Joissakin tapauksissa kahden käsittelyn hoitomuodot voivat peittyä
Ihmiset, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kehittävät joskus myös muita sairauksia tai olosuhteita, joita kutsutaan ylimääräisiksi suoliston oireiksi (tai joskus EIM: eiksi) . Iho-olosuhteet ovat melko yleisiä IBD-potilailla, ja se, joka yleensä esiintyy usein sekä väestössä että IBD-potilailla, on psoriaasi . Monet ihmiset saattavat ajatella psoriaasia ihottumana, mutta se on itse asiassa systeeminen tila ja voi jakaa saman tulehdusreitin kuin Crohnin tauti.
Koska nämä kaksi ehtoa saattavat johtua immuunijärjestelmän toiminnan ongelmasta, niitä käsitellään usein eräillä samoilla lääkkeillä. IBD-potilailla, joilla on myös psoriaasi, molemmat olosuhteet voivat olla tekijä hoitojen valinnassa.
Jo olemassa olevia tehokkaita hoitoja psoriaasiin on olemassa, ja parhaillaan kehitetään parhaillaan enemmän. Ihmiset, joilla on sekä psoriaasi että IBD, haluavat hakea hoitoa ihonlääkäriltä, jolla on kokemusta IBD-potilailla, ja toimii läheisessä yhteistyössä gastroenterologin kanssa .
Mikä on Psoriasis?
Psoriasis on systeeminen sairaus, joka aiheuttaa ihon kasvua, hilseilyä. Ihottuma voi näkyä kehon millä tahansa osalla, mutta useimmiten esiintyy kyynärpäät, polvet ja päänahka, mutta se löytyy myös jaloista, nauloista ja rungosta. Yleisimpiä psoriasityyppejä kutsutaan plakki psoriaasiksi ja plakit voivat aiheuttaa kutinaa tai polttamista.
Psoriasis kulkee hajoamisen ja remission kautta. Useimmissa tapauksissa psoriaasi hoidetaan ajankohtaisilla voiteilla.
Kuinka yleinen on psoriasis ihmisissä IBD: n kanssa?
IBD: tä pidetään immuunivälitteisenä tilana. Ei ole harvinaista, että ihmiset, joilla on yksi immuunivälitteinen sairaus, kehittävät toisen. IBD ja psoriaasi ovat molemmat olosuhteita, joilla on tuntematon syy (kutsutaan idiopaattiseksi sairaudeksi) ja johtavat tulehdukseen.
Viime vuosina tutkijat paljastavat enemmän IBD: n ja psoriaasitautien välisestä yhteydestä. Yleisen väestön psoriaasi kestää vain noin 2 prosentista 3 prosenttiin, mutta IBD-potilailla on taipumus olla korkeampi. Tutkimukset osoittavat, että Crohnin taudin ja haavaisen koliitin aiheuttamat psoriaasit saattavat kehittyä noin 13 prosentilla.
Yhteinen tulehdusreitti
Koska tutkijat löytävät enemmän IBD: n ja psoriaasin tulehduksellisista reiteistä, jotkin päällekkäisyydet kahden sairauden välillä ovat paljastumatta. Sekä Crohnin tauti että psoriaasi ovat Th1-välitteisiä olosuhteita. Th1 on helper solu, joka kiinnittää tulehdusvasteen, kun vieraat aineet, kuten loinen, bakteerit tai virus, hyökkäävät ruumiin. Haavainen paksusuolentulehdus katsotaan Th2: n kaltaiseksi välitteiseksi tilaksi. Th2-solut aktivoidaan, kun esiintyy bakteereja, allergisia reaktioita tai toksiinia. Koska näiden T-solujen rooli on paremmin ymmärrettävissä IBD: n ja psoriaasin kehittymisen suhteen, se voi johtaa tehokkaampien hoitojen luomiseen näille sairauksille.
Onko ottaa Psoriasis lisää riskiä kehittää IBD?
On vain muutamia tutkimuksia, jotka tarkastelivat IBD: n riskiä ihmisillä, joilla on diagnosoitu psoriaasi.
He ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia: Jotkut ovat osoittaneet IBD: n lisääntyneen riskin psoriaasissa ja toiset ovat osoittaneet päinvastaista. Lisäksi näissä tutkimuksissa käytetyt menetelmät eivät olleet ilman haittapuolia, mikä vaikeuttaa päätelmien tekemistä. Tällä hetkellä ei tiedetä tarkalleen mitä riski on, mutta näyttää siltä, että suuntaus ihmisiin, joilla on psoriaasi, jolla on suurempi riski kehittää Crohnin tauti. Sama ei ehkä päde haavaan paksusuolentulehdukseen: Vähemmän näyttöä siitä, että psoriasipotilaat saattavat olla lisääntynyt haavaisen paksusuolentulehduksen riski.
Paikalliset ja kevytterapiahoidot psoriaasiin
Psoriaasiin on useita hoitoja, kuten valohoitoa, ajankohtaisia hoitoja ja lääkkeitä. Monissa tapauksissa samanaikaisesti voidaan käyttää useampaa hoitoa psoriaasin oireiden torjumiseksi. Yleensä ajankohtaisia hoitoja voidaan kokeilla ensin, ennen kuin siirrytään valohoitoon tai systeemisiin lääkkeisiin.
- Ajankohtaiset hoidot. On olemassa erilaisia tyyppejä voiteita ja voiteita, joita voidaan käyttää psoriasis, sekä yli laskurin ja reseptiä. Osa aktiivisista aineosista sisältää kortikosteroideja , D-vitamiinia , retinoideja, antraliinia , kalsineuriinin estäjiä (Protopic ja Elidel) , salisyylihappoa ja kivihiilitervaa . Joissakin tapauksissa kosteusvoiteita voidaan käyttää myös kuivumisen torjumiseen.
- Valohoito. Valoa, joka sisältää ultraviolettia A ja ultraviolettia B, voidaan myös käyttää psoriaasin hoitoon. Tätä käytetään yleensä yhdessä muiden hoitojen kanssa. Ulkopuolelta voi käyttää auringonvaloa lyhyen aikaa. Ultraviolettisäteitä voidaan myös antaa fototerapian avulla valopaneelilla, laatikolla tai kopilla. Vaikeissa tapauksissa lääkkeitä, jotka tekevät iholle herkempi ultraviolettivalolle, voidaan käyttää samanaikaisesti valohoidon kanssa, jotta se tehostuu. Lasertyyppiä käytetään myös joskus, koska se voi kohdistaa tiettyihin alueisiin kehon voimakkaamman ultraviolettisäteilyvalmisteisen B-annoksen kanssa.
Psoriasiksen hoitoon käytettävät lääkkeet
Koska psoriaasi on systeeminen sairaus, voidaan myös käyttää lääkkeitä, joita annetaan suullisesti tai ruiskeena. Joissakin tapauksissa psoriaasin hoitoon hyväksytyt lääkkeet annetaan myös yhden tai useamman IBD: n muodon, mukaan lukien metotreksaatti, syklosporiini ja jotkut biologiset aineet:
- Cosentyx (secukinumabi) : Cosentyx on monoklonaalinen vasta-aine, joka on hyväksytty hoitamaan psoriaasia, psoriaattista niveltulehdusta ja niveltulehduksen muotoa, joka liittyy IBD: hen, jota kutsutaan ankylossoivaksi spondyyliksi , vaikka sitä ei ole hyväksytty hoitamaan mitään IBD-muotoa. Cosentyxä annetaan kotona ruiskuttamalla esitäytetyllä kynällä tai ruiskulla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat kylmä oireet, ripuli ja ylempien hengitysteiden infektiot.
