Mitä sinun pitäisi tietää Immuoterapian huumeiden Opdivo?
Jos sinulla tai rakastetulla on määrätty immunoterapia-lääke Opdivo (nivolumab), mitä sinun tarvitsee tietää? Kuinka lääke toimii? Mitä syövät voivat reagoida tähän lääkkeeseen? Kuinka usein Opdivo toimii ja millaisia vastauksia ihmiset ovat saaneet? Lopuksi, mitkä ovat yhteisiä haittavaikutuksia?
Opdivo (Nivolumab) -määrittely
Opdivo (nivolumabia) pidetään immunoterapia-lääkkeenä, joka on ensimmäinen keuhkosyöpään hyväksytty lääke (vuonna 2015) ja joka on nyt hyväksytty useille muille syöpäsairauksille.
Immunoterapia on suhteellisen uudentyyppinen syövän hoito, joka käyttää immuunijärjestelmää tai immuunivasteen periaatteita taudin torjumiseksi.
Immunoterapia on monenlaisia. Opdivoa pidetään "tarkistuspisteen estäjänä" (josta keskustelemme jäljempänä).
Opdivo (nivolumab) on ollut jännittävä lisä syövän hoitoon viime vuosina, ja paljon jännitystä ei ole vain hype. Jotkut ihmiset ovat saaneet vastauksia lääkkeisiin, jotka olivat melkein ennennäkemättömiä jopa viisi vuotta sitten. Valitettavasti Opdivo ei toimi kaikille, mutta kun se on tehokasta, se voi johtaa kestävään vasteeseen (määritelty alla). Haittavaikutukset ovat yleisiä, mutta yleensä ovat lieviä kuin haittavaikutukset, joita on todettu monilla kemoterapiaohjelmilla.
Onko Opdivo (Nivolumab) kemoterapian tyyppi?
Monet ihmiset ovat hämmentyneitä siitä, miten kemoterapia ja immunoterapia liittyvät. Onko immunoterapia, ja erityisesti nivolumabia, kemoterapiaa?
Joskus kemoterapiaa käytetään löyhästi kuvaamaan mitä tahansa syöväntorjuntaa. Tässä tapauksessa immunoterapia-lääkkeitä voi joskus kutsua kemoterapiana. Silti on olemassa myös merkittäviä eroja. Termi "kemoterapia" viittaa tavallisesti lääkkeiden käyttöön, jotka vaikuttavat kaikkien nopeasti kasvavien solujen solujakoon.
Kemioterapian hyvin tunnetut haittavaikutukset syntyvät, koska syöpäsolujen torjumiseksi nämä lääkkeet vaikuttavat myös normaaleihin soluihin, jotka jakautuvat nopeasti. Tämä on kemoterapian vaikutus terveisiin soluihin, kuten luuytimen (johtaen alhaisen valkoisen määrän ja enemmän), karvatuppien (johtaen hiustenlähtöön) ja ruoansulatuskanavaan (aiheuttaen pahoinvointia), joka johtaa sivuvaikutukset.
Sitä vastoin immunoterapeuttiset lääkkeet on suunniteltu erityisesti muuttamaan kehon immuunijärjestelmää tai käyttämään immuunijärjestelmän tekemiä aineita syövän torjumiseksi. Tästä syystä immunoterapian lääkkeillä on usein vähemmän haittavaikutuksia kuin perinteiset kemoterapia-lääkkeet.
Miten Opdivo (Nivolumab) toimii?
Opdivo (nivolumabi) on immunoterapia, joka on luokiteltu tarkistuspisteen estäjänä.
Checkpointin estäjiä on helpompi ymmärtää, jos ajattelet immuunijärjestelmää autoina, ja tarkistuspisteen estäjät ovat auton jarrut. Immunijärjestelmämme on suunniteltu hyökkäämään bakteereihin, viruksiin ja jopa syöpäsoluihin kehossamme. Immunijärjestelmämme jo tietää miten taistella syöpää vastaan. Aivan kuten kehomme taistelee bakteereista ja viruksista ympäristössämme, se on suunniteltu torjumaan ulkomaisia soluja, kuten syöpäsoluja.
