Veresi on vastuussa hapen kuljettamisesta elimiin ja muihin kudoksiin. Kuitenkin joskus yöllä, se ei vie niin paljon happea kuin tavallisesti. Tämä ongelma on nimeltään ohimenevä yöllinen desaturaatio, joka yksinkertaisesti tarkoittaa veren happipitoisuuden väliaikaista pudotusta niiden normaaleista päiväsaikoista (" happisaturaatio " on veren veren happipitoisuuden taso).
Ohimenevä yöllinen desaturaatio on yleinen ongelma ihmisillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - se voi vaikuttaa jopa 38 prosenttiin COPD- potilaista.
Riskitekijät
Terveillä ihmisillä, joilla on normaali keuhkofunktio, on normaalisti hapen kyllästys 95-100%. Tämä tarkoittaa, että niiden punasolut toimivat lähellä tai täydellä hapenkulutuskapasiteetilla.
COPD-potilailla on yleensä alhaisempi hapen kyllästymistaso kuin normaalilla. Joissakin tutkimuksissa on päätelty, että päivähavaintoja, jotka ovat alle tai yhtä suuria kuin 93%, voivat ennustaa, että vakava COPD-potilailla voi olla suurempi ohimenevä yöllinen desaturaatio.
Erityisesti, kun joku on diagnosoitu ohimenevä yöllinen desaturaatio, heidän päivittäisen happisaturaationsa täytyy laskea yli 4% normaalista päivätasostaan vähintään viisi minuuttia, kun he nukkuvat.
syyt
Ohimenevä yöllinen desaturaatio voi ilmetä, kun hengitys hidastuu unen aikana.
Tätä kutsutaan hypoventilaatioksi .
Hypoventilaatio voi johtaa valtimoiden verenkierron muutoksiin, kuten hyperkapaaniin (liikaa hiilidioksidia) ja hypoksemiaan (liian vähän happea) COPD-potilailla, erityisesti REM-nukun aikana . Nämä muutokset voivat johtaa lisääntyneisiin aikuistumis- ja unihäiriöihin, keuhkovaltimoon ja korkeampaan kuolleisuuteen.
Lisäksi, koska muut unihäiriöt, kuten uniapnea, voivat edelleen lisätä ongelmia ja oireita, jotka liittyvät ohimeneviin yölliseen desaturaatioon.
Ohimenevä yöllinen desaturaatio voi myös tapahtua johtuen siitä, mitä kutsutaan tuuletuksen / perfuusion epäsopivaksi , mikä tarkoittaa, että hengityksen ajoitus ei ole yhteensopiva veren ajankohdan kanssa, joka kiertää keuhkosi läpi. Tämä on toinen yleinen ongelma COPD-potilailla.
Seulontaa koskevat näkökohdat
Ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea keuhkoahtaumatauti, joiden epäillään olevan ohimenevää yöllistä desaturaatiota, kotioksimetria on tehokas väline tämän sairauden seulonnassa.
Yön yön kotimassamittarit mittaavat hapen kyllästystasoa unen aikana ja niissä on hälytyksiä, jotka soittavat, kun hapen kyllästyminen laskee tietyn tason alapuolelle. Ne myös tallentavat hapen kyllästystasosi niin, että terveydenhuollon tarjoaja voi paremmin arvioida sinua ohimenevästä yöllisestä desaturaatiosta.
Toinen työkalu, joka on hyödyllinen tunnettaessa ohimenevää yöllistä desaturaatiota ja muita unihäiriöitä, on nukututkimus, joka tunnetaan myös teknisellä termillä yön yli polysomnografia (PSG).
Nukutustutkimukset suoritetaan kontrolloidussa ympäristössä, mieluiten nukkumisasemassa. Kun olet nukutustutkimuksessa, sinua valvoo koulutettu teknikko.
Tutkimuslaitteisto tallentaa samanaikaisesti erilaisia fysiologisia parametreja, jotka liittyvät nukkumiseen ja herpaantumiseen, mukaan lukien hengitys, syke, happitasot, lihasten aktiivisuus ja silmänliikkeet.
hoito
Potilaat, joilla on vakava ohimenevä yöllinen desaturaatio, hyötyisivät selvästi pitkäaikaisesta happihoidosta , etenkin jos on olemassa todisteita päiväkohtaisesta hypoksemiaan.
Lisäksi, jos käytät happea päivän aikana, sinun on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajasi kanssa mahdollisuudesta tarvita enemmän happea nukkumisen aikana, jotta estetään ylikuumeneminen yöllä. COPD-potilaat saattavat myös havaita, että heillä on paremmat yöunet käyttämällä happea vain yöllä, mutta tämä hyöty on edelleen epäselvä.
Lähde
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Sleep-disordered hengitys potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. 2004 Aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. ai. Oireiden hapen desaturaation arviointi keuhkoahtaumataudissa - tarkistettu. Respir Med. 2011 9. toukokuuta.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int. J Chron Obstruct Pulmon Dis. Hengityshäiriöt unen aikana kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep ja COPD. Rev Prat. 1995 15. toukokuuta; 45 (10): 1257-60.