Kansanterveysviranomaiset eivät vieläkään täytä ainutlaatuisia tarpeita
Transsukupuolisten ihmisten elämästä on tullut yleistä kiinnostusta Caitlyn Jennerin paljolti julkaisemisen seurauksena sekä sellaisten aktivistien ponnisteluja kuin Orange Is The New Black näyttelijä Laverne Cox ja asianajaja / kirjailija Chaz Bono.
Huolimatta siitä, että se on osa suurempaa LGBT-yhteisöä (lesbo-, homoseksuaali-, biseksuaali- ja transseksuaaliyhteisöä), ei ole kiinnitetty paljon huomiota transsukupuolisiin ihmisiin, erityisesti miesten ja naisten välisten terveysriskien ja tarpeiden osalta. ja naaras-miehet (FTM) transsukupuoliset henkilöt.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat tarkastelleet HIV: n vaikutusta transsukupuoliseen väestöön, mukaan lukien viruksen kanssa elävien potilaiden kliiniset tulokset. Useimmat ovat päättäneet, että HIV-riski ei ole vain erilainen tässä väestöryhmässä, mutta on edelleen suuri väärinkäsitys transsukupuolisten naisten ja miesten terveydentarpeista, joista monet ovat edelleen riittämättömiä.
HIV-esiintyvyys transsukupuolella
Kansallisesti edustavassa otoksessa hiv-tartunnan saaneita ihmisiä, jotka saivat lääketieteellistä hoitoa, arviolta 1,3 prosenttia tunnistettiin transsukupuolisiksi naisille. Järjestelmällisessä tarkastelussa todettiin lisäksi, että 16 maassa, joilla oli miespuolisen epidemian (mukaan lukien Yhdysvallat), HIV- esiintyvyys transsukupuolisten naisten keskuudessa arvioitiin olevan 19,1 prosenttia - poikkeuksellisen korkea, ja sitä pidettiin hypervaltimona (eli esiintyy 15 prosenttia väestöstä tai enemmän).
HIV-hinnat olivat yllättäen korkeammat tulotason maissa (21,6 prosenttia) kuin matalan ja keskitulotason maissa (17,7 prosenttia), ja yleinen kolminkertainen riski HIV: n hankkimisesta verrattuna väestöön.
Kaiken kaikkiaan suurin oli Yhdysvalloissa, jossa huikea 27,7 prosenttia HIV-esiintyvyyteen.
Vaikka ei ole niin paljon tietoja HIV: stä transsukupuolisissa miehissä, esiintyvyyden ja riskikäyttäytymisen katsotaan olevan vähäinen, Yhdysvaltain keskusten sairauksien ehkäisyä ja ehkäisyä (CDC) koskevan vuoden 2008 tutkimuksen mukaan.
HIV-riski transsukupuolella
Transsukupuoliset naiset Yhdysvalloissa ovat yleensä enemmän syrjäytyneitä ja sosioekonomisesti haasteellisia kuin ei-transsukupuoliset ihmiset, usein kodittomat, joilla on alhainen tulotaso ja vähäinen terveydenhuolto. Suurin osa (60-70 prosenttia) ei käytä säännöllisesti lääketieteellistä hoitoa, mikä johtuu paitsi kustannuksista myös transsukupuolisten palveluiden puutteesta. Tämän seurauksena suuri osa - sekä MTF: stä että FTM: sta - joutuu hankkimaan hormonihoitoa laittomilla lähteillä , mikä on käytännössä HIV-infektio todennäköisempää.
Nämä kysymykset pahentavat entisestään monikansallisen monikansallisen transsukupuolen nuorisoa, jossa pakotetun sukupuolen (52 prosenttia), vangitsemisen (37 prosenttia), sukupuolen vastineeksi resursseista (59 prosenttia) ja työllistymisen vaikeudesta (63 prosenttia) luonnostaan suuri HIV-riski .
Lisäksi huumeiden tai alkoholin (53 prosenttia) vaikutuksen alaiset sukupuolen suuret määrät kytkeytyivät myös korkeampiin suojaamattomien vastaanottavien analysuhteiden tasoon (49 prosenttia). Huumeidenkäyttöä ja neulojen yhteiskäyttöä pidettiin harvinaisina, 29 prosenttia ilmoitti joutuneensa nestemäisen piin laittomaan injektioon - käytäntö, joka ei suoraan liity HIV: hen, mutta johon liittyy huonoja terveysvaikutuksia (mukaan lukien skleroderma , hengityselimistö ja autoimmuunisairaudet).
Tarpeettomat lääketieteelliset tarpeet transsukupuolella
Kaikki nämä tekijät lisäävät vain transsukupuolisten naisten haavoittuvuutta yleensä, ja eristäminen ja stigmatisointi vaikuttavat edelleen HIV-tasoihin sekä tartunnan saaneiden pitkäaikaishoitoon. Tämä johtuu siitä, että monissa transsukupuolisotautihoidossa olevilla naisilla ei ole paljastusta. CDC: n vuonna 2008 tekemä analyysi päätteli, että vaikka 27,7 prosenttia transsukupuolista naisista oli HIV-positiivisia, vain 11,8 prosenttia todettiin HIV-positiiviseksi.
Tämä saattaa osittain selittää, miksi alemman prosenttiosuuden transsukupuolisten naisten on kyetty ylläpitämään hoidon noudattamista ja miksi vain 50 prosenttia hoidosta pystyy ylläpitämään täydellistä virustarkastusta .
Myös sellaisten transsukupuolisten naisten keskuudessa, joilla on sairausvakuutus, jotka tavallisesti ovat yleislääkäreitä, 25 prosenttia harkitsevat kustannuksia, asiantuntijoiden saatavuutta ja transsukupuolisten ja transsukupuolisten ammattitaitoisten hoitajien vähäisyyttä hoidon esteinä.
Nykyisten kliinisten käytäntöjen muuttaminen sekä paremmin ymmärtäminen transsukupuolisten miesten ja naisten tarpeisiin voisivat tehokkaasti parantaa HIV-hoidon laatua ja ennaltaehkäisyä tällä riskiryhmällä. Tarkemmin sanottuna tähän olisi kuuluttava:
- Suurempi herkkyys ja asiaankuuluvat palvelut paremmin vuorovaikutuksessa transsukupuolueen kanssa.
- Ymmärtää transsukupuolen henkilöllisyyden aitoudeksi, mukaan lukien asianmukaisten nimien ja nimikkeiden käyttäminen.
- Parempi pääsy terveydenhuollon resursseihin.
- Transsukupuolisten kokemusten mukaiset koulutus- ja ennaltaehkäisevät materiaalit.
Lähteet:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et ai. "Ominaisuudet Transgender Women Living HIV-vastaanottanut Medical Care Yhdysvalloissa." LGBT Health. 28. huhtikuuta 2015; doi: 10,1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et ai. "Maailmanlaajuinen HIV-taakka transsukupuolisilla naisilla: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi". Lancetin tartuntataudit. Maaliskuu 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et ai. "Transgender-henkilöiden HIV-esiintyvyyden ja riskialttiuksien arvioiminen Yhdysvalloissa: järjestelmällinen katsaus." Aidsin käyttäytyminen. Tammikuu 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; ja Danoff, A. "Terveydenhuollon käyttö, hoidon esteet ja hormonihoito urospuolisten naispuolisten transsukupuolisten henkilöiden välillä New Yorkissa". American Journal of Public Health. Huhtikuu 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Transsukupuolisen terveydenhuollon tehostaminen". American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.