Oletko ehdokas Bronkial Thermoplasty?
Tiesitkö, että nyt on olemassa ei-lääkevalmistelu, joka on saatavilla, jos sinulla on vaikea jatkuva astma, jota ei ole hyvin ohjattu inhaloitavilla kortikosteroideilla ja pitkävaikutteisilla beeta-agonisteilla ? Itse asiassa Alair Bronchial Thermoplasty System voitti vuoden 2010 Popular Science "Best of What's New" palkinnon Health-luokassa tämän teknologian kehittämiseen.
Bronkial thermoplasty on avohoitopotilas (mikä tarkoittaa, että useimmat potilaat pääsevät kotiin ja nukkuvat omassa sängysessään) bronkoskoppi-menettely, joka vähentää hengitysteiden kykyä supistua ja kapea, kun altistuu laukaisijoille, jotka johtavat astman hyökkäykseen . Keuhkoputkilämpömuovutus on prosessi, joka tuottaa lämpöenergiaa astman potilaiden keuhkoihin sileän lihaksen määrän vähentämiseksi keuhkoissa, lihaksissa, jotka johtavat keuhkoputken supistumiseen ja astman oireisiin . Potilaat parantavat astmansa hallintaa, koska keuhkot eivät pysty ankkuroimaan yhtä voimakkaasti ja reagoimaan voimakkaasti astman aiheuttajiin.
Alair Bronchial Thermoplasty System vähentää liiallista hengitysteiden sileää lihaksia ohjaamalla lämpöenergiaa keuhkoihin suoraan. Bronkial thermoplasty suoritetaan yleensä kohtalaisella sedaatiolla, kun potilas tyypillisesti lähtee kotiin samana päivänä. Täydellinen hoito on 3 erillistä istuntoa, jotka käsittelevät eri keuhkoaluetta.
Tänä aikana toistuvien hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta ei tunneta.
Merkit Bronkial Thermoplastille
Alair Bronchial Thermoplasty System -verkkosivuston mukaan se on tarkoitettu "vakavan pysyvän astman hoitoon potilailla, jotka ovat 18-vuotiaita ja sitä vanhempia, joiden astma ei ole hyvin hallinnassa inhaloidun kortikosteroidien ja pitkävaikutteisten beta-agonistien kanssa."
Sinun lääkärisi on kokenut bronkoskopiaa, mutta hän tarvitsee myös erikoiskoulutuksen keuhkoputken termoplastisen käytön yhteydessä, ennen kuin hän voi käyttää Alair Bronchial Thermoplasty Systemia.
Vasta-aiheet Bronchial Thermoplasty
Tietyt potilaat eivät ole oikeutettuja keuhkoputkien termoplastiseen hoitoon:
- Potilaat, joilla on minkäänlaisia implantoitavia laitteita, kuten sydämentahdistinta , sisäistä defibrillaattoria tai muita implantoitavia elektronisia laitteita.
- Potilaat, joilla on tunnettu herkkyys tai allergia bronkoskopian, kuten lidokaiinin, atropiinin ja bentsodiatsepiinien, yhteydessä käytettäville lääkkeille.
- Alair Bronchial Thermoplasty System -hoitoa saavilla potilailla. Uudelleenkäsittelyä ei tällä hetkellä suositella, koska toistuvien hoitojen turvallisuus ja tehokkuus ei ole tiedossa.
Lisäksi tietyt olosuhteet voivat olla tilapäisiä vasta-aiheita keuhkoputken termoplastisille. Seuraavia potilaita ei tule käyttää keuhkoputkituotteissa:
- Akuutti hengitysinfektio.
- Astman paheneminen viimeisten 2 viikon aikana.
- Systeemisten kortikosteroidien annoksen muuttaminen astmaan (ylös tai alas) viimeisten 14 päivän aikana
- Tunnettu koagulopatia tai verenvuoto-ongelma
- Potilaiden tulee lopettaa antikoagulanttien, verihiutaleiden, aspiriinin ja NSAID-lääkkeiden käyttäminen ennen hoidon aloittamista lääkärin kanssa.
