RBC-arvot auttavat selvittämään anemiaa ja muita sairauksia
Jos tarkastelet punasolujen määrää CBC: ssä, saatat nähdä useita eri alkukirjaimia mukana kokonaislukumäärästä. Punasolujen indeksit, joita kutsutaan MCHC: ksi, MCV: ksi, MCH: ksi ja RDW: ksi, antavat lisätietoa punasoluista ja voivat olla hyödyllisiä anemian ja muiden sairauksien syyn selvittämisessä.
Tarkastellaan koko veren määrä ( CBC ) sisältäviä tietoja, mukaan lukien punasolujen määrä, ja keskustele sitten kunkin indeksin merkityksestä ja merkityksestä.
Sinun täydellisen veren määrä (CBC)
Täydellinen verenlaskenta (CBC) on lääkäreiden määräämä verikoke, jotta he voivat arvioida kehon verisolujen koostumuksen ja laadun. Näihin verisoluihin kuuluvat:
- Valkosolut (leukosyytit), jotka auttavat tartunnan torjunnassa
- Punasolut (erytrosyytit), jotka jakavat happea koko kehossa
- Verihiutaleet (trombosyytit)
Punasolujen määrä (RBC)
Punasolujen määrä (RBC) on veressäsi olevien punasolujen määrä. Normaali RBC-määrä riippuu iästä ja sukupuolesta:
- Naisille 4,2 - 5,4 miljoonaa / mcL
- Miesten osalta 4,7 - 6,1 miljoonaa / mcL
- Lapsille 4,1 - 5,5 miljoonaa / mcL
Alhaisen punasolujen määrää kutsutaan anemiaksi . Anemiaa on monia eri syitä, joista raudanpuute on vain yksi. Punasolujen indeksit ovat erittäin hyödyllisiä erottaakseen nämä eri syyt.
Korotettua punasolujen määrää kutsutaan erytrosytoosiksi tai polyyythemiaksi .
Syitä voi olla dehydraatio (jossa taso ei ole tosiasiallisesti korkea, mutta näyttää siltä, koska veressä on vähemmän nestemäistä tilavuutta), tarvetta veren suurempaan hapen kantavuuteen, kuten korkeassa korkeudessa, COPD: ssä tai sydämen vajaatoiminta ja lisääntynyt punasolujen tuotanto luuytimessä sellaisista olosuhteista johtuen kuin polysytemia vera.
Tarkasteltaessa RBC-kokonaismäärää voidaan kertoa, jos punasolujen määrä on alhainen, normaali tai korkea, se ei kerro miksi laskeminen on epänormaalia. Siksi on tarpeen arvioida edelleen näitä soluja. Vaikka RBC-laskenta onkin normaalia, RBC-indeksien tarkastelu voi joskus antaa tärkeitä viitteitä lääketieteellisten olosuhteiden diagnosoinnissa.
Red Blood Cell (RBC) -indeksit
Yhden RBC-laskennan kanssa RBC-indeksit tarjoavat tietoa punasolujen koosta ja laadusta. Tätä voidaan käyttää diagnosoimaan anemian syy ja vakavuus ja antamaan tärkeitä vihjeitä muista terveydentilastasi, joita sinulla voi olla.
RBC-indeksit koostuvat neljästä erilaisesta komponentista, joita kutsutaan keskimääräiseksi korpuskulaariseksi hemoglobiinipitoisuudeksi (MCHC), keskimääräisestä corpusculaarisesta tilavuudesta (MCV), keskimääräisestä korpuskulaarisesta hemoglobiinista (MCH) ja punasolujen jakautumisleveydestä (RDW).
Keskimääräinen corpulaalinen hemoglobiinipitoisuus (MCHC)
Keskimääräinen corpuscular hemoglobiinipitoisuus (MCHC) on hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasolussa.
Hemoglobiini on punasolujen rautapitoinen proteiini, jonka toiminta on hapen kuljettamista. Se on myös elementti, joka antaa punasoluja niiden värille. Mikä tahansa välipitoisuuden vaihtelu voi aiheuttaa solujen näkyvän enemmän tai vähemmän punaisena.
MCHC kertoo periaatteessa, onko henkilön punasoluja enemmän tai vähemmän hemoglobiinia kuin mitä olisi odotettavissa. Normaali alue MCHC: lle on 33,4 - 35,5 grammaa desilitrillä aikuisilla. Mikä tahansa vertailualueen ulkopuolella oleva arvo määritellään seuraavasti:
Korkea MCHC: Kun MCHC on korkea, punasoluja kutsutaan hyperkromaattisiksi . MCHC: n (joka on harvinaista) mahdollisia syitä ovat:
- Autoimmuuni hemolyyttinen anemia , tila, jossa elinten immuunijärjestelmä hyökkää omien punasolujensa kanssa
- Perinnöllinen sferosytoosi, geneettinen tila, jolle on ominaista anemia ja sappikivet
Matala MCHC: Kun MCHC on alhainen, soluja kutsutaan hypokromiseksi . Mahdollisia syitä ovat:
- Raudan puutosanemia . Mikä tahansa määrä olosuhteita voi aiheuttaa raudan puutteen anemian, mukaan lukien raskaus, veren menetys, huonon raudan imeytyminen suolistossa (aiheuttama esimerkiksi keliakia tai Crohnin tauti) ja heikko ravintoaineen saanti raudasta.
