Posteriorinen hartioiden sijoiltaan

Olkapään sijoiltaan on loukkaantuminen, joka ilmenee pallolla, tulee pallo- ja pistorasian olkapäästä. Olkapäiden irtoaminen tapahtuu tyypillisesti joko traumaattisista vammoista (putoaminen, moottoriajoneuvojen törmäyksistä jne.) Tai urheiluvammoista. Suurin osa olkapäästä sijoittuu, kun pallo tulee olkapään etupuolelta - niin kutsuttu etuosan olkavarsi.

Noin 95% olkapäästelyistä on etukäteen sijoittuneita.

Olkapää voi myös irrota olkapään selästä, vaikka tämä on paljon epätavallinen loukkaantuminen. Kun pallo tulee ulos olkapään liittimen takaosasta, vammoja kutsutaan taka-olkapäähän. Posterioriset sijoittelut ovat tärkeitä tunnistamaan, kun hoito on hieman erilainen, ja valitettavasti nämä vammat voidaan helposti unohtaa.

Yksi syy siihen, että nämä vammat puuttuvat, on, että käsi pidetään normaalissa asennossa. Tyypillisesti yläosaa pidetään sivussa, jolloin käsivarsi pidetään rungon suhteen. Tämä on samanlainen kuin asema, jonka saat käsivartesi kärsimättömällä loukkaantumisella , jolloin nivelen sijoiltaanmielisyys on vähemmän ilmeinen.

Posteriorisen sumentumisen syyt

Toisin kuin suuret vammat jälkeen esiintyvät etupäästöt, kaksi yleisintä syy posteriorisen dislocationin ovat kouristukset ja sähköiskut.

Lihakset sisäisesti kiertävät lihakset ovat paljon voimakkaampia kuin lihakset, jotka ulkoisesti kiertävät olkapäätä. Tämän voimakkuuden epätasapainon vuoksi äkilliset, voimakkaat supistukset - kuten kouristuskohtauksen tai shokin aikana - voivat vetää pallon ulos olkapään takaosasta.

Tyypillisesti traumaattisen vamman, kuten syksyn tai urheilun vamman jälkeen, ihmiset etsivät mahdollisuutta hartioiden sijoiltaan.

Sitä vastoin, kun jollalla on kouristuskohtaus tai sähköisku, useimmat ihmiset eivät ajattele mahdollisuutta hartioiden leviämiseen. Siksi näitä vammoja on joskus unohdettu, koska huomiota kiinnitetään muihin potilaan terveyteen liittyviin näkökohtiin. Näissä tapauksissa olkapään kipu voi johtua epileptistä johtuen kohtauksesta tai sokkosta.

Posteriorin hajoamisen hoito

Tärkein aloittava vaihe posteriorisen sijoittelun hoidossa, kun loukkaantuminen tunnistetaan, on sijoittaa pallo pallo- ja pistorasiaan. Liikkeen uudelleen sijoittaminen, nimeltään "vähentäminen" + -liitosta , ei tyypillisesti ole vaikea, mutta se on helpommin siedetty anestesian avulla lievittää kipua ja epämukavuutta.

Dislocationin kirurgista hoitoa voidaan harkita, varsinkin kun luuvaurioita seuraa dislocation. Jos takana on olkavarsi, on yleistä, että kun olkapää irtoaa, pallo painaa voimakkaasti pistorasian reunaa. Tämä voi aiheuttaa murtuma-impaktityypin, jota kutsutaan käänteiseksi Hill-Sachs -virheeksi. Hill-Sachsin vika on yleinen havainto, jossa on etumainen sijoiltaantyminen. Samanlainen loukkaantuminen, paitsi pallon vastakkaisella puolella ja niin kutsuttu käänteinen Hill-Sachs, tapahtuu posteriorisen sijoiltaan.

On myös muita vammoja, joita voi esiintyä posterioristen olkavarsien yhteydessä. Näihin kuuluu proksimaalisen humeruksen murtumia, labrumin kyyneleitä ja pyörivä kalvo kyyneleitä . Dislocationin hoidon lisäksi on tärkeää varmistaa näiden vammojen asianmukainen hoito.

Ennuste

Kuten keskusteltiin, posterioriset sijoittelut ovat harvinaisia. Ennuste vaikuttaa suurelta osin luuston ja ruston aiheuttamien vahinkojen määrään, joka ilmenee sijoittelun aikana. Huolet potilaille, jotka ovat syrjäyttäneet olkapäänsä, ovat mahdollisuus toistuvien (toistuvien) hajotusten mahdollisuuteen.

Toistuvat irtoamat tulevat erityisen ongelmallisiksi suurempien luun puutteiden vuoksi, koska olosuhteet ovat vähemmän vakaita, jos luu vahingoittuu.

Lähde:

Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Akuutti Traumatic Posterior Shoulder Dislocation" J Am Acad Orthop Surg Maaliskuu 2014; 22: 145-152.