Immuunijärjestelmällä on kuitenkin tarkastukset ja tasapainot. Nämä tarkistuspisteet ohjaavat immuunijärjestelmää, joten se ei heikennä tai ylity. Yliaktiivinen immuunijärjestelmä on itse asiassa ongelmana autoimmuunisairauksissa, kuten nivelreumassa ja lupuksessa.
Auton "jarrut", jotka hidastavat prosessia, ovat proteiineja, joita kutsutaan tarkistuspisteen estäjiksi. Nämä tarkistuspisteen proteiinit hidastavat immuunivastetta niin, että se ei ole yliaktiivista. Yksi näistä proteiineista on PD-Ll. PD-L1 sitoutuu PD-1-reseptoreihin T-soluissa (solujen immuunijärjestelmässä aktiivisimmin syövän hyökkäyksessä), kertoen heistä hiljaa.
Syöpäsolut ovat hankalia. Jotkut syöpäsolut ovat löytäneet keinon tuottaa paljon PD-L1: tä. Kun tämä sitoutuu T-soluihin PD-1-reseptoreihin, se sallii syöpäsolujen kasvamisen epätarkoituksenmukaisesti melkein kuin laittaa maski syöpäsoluihin niin, että immuunijärjestelmä ei tunnista ja hyökkää niihin.
Opdivo toimii sitomalla ja estämällä PD-L1: n aktivointi PD-L1: llä, vapauttamalla olennaisesti auton jarrut (immuunijärjestelmä) niin, että se voi taistella syöpää vastaan. Kaiken kaikkiaan Opdivo toimii ottamalla maski pois syöpäsoluista, jotta he eivät enää voi piiloutua immuunijärjestelmästä, ja lopulta tuhotaan kehon oma immuunivaste.
Milloin ja miten on Opdivo (Nivolumab käytössä)?
Opdivoa käytetään tavallisesti IV-vaiheessa (käyttökelvoton) syöpiin, syöpisiin, joita ei voida hoitaa leikkauksella ja jotka ovat yleensä levinneet muihin kehon osiin (joita kutsutaan metastaattisiksi).
Opdivo annetaan laskimoinfuusiona infuusion aikana noin tunnin ajan. Se annetaan useimmiten 2 viikon välein.
Mitä "kestävä vastaus" tarkoittaa?
Ennen keskustelua nivolumabia koskevista tutkimuksista on hyödyllistä määritellä termi, jota käytetään usein immunologisten lääkkeiden vasteen kuvaamisessa: termi "kestävä vaste".
"Kestävä vaste" viittaa kasvaimen pitkäaikaiseen positiiviseen vasteeseen lääkeaineelle. Ei ole määritelty aika, mutta "pitkäkestoinen" tarkoittaa yleensä vähintään 1 vuoden ja joskus kauemmin.
Jos näet tutkimuksia, jotka puhuvat "kestävästä vastauksesta", tämä on usein ristiriidassa tyypillisen kemoterapiaan odotetun vasteen kanssa. IV-vaiheen kiinteillä kasvaimilla kemoterapia voi olla tehokas, mutta kasvain melkein aina kestävä kemoterapia suhteellisen lyhyeksi ajaksi (usein määritelty kuukausina). Kohonneilla hoitomuodoilla vasteaika on usein pidempi, mutta vastustuskyky kehittyy usein vuoden sisällä riippuen siitä, mikä lääke on, syöpätapa ja paljon muuta.
Kestävä vastaus ei tarkoita "parannuskeinoa", mutta siinä määritellään vastaus, joka on monella tapaa lähin asia, jota meillä on tällä hetkellä - kun se toimii.
Toisin kuin kemoterapia ja kohdennettu terapia - jotka ovat tehokkaita vain niin kauan kuin henkilö on ottamassa huumeita - joillekin Opdivoa käyttäneille ihmisille vaikuttaa siltä, että se voi jatkua tehokkaana. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joillakin ihmisillä on ollut kestäviä vastauksia jopa hoidon lopettamisen jälkeen.
Mitä syöpää voidaan hoitaa Opdivolla?