- Syklosporiini : Syklosporiini on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään vaikeampien psoriaasin hoitoon ja sitä käytetään myös joskus Crohnin taudissa. Jotkut tavallisimmista haittavaikutuksista ovat päänsärky, ruoansulatuskanavan häiriöt, korkea verenpaine ja väsymys. Sitä ei yleensä suositella pitkäaikaiseen käyttöön psoriaasin tapauksessa, ja se tyypillisesti keskeytyy alle vuoden.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel on biologinen lääkitys, joka on hyväksytty hoitamaan psoriasiksen sekä selkärankareuman. Se on TNF-salpaaja, mutta sitä ei käytetä IBD: n minkäänlaiseen hoitoon. Enbreliä ruiskutetaan kotona ja yleisin sivuvaikutus on reaktio pistoskohdassa, kuten punoitus tai kipu.
- Humira (adalimumabi) : Humira on injektoitava lääkitys, jota käytetään Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen sekä psoriaasin hoitoon. Potilaat voivat antaa itselleen Humiran kotona, koska se tulee erikoistuneeseen injektiokynään. Tämä lääkitys on monoklonaalinen vasta-aine ja se luokitellaan TNF-estäjänä. Yleisin sivuvaikutus on kipu tai ärsytys pistoskohdassa, jota hoidetaan kotona jään tai antihistamiinien kanssa.
- Metotreksaatti : Tätä lääkitystä voidaan antaa suun kautta tai ruiskeena, ja sitä käytetään psoriasiksen sekä Crohnin taudin ja ankylotantulehduksen hoitoon. Osa haittavaikutuksista ovat pahoinvointi, päänsärky ja uneliaisuus. Metotreksaatin saaneiden naisten on vältettävä raskautta, koska tämä lääke voi aiheuttaa sikiön epänormaaleja. Metotreksaattia annetaan usein muiden IBD: n ja / tai psoriaasin hoitoon.
- Otezla (apremilast) : Otezla on oraalinen lääkitys ja se on ensimmäinen, joka on hyväksytty käytettäväksi psoriaasiartriitin hoidossa aikuisilla ja joka on myös hyväksytty käytettäväksi plakki-psoriaasissa. Yleisimmin ilmoitetut haittavaikutukset kliinisissä tutkimuksissa olivat pahoinvointi, päänsärky ja ripuli, mutta ne parantuivat usein muutaman viikon hoidon jälkeen.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara hyväksyttiin ensimmäisen kerran psoriasiksen hoitoon, ja se on nyt myös hyväksytty Crohnin taudin hoitoon. Stelara on biologinen lääkitys, joka on interleukiini (IL) -12 ja IL-23-salpaaja. Stelara annetaan aluksi IV: llä, mutta sen jälkeen kun ensimmäinen annos annetaan kotona pistoksena. Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymys, reaktio pistoskohdassa, päänsärky ja kylmän kaltaiset oireet.
Word From
Todisteet ovat lisääntymässä, että psoriaasi ja IBD yleensä esiintyvät yhdessä useammin kuin aiempina vuosikymmeninä. Ei ole vieläkään selvää, että jos psoriaasi tekee todennäköisemmäksi, että henkilö kehittää myös IBD: n muotoa. Joissakin tapauksissa IBD: n hoitoon käytettäviä lääkkeitä käytetään myös psoriaasin hoitoon. Suurin osa psoriasista on lieviä tai kohtalaisia ja niitä voidaan hoitaa valohoitolla tai paikallisilla lääkkeillä. Jos vakavammat psoriaasin tapaukset, joissa on vaikutusta 5 prosentista 10 prosenttiin tai enemmän kehosta, voidaan myös käyttää oraalisia lääkkeitä tai biologisia aineita. Aivan kuten IBD: n kanssa, on tärkeää jatkaa psoriaasin hoitoa, jotta estetään flare-ups. Tällä hetkellä tutkitaan parhaillaan uusia psoriaasin hoitoja, ja psoriasiksen tulevaisuus on kirkas.
> Lähteet:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, maksa ja ruoansulatuskanava." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriaasi, psoriaattinen niveltulehdus ja lisääntynyt riski Crohnin taudin esiintymiselle yhdysvaltalaisissa naisissa". Reumatautien analukset . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Yhteydet psoriaasin ja Crohnin taudin välillä." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805 - 821; tietovisa 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-inflammatoriset sytokiinit IBD: n patogeneesiin". Gastroenterologia . 2011; 140: 1756-1767.