HIV-lääkkeet eivät ole ainoa rasvojen muutosten tapaus
Lipodystrofiaa , joskus ruma rasvaa uudelleenjakoa, oli pitkään pidetty sivuvaikutuksena, joka liittyy useisiin antiretroviraalisiin lääkkeisiin , erityisesti aiempiin generaatioaineisiin, kuten Zerit (stavudiini) ja Retrovir (AZT), jotka kuuluvat huumeiden luokkaan, jota kutsutaan nukleosidi käänteeksi transkriptaasi-inhibiittorit .
Viime vuosina muita aineita on lisätty mahdollisten epäiltyjen luetteloon, mukaan lukien Sustiva (efavirentsi), Isentress (raltegravir) ja HIV-lääkkeiden luokka, joita kutsutaan proteaasi-inhibiittoreiksi .
Tästä huolimatta lipodystrofian tarkka syy - joko rasvan kerääntymisen (lipohypertrofia) tai rasvan tappion (lipoatrofia) tapahtuessa - on suurelta osin epäselvä. Lisääntyneiden todisteiden perusteella HIV: n itsensä, samoin kuin infektioon liittyvä jatkuva inflammaatio , voivat olla keskeisiä tekijöitä, mutta vasta vähän aikaa sitten tähän on saatu vain vähän tietoa.
Seattlessa järjestetyssä Retrovirusten ja Opportunististen infektioiden konferenssissa esitellyn 2015 tutkimuksen avulla jotkut valottivat aiheesta. Tutkimuksen mukaan henkilöillä, joilla on suuri viruskuormitus hoidon alussa (yli 100 000 kopiota / ml), näyttää olevan suurempi alttius lipodystrofiaa kohtaan kuin alemmat viruskuormat.
Suunnittelu ja tulokset
96-viikkoinen tutkimus, jonka tekivät tutkijat Case Western Reserve Universityissa Ohiossa, rekrytoi 328 HIV-potilasta, joilla ei ollut aikaisemmin hoitoa. Mediaani oli 36 vuotta; 90% oli urosta.
Jokainen osallistujalle määrättiin yksi kolmesta eri lääkehoito-ohjelmasta, johon sisältyi Truvadan (tenofoviiri + emtrisitabiini) selkäranka ja joko
- Reyataz (atazanaviiri) + Norvir (ritonaviiri),
- Prezista (darunaviiri) + Norvir (ritonaviiri), tai
- Isentress (raltegravir).
Tutkimuksen aikana potilaille annettiin säännöllisiä CAT- ja DEXA (dual energy röntgensäteily-absorptiometria) -skannauksia mittaamaan kehon koostumuksen muutoksia.
Vaikka epäillään, että erilaiset antiretroviraaliset lääkkeet vaikuttaisivat potilaiden erilaisiin tuloksiin, tutkijat olivat yllättyneitä siitä, että kehon rasvan nousu oli tilastollisesti sama kaikille ryhmille. Kokonaisuudessaan kehon massa kasvoi 3%: lla 3,5%: iin, kun taas raajalisä kasvoi 11%: lla 20%: iin ja vatsan rasvan kasvu 16%: lla 29%: iin.
Ainoa mitattavissa oleva ero heistä oli potilaiden viruskuormissa. Niillä, joilla on korkea viruskuormitus, viskeraalinen rasva (eli vatsaontelon sisällä) lisääntyi keskimäärin 35% huumeiden tai huumeiden luokasta riippumatta. Sitä vastoin potilaat, joiden viruskuormat olivat alle 100 000 kopiota / ml, saivat vain 14% Isentressillä ja alle 10% proteaasi-inhibiittoreilla.
Lisäksi interleukiini-6: n (IL-6) nousu, immuuniaktivaation merkkiaine, liittyi perifeerisen rasvan lisääntymiseen (eli rasvaan välittömästi ihon alle). Tämä viittaa siihen, että HIV-assosioituneilla tulehduksilla on suora vaikutus ihonalaisiin rasva-arvoihin, joko yhdessä hoitotoimenpiteiden kanssa tai riippumatta siitä.
Riippumatta syistä tai siihen vaikuttavista tekijöistä, kahden vuoden aikana viskeraalinen rasvamäärä 30% on vakava, mikä aiheuttaa pitkäaikaisen sydän- ja verisuonitautien , diabeteksen ja dyslipidemian riskin.
Tulokset voivat tarjota lisätietoa hoidon eduista diagnoosissa , ennen kuin viruksen kuormitukset ovat koholla tai CD4-lukumäärät ovat tyhjentyneet.
Lähteet:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et ai. "Koostumuksen muutokset Raltegravirin tai proteaasi-inhibiittoreiden käyttöönoton jälkeen." Retrovirusten ja opportunististen infektioiden konferenssi (CROI); Seattle, Washington; 23-26. Helmikuuta 2015; abstrakti 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et ai. "HIV-tartunnan saaneiden potilaiden lipodystrofia: poikkileikkaustutkimus vaikutuksista elämänlaatuun ja mielenterveyden häiriöihin". Aids-tutkimus ja terapia. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.