Tärkeimmät erot tehokkuudessa, kustannuksissa ja hallinnassa
TNF-estäjät (tunnetaan myös TNF-salpaajina) ovat lääkeaineryhmä, joka vähentää tulehdusta lieventämällä immuunivastetta. Näitä käytetään erilaisten autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman (RA) , psoriasiksen, psoriaattisen niveltulehduksen, haavaisen koliitin ja Crohnin taudin hoitoon.
Kolme suosittua TNF-estäjää, joita käytetään hoidettaessa RA: ta:
Vaikka kaikki kolme lääkettä tukahduttavat kehon vastauksen tuumorinekroositekijään (TNF) - proteiinityyppiä, jota kutsutaan sytokiiniksi . joka aiheuttaa tulehdusta - kullakin on erilainen kemiallinen rakenne sekä erityiset edut ja rajoitukset.
Miten TNF-estäjät toimivat
TNF-estäjät ovat eräänlainen biologinen lääke, jota käytetään autoimmuunisairauksien kuten RA: n hoitoon. Vaikka ne spesifisesti kohdistuvat TNF: ään, muut biologit kohdistavat sytokiineja, kuten interleukiinia tai muuta tapaa, jolla immuunisolut (kutsutaan T-soluiksi tai B-soluiksi) toimivat.
TNF-estäjät ovat yhä tärkeämpiä työkaluja RA: n hoidossa ja hoidossa vuodesta 1998 lähtien. Ne ovat tehokkaita yli 70 prosentilla tautia sairastaville, mukaan lukien ne, jotka eivät ole vastanneet ensimmäiseen metotreksaattihoitoon.
Kun käytetään yhdessä metotreksaatin kanssa, TNF-inhibiittoreiden tiedetään olevan vielä tehokkaampia RA-potilaiden elämänlaadun palauttamiseksi usein lyhyessä 12 viikossa.
Hallinnon eroja
Vaikka vaikutusmekanismi on suurin piirtein sama kaikissa kolmessa lääkkeessä, Enbrel, Humira ja Remicade ovat useita keskeisiä eroja. Näiden joukossa on huumeiden hallinnointi ja annostuksen tiheys.
Vaikka lääkkeitä käytettäessä voi olla vaihtelua, niitä yleensä määrätään seuraavasti:
- Enbrel toimitetaan ihon alle (ihoon) kerran tai kahdesti viikossa.
- Humira annetaan ihonalaisena injektiona joka toinen viikko.
- Remicade vaatii laskimonsisäisen infuusion joka neljästa tai kahdeksan viikkoa.
Lisäksi, toisin kuin Remicadea, Enbrelia ja Humiraa voidaan antaa itsestään annostuksen avulla. injektoitava kynä (kuten diabeetikoilla insuliinin injektoimiseen käytettävät kynät).
Erot tehokkuudessa
Toinen keino, jolla lääkkeet eroavat, on tehokkuuden keskimääräinen kesto, eli kuinka paljon aikaa voit käyttää niitä ennen hoidon muuttamista.
Tätä varten Espanjassa Valladolidin yliopistossa työskentelevät tutkijat käyttivät vuonna 2013 tutkimustyötä Enbrelin, Humiran ja Remicade-hoidon keskimääräisestä hoidosta 91 potilaalla, joilla oli RA.
He löysivät, että sekä Enbrelillä että Humiralla oli tehoaika yli seitsemän vuotta (2 561 päivää ja 2 769 päivää vastaavasti). Vertailun vuoksi Remicaden keskimääräinen hoidon kesto oli hieman yli viisi vuotta (1 853 päivää).
Kolmesta lääkkeestä Enbrel osoitti tehon korkeimman keston, erityisesti sellaisten naisten keskuudessa, jotka pysyivät hoidossa keskimäärin lähes yhdeksän vuoden ajan (3 190 päivää). Lisäksi Enbrelin vanhemmat ihmiset olivat paljon vähemmän todennäköisesti muuttaneet toiseen TNF-biologiseen.
Vaikka päätelmät ovat rajoittaneet tutkimuksen laajuus, tutkijat päättelivät, että kolmesta TNF-inhibiittorista Enbrel osoitti selkeää paremmuutta.
Erot kustannuksista
TNF-estäjät ovat kaikki erittäin kalliita verrattuna muihin RA-lääkkeisiin, joiden kysymys on tärkeä hoidossasi.
Vaikka huumeiden kohtuuhintaisuutta voidaan parantaa vakuutusmaksujen, vähittäismyynti- alennusten ja potilasavustusohjelmien laskemisen jälkeen, voidaan olettaa, että kokonaishinta putoaa enemmän tai vähemmän kyseisillä alueilla:
- Humiran hinta oli 1800 - 2400 dollaria kuukaudessa.
- Enbrel keskimäärin yli 4000 dollaria kuukaudessa.
- Yksittäinen Remicaden annos voi maksaa missä tahansa $ 1,250 - $ 2,500, riippuen siitä, tarvitsetko kuvan joka neljäs viikko tai kahdeksan viikkoa.
Remicaden kanssa on tärkeää ottaa huomioon myös sairaalan infuusion kustannukset. Sitä vastoin Enbrel ja Humira eivät kärsisi näistä kustannuksista, jos päätät itse pistää.
Loppujen lopuksi todelliset hoitokustannukset riippuvat vakuutusturvastasi ja Enfrelin, Humiran ja Remicaden valmistajien tukikelpoisuudesta.
> Lähde:
> Martinez-Santana, V ;; González-Sarmiento, E .; Calleja-Hernandez, M. et ai. "Vertailu huumeiden eloonjäämisnopeuksista kasvainekroositekijän antagonisteille nivelreumassa." Potilaan mieluummin sitoutuminen . 2013; 7: 719-27. DOI: 10.2147 / PPA.S47453.