Opdivo (nivolumabi) on hyväksytty ihmisiin, joilla on keuhko-adenokarsinooma (muu kuin pienisoluinen keuhkosyöpä), keuhkojen squamous-solukarsinooma (toinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä), metastaattinen melanooma, Hodgkin-tauti , pään ja kaulan syövän, Merkelin solukarsinooman ja munuaissyöpäkarsinooman (munuaissyöpä).
Mitä tutkimukset ja kliiniset tutkimukset kertovat meistä Opdivosta?
Tutkimukset ovat yleisesti ottaen tarkastelleet Opdivon vaikutusta tiettyihin syöpätapauksiin eikä syöpäsairauksiin kokonaisuutena:
- Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - Yhden tutkimuksen, jossa oli mukana vaiheen III ja vaiheen IV ei-pienisoluista keuhkosyöpäpotilaita, 2017-tutkimuksessa todettiin, että nivolumabi (ja atezolitumabi ja pembrolitsumabi) paransivat yleistä selviytymistä enemmän kuin kemoterapiaa käytettäessä toista riviä (ja myös pembrolitsumabia ensimmäinen rivi PDL-1-positiivisissa kasvaimissa). Lisäksi ihmiset kokivat vähemmän haittavaikutuksia tarkistuspisteen estäjiin kuin kemoterapiaan. Opdivoa voidaan käyttää joko keuhkojen adenokarsinoomaa tai keuhkojen squamous-solukarsinoomassa . Opdivoa tulisi käyttää vain niille ihmisille, joilla ei ole kohdistettavia geenimutaatioita tai jotka eivät ole vastanneet kohdennetulle hoidolle.
- Metastaattinen melanooma - Opdivo on nyt suositeltava metastaattisen melanooman ensimmäinen rivi (ensimmäisenä hoitona).
- Klassista Hodgkin-lymfoomaa - Opdivoa voidaan käyttää sellaisille ihmisille, joilla on klassinen Hodgkin-lymfooma, jotka eivät paranna kantasolujen siirron jälkeen ja kohdennetun hoidon käyttöä.
- Squamous solun pään ja kaulan syövän (metastaattinen tai toistuva).
- Munasolukarsinooma - Opdivo on hyväksytty toisella rivillä (anti-angiogeneesi-inhibiittorihoidon jälkeen) edenneen munuaissyöpäkarsinooman , joka on yleisin munuaissyöpä.
- Urothelial karsinooma - Opdivo on hyväksytty ihmisille, joilla on tällainen virtsarakon syöpä, jotka eivät paranna kemoterapiaa.
- Merkel-solukarsinooma
Kun Immunoterapia toimii parhaiten?
Opdivon ja muiden immunoterapiaan liittyvien lääkkeiden tutkimus on vielä nuori, mutta ainakin keuhkosyöpään vaikuttaa siltä, että aiemmin savustetut ihmiset ovat todennäköisimmin vastaamassa lääkkeeseen kuin ne, jotka eivät ole koskaan savustaneet. Tämä on järkevää, kun ajatellaan mekanismia. Lihasten tuumorit ihmisillä, jotka ovat polttaneet, ovat "korkeammalla mutaatiokuormalla". Toisin sanoen, syöpäsoluilla on enemmän mutaatioita, joita esiintyy syöpäsoluissa, jotka tapahtuvat solun prosessissa syöpää aiheuttaviksi. (Tämä ei liity perinnöllisyyteen ja näitä mutaatioita ei siirretä perheessä). Solut, joilla on enemmän mutaatioita, näyttävät todennäköisimmin epänormaalilta (vähemmän kuin normaalit solut) immuunijärjestelmään, jolloin immuunijärjestelmää tai sen periaatteita käyttävät hoidot ovat todennäköisesti tehokkaampia.
Opdivo-potentiaaliset haittavaikutukset (Nivolumab)
Kuten minkä tahansa syövän hoidossa, Opdivo-hoidossa on yhteisiä ja mahdollisia sivuvaikutuksia.
