaimentaa tämän tuntemuksen niin, että kun uloste jakautuu, henkilö ei tunne sitä. Tämä voi johtaa pitämään ulosteita liian kauan.
Kaiken kaikkiaan nämä vaikutukset ruoansulatuskanavaan merkitsevät sitä, että jotkut ihmiset kokevat ummetusta opioidien käytön yhteydessä. Ihmisille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista kipulääkitystä näillä lääkkeillä, tämä voi olla merkittävä ongelma.
Opioidien aiheuttama ummetus
Opioidiin liittyvän ummetuksen hoito voi sisältää sekä elämäntapamuutoksia että lääkkeitä. Hoitoa koskeva lähestymistapa riippuu voimakkaasti terveydentilastasi ja muihin tekijöihin, kuten lääkkeisiin.
Monissa tapauksissa elämäntapamuutokset ja laskinlaksatiivit eivät ole riittävän tehokkaita täydellisen helpotuksen ja reseptin aikaansaamiseksi.
Lifestyle-muutokset
Päivähoidon muuttaminen yhdessä muiden hoitojen kanssa saattaa auttaa ummetuksen aikana.
Ruokavalio on ummetus tekijä, koska syöminen tarpeeksi oikeasta kuidutyypistä ja juominen tarpeeksi vettä voi auttaa suolen liikuttaessa ja pitämään ulosteita pehmeänä ja läpäissyt helposti. Liukenematon kuitu, joka esiintyy pääasiassa hedelmissä ja vihanneksissa, tekee ulosteesta pehmeämmän ja irrottaa ne. Liukoinen kuitu liukenee aineeseen, joka on kuin geeli ja auttaa myös vähentämään ummetusta.
Kuitua voidaan lisätä ruokavalioon, mutta sitä voidaan myös käyttää lisäaineena . Jotkut ihmiset joutuvat kokeilemaan erilaisia lisäravinteita ja määrittämään minkä tyyppinen kuitu toimivat parhaiten ummetuksen helpottamiseksi. Myös ravitsemusterapeutti voi kyetä rajoittamaan kuituvalintoja ja suosittelemaan ruokavalion muutoksia ja täydennyksiä, mukaan lukien luonnolliset laxatives (kuten luumut) elintarvikkeet.
Juominen tarpeeksi vettä ja muita nesteitä päivittäin voi myös auttaa käsittelemään ummetusta. Istuimet helpompi kulkea, kun on tarpeeksi nestettä vedetty suolessa, jotta ne pehmeämmiksi. Niille, jotka jo juovat tarpeeksi, lisäämällä vettä tai muita nesteitä ruokavalioon ei välttämättä ole suurta vaikutusta ruoansulatusjärjestelmään, johon opioidit vaikuttavat. Kuitenkin kunnollisesti hydratoitunut on tärkeää yleiselle terveydelle, joten kannattaa kiinnittää huomiota siihen, kuinka paljon vettä otetaan joka päivä.
Liikunta on toinen tekijä, joka voi auttaa vähentämään ummetusta. Jälleen kyky harjoittaa riippuu yleisestä terveydestä. Kuitenkin jopa kävely voi tehdä eroa, kun se tulee siirtää suolet säännöllisesti. Lääkärit voivat auttaa suosittelemaan parhaita liikuntamuotoja ja tarvittaessa liittäminen fyysiseen terapeuttiin voi auttaa kehittämään kokonaissuunnitelmaa, jossa otetaan huomioon kaikki muut terveysolosuhteet.
laksatiivit
Useimmissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää opioidien ummetusvaikutuksia vastustavia laksatiivisia aineita, jotka voidaan määrätä samanaikaisesti opioidin kanssa. Usein laksatiivinen voi olla ensimmäinen vaihtoehto ummetuksen estämisessä ja / tai hoitamisessa.
