Niille, jotka kärsivät liikalihavuuden hypoventilaatiosyndrooma , on kriittisesti tärkeää hakea hoitoa. Koska tilalla voi olla vakavia ja jopa kohtalokkaita seurauksia, varhaiset ja aggressiiviset toimenpiteet voivat osoittautua tarpeellisiksi. Opi joitain mahdollisia hoitovaihtoehtoja liikalihavuuden hypoventilaation oireyhtymälle ja näiden hoitojen tavoitteille.
Hoitovaihtoehdot
Lihavuus hypoventilaation oireyhtymän (OHS) hoitovaihtoehdot voidaan jakaa häiriön kahden tärkeimmän ominaisuuden käsittelemiseen: laihtuminen ja hengitystuki.
Painonpudotus
Kuten nimestä käy ilmi, liikalihavuus on avainasemassa häiriöön. Jos voidaan saavuttaa huomattava laihtuminen, helpotus saadaan. Tämä voidaan saavuttaa ruokavalion ja liikunnan avulla, mutta yli 100 kiloa laihtuminen saattaa olla tarpeen. Koska nopea laihtuminen voi olla vaarallista, on suositeltavaa, että ihmiset tekevät sen lääkärin valvonnassa. Ravitsemusterapeutit voivat antaa hyödyllistä ohjausta käyttäytymismuutosten tekemisessä. Valitettavasti ei ole mahdollista ennustaa tarkkaa painon määrää, joka on häviävän yksilön parantamaan OHS: ää.
Tällä hetkellä laihtuminen lääkkeitä ei suositella hallita lihavuus OHS.
Koska ruokavalio ja liikunta eivät välttämättä ole pysyviä vaikutuksia painon vähentämiseen, voi olla tarpeen kääntää kirurgisia vaihtoehtoja, kuten mahalaukun ohitusleikkausta. Nämä menettelyt ylipainoisilla henkilöillä ja uniapnea ovat lisänneet riskejä. Erityisesti hengitysteiden voi romahtaa leikkauksen aikana käytettävän anestesian alla ja elpyminen saattaa olla monimutkaista.
On suositeltavaa, että bariatrinen leikkaus varataan ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) on yli 35, eikä muita lääketieteellisiä sairauksia, jotka voisivat lisätä kirurgista riskiä. On hyödyllistä saada nukkumistutkimus nimeltä polysomnogram ennen leikkausta ja sen jälkeen seurata menettelyn etuja.
Koska laihtuminen tapahtuu kuukausien aikana, voi olla tarpeen tukea hengitystä tällä kertaa muiden hoitojen kanssa.
Hengitystuki
OHS-hoidon tukipilari on antaa hengitystukea usein käyttämällä jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP) tai kaksisuuntaista . Nämä laitteet tuottavat paineistetun ilman virtauksen, joka voi pitää ylähengitysteiden romahduksen nukkumisen aikana.
Jos OHS liittyy hengitysongelmiin, voiko happea hoitaa sen hoidossa? Täydentävä happihoito voidaan lisätä, jos taustalla on keuhkosairaus kuten COPD , mutta se ei ole itsessään riittävä. Itse asiassa vain happi OHS: ssä voi itseään tukahduttaa hengityksen.
Vaikeissa tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa trakeostomia . Tässä menettelyssä pieni muovinen hengitysputki työnnetään kurkun etuosaan. Tämä ohittaa ylähengitysteiden, jotka ovat alttiita romahtaa tai estää OHS-ihmisillä. Vaikka trakeostomia on tehokas, siihen liittyy ongelmia. Se voi olla vaikeaa sopeutua muutokseen, varsinkin miten se vaikuttaa puheeseen. Keuhkoputkentulehdus voi esiintyä myös useammin. Yleensä, kun otetaan huomioon muut hoitovaihtoehdot, sitä käytetään harvoin.
On myös vältettävä alkoholia ja tiettyjä lääkkeitä, jotka estävät kykysi hengittää.
Mahdollisia syyllisiä ovat reseptilääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit , opiaatit ja barbituraatit. Tarkista lääkkeesi lääkäriltäsi varmistaaksesi, ettei kukaan niistä aiheuta riskiä.
Hoitojen tavoitteet
Lopulta kaikenlaisen lihavuuden hypoventilaation oireyhtymän hoidon tarkoitus on korjata sairauden taustalla olevat taustat. Taudin luonnehdittava epämiellyttävä hengitys johtaa epätasapainoon veren kemiallisissa tasoissa. Kun hiilidioksidia ei voida poistaa asianmukaisesti, sen taso nousee ja veren happamuus lisääntyy. Tämä aiheuttaa useita kehon muutoksia, joilla voi olla negatiivisia seurauksia.
Hoito voi estää veren happikyllästymisen pudotuksia, veren punasolujen kohoamista kutsutaan erytrosytoosiksi ja sydämen vajaatoiminnasta (tunnetaan nimellä cor pulmonale ). Laihtuminen normalisoi hapen ja hiilidioksiditasoja. CPAP: n tai bilevelin käyttö samoin kuin muut toimenpiteet estävät myös nämä seuraukset.
Lopulta nukkuminen muuttuu vähäisemmäksi ja tämä parantaa liiallista päivähoidosta. Tämä johtaa parempaan elämänlaatuun, joka on onnistuneen lääketieteellisen hoidon päämäärä.
Lähteet:
Chouri-Pontarollo, N et ai . "Vaurioitunut objektiivinen päivittäinen varovaisuus liikalihavuuden ja hypoventilaation oireyhtymässä: ei-invasiivisen ilmanvaihdon vaikutus." Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et ai . "Trakeostomia haittavaikutukset uniapneaan." JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et ai . "Nopea nenän kautta tapahtuvan positiivisen painehuuhtelun lyhytaikainen ja pitkäaikainen vaikutus potilailla, joilla on lihavuus-hypoventilaatiosyndrooma". Rinta 2005; 128: 587.
Scrima, L et ai . "Lisääntynyt ahtauma uniapnean jälkeen nukkumaanmenoa alkoholin nauttimista: diagnostinen potentiaali ja ehdotettu mekanismi toimintaa." Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, H et ai . "Mahalaukun pitkävaikutteiset vaikutukset liikalihavuuden hengitysvajeen hoitoon". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.