Verenpaineen valvonta epäonnistui pääasiassa yhden syyn takia
Kestävä hypertensio on termi, jota käytetään kuvaamaan korkea verenpaine, joka ei reagoi hoitoon. Se on ongelma, joka voi aiheuttaa äärimmäistä ahdistusta niille, jotka ovat yrittäneet hallita verenpainettaan, sekä turhautumista lääkäreille, joiden potilaat eivät ota lääkkeitään ennalta määrätyllä tavalla.
Resistanttisen verenpaineen syyt
Resistantti verenpainetauti määritellään verenpaineeksi, joka pysyy selvästi tavoitetavoitteiden yläpuolella huolimatta optimaalisen kolmen lääkkeen hoidosta.
Koska verenpainetauti voi olla vaikea hoitaa ja yleensä vaatii monilääkehoitoa , vastustuskykyä ei voida julistaa virallisesti vasta, kun kolmen lääkkeen yhdistelmä epäonnistuu.
On monia asioita, jotka voivat aiheuttaa resistenttiä hypertensioa. Vaikka jotkut saattavat liittyä olemassa oleviin häiriöihin tai sairauksiin, muut voivat johtua itse hoidetuista henkilöistä. Lääkäri keskittyy tyypillisesti kolmeen yleisimpiin syihin tutkittaessa resistenttiä verenpainetta:
- Huono tai epäyhtenäinen annostelu
- Toissijainen verenpainetauti , yleensä yliaktiivisista lisämunuaisista
- Nesteen kertyminen, usein munuaisten vajaatoiminnan seurauksena
Tutkimuksiin liittyy tyypillisesti veri- ja kuvantamistutkimukset, fyysinen koe ja henkilön itsensä ilmoittamien lääkkeiden käytön tarkistus (mukaan lukien jääneet annokset, annosteluohjelma ja haittavaikutukset).
Potilaan vaatimustenvastaisuuden käsitteleminen
Yleisimpiä syitä resistentteihin hypertensioihin - ja kaikkein vaikeimmin hoidettavia - ovat, mitä lääkärit viittaavat potilaan vaatimattomuuteen.
Tässä yksittäinen henkilö ei ota lääkkeitä määrätyllä tavalla, ja joko ohittaa annokset, antaa epäjohdonmukaisesti annoksia tai kokee pitkät hoidon aukot.
Termi "ei-yhteensopiva" ei tarkoita sitä, että henkilö olisi välttämättä syyllinen. Monissa tapauksissa se voi johtua yksilön kontrolloinnin ulkopuolisista olosuhteista, jotka tekevät hoidosta joko epäkäytännöllisen tai sietämätöntä.
Lääkärien tavoite ei siis ole antaa varoituksia vaan tunnistaa esteet, jotka pitävät kyseisen henkilön ottamasta lääkkeitä määrätyllä tavalla.
Nämä esteet voivat sisältää kaiken masennus- ja perhekysymyksistä copay-ongelmiin ja polyfarmatiikkaan (liikaa huumeita). Niin kauan kuin näitä peruskysymyksiä ei käsitellä ja ratkaista, hoidon tavoitteiden saavuttaminen on lähes mahdotonta.
Joissakin tapauksissa sosiaalityöntekijää tai neuvonantajaa on ehkä tuettava auttamaan sellaisten tunneongelmien varalta, joita henkilö voi kokea. Muina aikoina on ryhdyttävä toimiin huumeidenkäyttökustannuksiin liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi (mukaan lukien vakuutusten torjuminen tai lääkkeiden apuohjelmien rekisteröinti).
Joskus on vain yksinkertainen muutos lääkkeistä lievittämään oireita, jotka saattavat tähän asti olla ilmoittamattomia.
Kestävän hypertension hoito
Resistentin hypertension hoito keskittyy yleensä fyysisten ja toiminnallisten ongelmien korjaamiseen. Tähän voi kuulua:
- Huumeiden huollon korjaaminen ja seuranta jatkuvasti
- Löytää ystäviä tai perheenjäseniä, jotka voivat auttaa päivittäisessä huumeidenkäytössä
- Käsittelen elämäntapa-tekijöitä, kuten lihavuutta, alkoholia ja ruokavaliota
- Nestemäisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), aspiriinin ja tylenolin (asetaminofeenin) käytön välttäminen tai rajoittaminen
- Kohonneen verenpaineen sekundaaristen syiden kohdentaminen ja hoito, mukaan lukien uniapnea , krooninen munuaissairaus ja aldosteronismi (ylihormonituotanto lisämunuaisissa)
On myös tärkeää varmistaa, että resistentti hypertensio ei ole muuta. Tämä voi sisältää pseudohypertensiota (veren korkea kalsiumpitoisuuden aiheuttama veren korkea verenpaineen lukeminen) tai valkoinen päällysteen hypertensio (korkea verenpaine, joka esiintyy vain lääkärin vastaanotolla).
> Lähde:
> Yaxley, J. ja Thambar, S. "Resistantti hypertensio: lähestymistapa hoitoon perusterveydenhuollossa". Peruslääketieteen ja perusterveydenhuolto. 2015; 4 (2): 193-199.