Osmoottiset laksatiivit ovat niitä, jotka vetävät enemmän vettä suoleen, mikä tekee ulosteesta pehmeämmän ja helpommin kulkevan. Tietyt osmoottiset laksatiivit ovat saatavilla laskurin yli, kun taas toiset ovat reseptiä ja jotkut erilaiset sisältävät miralaxia, laktoosia ja magnesiumoksidia (jota ei ole määrätty usein). Ei ole yleensä liikaa sivuvaikutuksia tämäntyyppisten laksatiivien kanssa - niitä pidetään yleensä turvallisina ja tehokkaina, mutta joillakin ihmisillä voi olla turvotus tai ripuli.
Stimulantti laksatiivit ovat myös saatavilla laskurin yli ja niihin kuuluvat bisakodyyli, natriumbikarbonaatti kaliumbitartraattilla, senna ja risiiniöljy. Tämän tyyppinen laksatiivinen toimii lisäämällä lihasten liikkumista ruoansulatuskanavassa (peristalsi). Niitä ei yleensä suositella pitkäaikaiseen käyttöön mahdollisten haittavaikutusten vuoksi, ja toleranssi voi vaihdella (mikä tarkoittaa, että se voi lopettaa työskentelyn jonkin ajan kuluttua).
Rectal Interventions
Joissakin tapauksissa saattaa olla vaikutusta ulosteeseen. Tämä voidaan tehdä peräruiskeella tai paksusuolen kastelulla (vesi tai muu nestettä, joka on työnnetty peräaukon kautta peräsuoleen), suppositorioita tai manuaalista evakuointia .
Glyseriini-suppositiot saattavat olla ensimmäinen askel liikuteltaessa jakkaraa, jota seuraa peräruiske, kastelu tai manuaalinen evakuointi (työntäen sormen päällä olevaan käsivarsiin ja poista se ulos).
Reseptilääkkeet
Opioidihoidon aiheuttamaa ummetusta hoidetaan reseptilääkkeillä. Relistor ja Movantik ovat kaksi tällaista lääkettä. Nämä lääkkeet toimivat estämällä opioidien vaikutukset suolen hidastumiseen.
Nämä lääkkeet voivat auttaa tekemään suolenliike lyhyessä ajassa ottamisen tai vastaanottamisen jälkeen. Jotkut näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista voivat sisältää pahoinvointia, ripulia, vatsakivua ja kaasua.
Word From
Opioidiin liittyvä ummetus on yleinen ongelma ihmisille, jotka saavat opioideja kivun ja erityisesti kroonisen kivun hoidossa. Se on ongelma, joka voi olla kiusallista monille ihmisille keskustelemaan, mutta ummetus voi merkittävästi heikentää elämän laatua, joten kannattaa kohottaa se lääkärin kanssa.
Lisäksi käytettävissä on hoitoja, jotka ovat turvallisia ja tehokkaita ja voivat vähentää ummetuksen oireita ja välttää siten mahdolliset komplikaatiot. Vaikka ummetus on vaikea aihe herätä lääkärin vierailu, se on yksi, joka ei ole odottamatonta selviytyä kroonista kipua.
> Lähteet:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Morfiinintoleranssin paikka ja mekanismi maha-suolikanavassa", Neurogastroenterol Motil 2014, 26: 1361-1367, doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ, Sternini C. "Opioidireseptoreiden rooli GI-traktoreissa: todisteet ja terapeuttinen merkitys". Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S, Patel H, Scopel J, Mody RR. "Opiodihoidon hallinnan vaikutus umpierän vaikutuksiin pitkäaikaisten opioidien käyttäjien keskuudessa potilastutkimukseen perustuen". J Opioid Manag. 2015 Jul-Aug; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Tyytyväisyys hoitoon potilailla, joilla on krooninen ei-krooninen kipu opioidilla aiheuttama ummetus." J Manag Care Spec Pharm . 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Datto C, Wilson H, Yeomans K, Coyne KS. "Opioidien aiheuttama ummetus taakka: potilaiden ja terveydenhuollon toimittajien raporttien välinen ristiriita". J Manag Care Spec Pharm. 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236