Lopuksi oli jonkinlaisia astmaattisia potilaita, joita ei tutkittu Alair Bronchial Thermoplasty System -kokeissa, eikä ole todellakaan tiedossa, jos ne osoittavat samoja etuja kuin muut potilaat. Jos jokin seuraavista on totta, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa keuhkoputken kestomuovin riskeistä ja eduista, sillä sinulla saattaa olla suurentunut haittavaikutusten vaara, johon voi liittyä keuhkoputken termoplastinen hoitomenetelmä:
- Sinun bronkodilataattori FEV1 on alle 65 prosenttia ennustetuista.
- Sinulla on muita keuhkosairauksia, kuten emfyseema, lauluhuimahäiriö, mekaaninen ylemmän hengitysteiden tukkeutuminen, kystinen fibroosi tai kontrolloimaton obstruktiivinen uniapnea.
- Sinun tarvitsi käyttää lyhytvaikutteista bronkodilaattoria yli 12 puhkeaa päivässä 2 päivää ennen keuhkoputken termoplastista.
- Olet steroidiriippuvainen ja tarvitset oraalisia kortikosteroideja, kuten prednisonia, annoksella, joka on enemmän kuin 10 milligrammaa päivässä.
- Sinulla on muita sairauksia, jotka voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien insuliinista riippuvainen diabetes, epilepsia, hallitsematon sepelvaltimotauti, akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta ja hallitsematon hypertensio.
- Sinulla on astman sisäänpääsy, joka vaati tehohoitoryhmää tai intubaatiota viimeisten kahden vuoden aikana.
- Sinulla on viimeisen vuoden aikana ollut neljä tai useampia alempi hengitystieinfektioita.
- Sinulla on viimeisen vuoden aikana ollut 3 tai useampaa sairaalahoidon hengityselinten oireita.
- Sinulla on ollut 4 tai useampia astman pahenemisvaiheita, jotka vaativat systeemisiä oraalisia steroideja viime vuonna.
Keuhkoputkien termoplastiset tulokset
AIR2-tutkimus osoitti, että keuhkoputken termoplastilla hoidetuilla potilailla oli useita merkittäviä kliinisiä parannuksia, mukaan lukien niiden astma:
- Parempi elämänlaatu
- 32%: n lasku astmahyökkäyksissä
- 84%: n hätätapahtumien vähennys
- 73%: n vähennys sairaalahoidossa
- 66%: n vähennys menetetyistä päivistä koulusta ja työstä
Muut tutkimukset Alair Bronchial Thermoplasty System -järjestelmästä eivät ole osoittaneet FEV1: n heikentymistä ja vakaan pitkän aikavälin turvallisuusprofiilia. Kliiniset tutkimukset osoittavat 5 vuoden turvallisuuden ilman pneumotoraksia, intubaatiota, mekaanista ilmanvaihduntaa, sydämen rytmihäiriöitä tai kuoleman keuhkoputkien termoplastisen hoidon seurauksena.
Vaikka hengityselinten oireita esiintyi jonkin verran välittömästi toimenpiteen jälkeen, oli samanlainen kuin astmapotilaan bronkoskopian jälkeen.
Varhain lehdistötiedotteessa yhtiö totesi, että tutkimuksen tulokset olivat lupaavia, koska suuririskinen, vaikeasti hallittavat astmaatikot saivat parannuksia. Vii- meisimmillä tiedoilla on keskusteltu hoidosta, joka on käytettävissä viideksi vuodeksi ja jolla on huomattava väheneminen astman pahenemisessa kyseisen ajanjakson aikana.
> Lähteet:
> ASTHMATX, Inc. Tietoja Bronchial Thermoplasty.
> Wechsler M et ai. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 132 (6): 1295-302.