Yleiset haittavaikutukset (10% tai useammat ihmiset) ovat:
- Ihottuma
- Kutina (kutina)
- Kohonnut kaliumtaso ( hyperkalaemia ) ja alhainen natriumpitoisuus (hyponatremia)
- Epänormaalit maksan toimintaan liittyvät testit, kuten ALT ja alkalinen fosfataasi
- Yskä
- Hengenahdistus
- Väsymys
- Alhainen valkosolujen määrä
- Lihaskipu erityisesti keuhkosyöpään
Vähemmän yleisiä, mutta vakavia haittavaikutuksia voivat olla:
- Lähes jokin loppu "itis" - merkitsee tulehdusta; kuten koliitti, pneumoniitti, hepatiitti, nefriitti, haimatulehdus ja paljon muuta
- Silmät, kuten uveiitti ja kuivat silmät
- Endokriiniset ongelmat, joihin liittyy kilpirauhanen, lisämunuaiset ja aivolisäkkeet
Varoitukset Kun Opdivo (Nivolumab)
Ihmisiä, jotka käyttävät Opdivoa, on seurattava tulehdusin oireiden varalta ja jos sitä on läsnä, lääkettä on ehkä pidettävä tai se on pysäytettävä. Näihin kuuluvat muun muassa pneumoniitti, enkefaliitti, nefriitti ja koliitti. Lääke voi aiheuttaa tyypin I diabeteksen, ja verensokeria on seurattava.
Lisämunuaisen vajaatoimintaa tai lisämunuaisen väsymistä voi esiintyä, ja ihmisten tulisi olla tietoisia tämän tilan mahdollisuuksista sekä mahdollisista oireista.
Vaikeita immuunivälitteisiä ihottumia, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymää, voi ilmetä, ja sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa kehosi kanssa ilmenevien ihottumien kanssa.
Kaiken kaikkiaan vakavat haittavaikutukset, jotka edellyttävät lääkkeen pysäyttämistä, ovat harvinaisia, jotka ovat alle 1 prosentti ajan. Varmista, että keskustelet oman onkologin kanssa muista mahdollisista oireista sekä siitä, milloin sinun pitäisi soittaa.
Word From
Opdivo (nivolumabi) on hyvin uusi lääke, joka luokitellaan immunoterapian tyypiksi. Niille, joille nämä lääkkeet ovat tehokkaita, olemme joskus nähneet vastauksia pitkälle edenneistä kiinteistä kasvaimista, jotka olivat vain käsittämättömiä vain muutama vuosi sitten. Se sanoi, että he eivät toimi kaikille, ja meillä ei vielä ole hyvä tapa tietää, kuka vastaa parhaiten hoitoon.
Haittavaikutukset ovat yleisiä, erityisesti oireita kuten ihottuma, kutina ja kilpirauhan toimintahäiriö. Vakavia haittavaikutuksia saattaa joskus esiintyä. Yleensä Opdivo kuitenkin siedetään paremmin kuin perinteinen kemoterapia.
Muutamasta syystä on ollut paljon jännitystä lääketieteellisestä yhteisöstä. Opdivoa voidaan käyttää jopa erittäin kehittyneiden kiinteiden kasvainten hoidossa. Lisäksi se voi olla tehokas useissa eri syöpätyypeissä. On todennäköistä, että lääkeaineiden uudet käyttötavat hyväksytään lähitulevaisuudessa, ja monet kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, joissa arvioidaan Opdivon vaikutusta monenlaisiin syöpätyyppeihin, yksinään ja yhdessä muiden immunoterapia-lääkkeiden kanssa.
> Lähteet:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et ai. Immuunijärjestelmään liittyvä silmän toksisuus kiinteissä kasvaimen potilailla, joita hoidetaan immuunipuutesteen inhibiittoreilla: järjestelmällinen tarkastelu. Asiantuntijan katsaus syöpälääkkeeseen . 2017, 17 (4): 387 - 394.
> Ellis, P., Vella, E., ja Y. Ung. Immuunipuutesteen inhibiittorit potilaille, joilla on kehittynyt NonSmall-solujen keuhkosyöpä: järjestelmällinen tarkastelu. Kliininen keuhkosyöpä . 2017 16. helmikuuta (Epub ennen tulosta).
> Postow >, M., ja J. Wolchok. Checkpoint Inhibitor Immunoterapiaan liittyvät myrkyllisyydet. UpToDate . Päivitetty 31.5.17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et ai. PD-1 / PD-L1: n inhibiittorit kiinteiden kasvainten hoidossa: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Oncotarget . 2017 31. toukokuuta (Epub ennen tulosta).