Nykyinen PrEP-opas Yhdysvaltain terveydenhuollosta
Truvadan (tenofoviiri + emtrisitabiini) päivittäinen käyttö on osoittanut vähentävän HIV: n riskiä jopa 92%: lla. Strategiaa, jota kutsutaan HIV-altistusta ehkäisevänä profylaksina (PrEP) , pidetään tehokkaana keinona lopettaa HIV: n leviäminen tartunnan saaneille henkilöille ja ehkäistä infektionopeuksia suuririskisillä populaatioilla.
Yhdysvalloissa on tällä hetkellä Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa suurimpia HIV-infektioita (50 000 uutta infektiota vuosittain) ja toiseksi korkein HIV-esiintyvyysaste (0,6% eli noin 1,2 miljoonaa HIV-infektiota) kaikki maat. Vain Latviassa, maassa, jossa on alle kaksi miljoonaa kansalaista ja 10 000 diagnosoidusta infektiosta, esiintyy korkeampaa esiintyvyyttä (0,7%).
Näiden tilastojen perusteella US Public Health Service julkaisi päivitetyt kliiniset käytännöt 14.5.2014 päivätyllä päivällä, mikä vaatii PrEP: n päivittäistä käyttöä HIV-negatiivisilla yksilöillä, joilla on huomattava infektioriski, seuraavasti:
Seksuaalisesti aktiiviset miehet, jotka ovat seksiä miehillä (MSM), jotka eivät ole monogameissa suhteissa äskettäin testattuun HIV-negatiiviseen mieheen ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Käsittele kondomia ilman peräaukon seksiä (vastaanottava tai insertiivinen) .
- On ollut sukupuolitauti (STI) viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Ovatko serodinkääntävät (sekatilastot) suhteet HIV-positiiviseen kumppaniin.
Seksuaalisesti aktiiviset miehet, jotka ovat seksiä miehillä ja naisilla (MSMW), jotka eivät ole monogameissa suhteissa äskettäin testattuun HIV-negatiiviseen kumppaniin ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Käsittele kondomia ilman peräaukon seksiä (vastaanottava tai insertiivinen).
- On ollut sukupuolitauti (STI) viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Ovatko serodinkääntävät (sekatilastot) suhteet HIV-positiiviseen kumppaniin.
Seksuaalisesti aktiiviset heteroseksuaaliset miehet tai naiset, jotka eivät ole sellaisissa, jotka eivät ole monogameissa suhteissa äskettäin testattuun HIV-negatiiviseen kumppaniin, ja täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Käytä harvoin kondomeja yhdellä tai useammalla tuntemattomalla hiv-asemalla olevilla kumppaneilla, joilla on huomattava hiv-tartuntariski (injektoitavat huumeidenkäyttäjät, MSMW).
- Ovatko serodinkääntävät (sekatilastot) suhteet HIV-positiiviseen kumppaniin.
Haastatellut huumeidenkäyttäjät (IDU), jotka ovat tavanneet injektoineet lääkkeitä viimeisten kuuden kuukauden aikana, täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Jaa neuloja tai jaa neuloja viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- On ollut metadoni-, buprenorfiini- tai suboxone-hoito-ohjelmassa viimeisten kuuden kuukauden aikana.
- Onko jokin yllä mainittu seksuaalisen hankinnan riski.
Lisäksi PrEP voidaan määrätä sekatilanteisiin (serodiscordantti) pariin, jotka joko haluavat synnyttää tai jotka jo odottavat. Sekä FDA: n merkinnät että perinataaliset antiretroviraaliset hoitosuositukset mahdollistavat tämän.
Mitä jos en ole luettelossa?
Lopulta PrEP: n määrittelypäätös on tehtävä tapauskohtaisesti, jotta voidaan arvioida henkilön yksittäinen infektioriski ja keinot lieventää tällaista riskiä.
Jos uskot, että olet oikeutettu PrEP-hoitoon, on tärkeää työskennellä koulutetun neuvonantajan tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jotta voit ymmärtää hoidon edut ja rajoitukset .
PrEP: tä ei tule koskaan pitää kondomien korvikkeena tai käyttää kokoaikaisen yhdistelmähoidon sijasta HIV-tartunnan saaneella kumppanilla.
PrEP voidaan määrätä vain lääkäriltä, ja se vaatii sekä HIV-testiä ennen hoidon aloittamista että sen jälkeen joka kolmas kuukausi. Medicaid ja useimmat yhdysvaltalaiset vakuutussuunnitelmat kattavat PrEPin kustannukset, kun taas maksa- apupyynnöt ovat käytettävissä niille, jotka ovat Gileadin Truvadan kautta PrEP-lääkevalmisteiden tukiohjelmaan.
Lähteet:
Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; pääsee 6. marraskuuta 2014.
Maailman terveysjärjestö (WHO). "HIV: n esiintyvyys aikuisilla 15-49 - tiedot maittain." Geneve, Sveitsi; pääsee 6. marraskuuta 2014.
Maailmanpankkiryhmä. "Maa- ja lainanantajaryhmät" Washington, DC; pääsee 6. marraskuuta 2014.
US Public Health Service (PHS). " HIV-infektion ehkäisyn ennaltaehkäisy Yhdysvalloissa - 2014: kliinisen käytännön opas ". Washington, DC; julkaistu 14. toukokuuta 2014; pääsee 6. marraskuuta 2014.
National Institute of Health (NIH). "Suosituksia antiretroviraalisten lääkkeiden käytöstä raskaana oleville HIV-1-tartunnan saaneille naisille äitiysterveydelle ja toimenpiteitä, joilla vähennetään perinataalista HIV-tartuntoja Yhdysvalloissa." Bethesda, Maryland; pääsee 6. marraskuuta 2014.