Olipa hyperkromaattinen tai hypokrominen, hoito keskittyy ensisijaisesti taustalla olevan tilan hoitamiseen. Raudan lisäys ja rautapitoisuuden lisääntynyt ravitsemus saattavat auttaa raudan puutteellisen anemian hoitoon, mutta raudan lisäravintaa ei suositella ihmisille, joilla ei ole raudanvastaista (ylimääräinen rauta voidaan säilyttää maksassa ja sydämessä). Verensiirtoja voidaan käyttää vaikeammissa tapauksissa.
Keskimääräinen rytmihäiriö (MCV)
Keskimääräinen veren punasolujen määrä (MCV) mittaa keskimääräisen punasolujen tilavuuden, mikä tarkoittaa itse solujen todellista kokoa.
MCV: n normaaliarvo on 80 - 96 femtolitaria solua kohden.
Alhainen MCV: Alhainen MCV osoittaa, että punasolut ovat pieniä tai mikroti- soja . Mahdollisia syitä ovat:
- Lyijymyrkytys
- Thalassaemia ( talassemiat ovat geneettisiä häiriöitä, joille on ominaista epänormaali hemoglobiini)
- Kroonisen sairauden anemia
- Nivelreuma
- Giant cell arteritis .
Korkea MCV: Korkea MCV tarkoittaa, että punasolut ovat normaalia suurempia tai makroloitavia . Makroseettisen anemian syyt ovat:
- B12-vitamiinin puute
- Folaattipuutos (sekä B12-vitamiinin puutos että folaattipuutokset kutsutaan myös megaloblastiseksi anemaksi makroloitisten RBC-yhdisteiden vuoksi)
- Maksasairaus
- Alkoholismi
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Lääkkeet, kuten kemoterapia-lääkkeet ja retroviruslääkkeet HIV: lle
Normaali MCV: On tärkeää huomata, että henkilöllä voi olla anemia ja normaali MCV. Tätä kutsutaan normosyyttiseksi anemiaksi . Syyt voivat olla:
- Äkillinen verenhukka
- Munuaisten vajaatoiminta
- Hemolyyttinen anemia
- Ravitsemukselliset puutteet
Keskimääräinen rytmihäiriöhemoglobiini (MCH)
Keskimääräinen veren punasolusolujen hemoglobiini (MCH) on hemoglobiinin keskimääräinen määrä punaisen verisolun veressä. Normaali alue MCH: lle on 27,5 - 33,2 pikogrammaa solua kohden.
MCH-arvo on suoraan verrannollinen MCV-arvoon, ja jotkut lääkärit toteavat, että testi on tarpeeton. Sellaisena, jos punasolujen koko on suuri (mitattuna MCV: llä), hemoglobiinin määrä punasoluja kohden on suuri (MCH: lla mitattuna) ja päinvastoin.
Vaikka MCH: ta voidaan käyttää yksin sen määrittämiseksi, onko anemia hyper-, hypo- tai normosyyttinen, MCV: tä on tarkasteltava yhdessä MCH: n kanssa, koska solutilavuus vaikuttaa suoraan hemoglobiinipitoisuuteen solua kohti.
Red Cell Distribution Leveys (RDW)
Punasolujen jakautumisleveys (RDW) on testi, joka heijastaa punasolujen koon vaihtelevuutta (ja on oikeassa suhteessa MCV: n keskihajontaan). Normaali RDW merkitsisi sitä, että punasolut ovat kooltaan samanlaisia, kun taas korkeampi RDW tarkoittaa, että punasolujen koko vaihtelee enemmän.
Jotkut lääkärit uskovat, että RDW on yksi hyödyllisimmistä punasoluindekseistä diagnoosin tekemisessä. Sen lisäksi, että sen rooli auttaa anemiaa diagnosoimisessa, korkeampi RDW voi ennustaa sepelvaltimotauti ihmisillä, joilla on korkea verenpaine. Se antaa myös vihjeitä varhaisesta ravitsemuksellisesta puutteesta, jota ei voida havaita muiden testien kanssa. Lopuksi, se on hyvä testi sen määrittämiseksi, tarvitaanko lisätestejä, kuten perifeerisen veren smear.
RDW: n normaaliarvo on 10,2-14,5 prosenttia.
RDW on erittäin hyödyllinen, kun sitä arvioidaan yhdessä MCV: n kanssa. Esimerkkinä eräistä syistä ovat:
Korkea RDW ja alhainen MCV (mikrosyyttinen):
- Raudan puutosanemia
- Sirppisoluanemia
Korkea RDW ja normaali MCV (normosyyttinen):
- Raudan puutosanemia
- Yhdistetty anemia
- Verenvuoto (muutama päivä myöhemmin)
- Hemoglobiinivariantit
Korkea RDW ja korkea MCV (makrocyyttinen):
- B12-vitamiinin puute
- Folaasin puute
- Kylmä agglutiniinitauti
- Myelodysplastinen oireyhtymä
- Immuunihermosolujen anemia
Normaali RDW ja korkea MCV :
- Maksasairaus (krooninen)
- Aplastinen anemia
- Alkoholiin liittyvät
Normaali RDW ja matala MCV :
- Kroonisen sairauden anemia
- Tietyyppiset talassemia
- Joitakin epänormaaleja hemoglobiineja
On tärkeää huomata, että nämä ovat vain muutamia esimerkkejä, ja on monia mahdollisuuksia.
Word From
CBC on standardi verikokeessa ja sisältää punasolujen määrän valkosolujen määrän ja verihiutaleiden lisäksi. Punasolujen määrä voi kertoa lääkäreille, kuinka paljon punasoluja sinulla on, mutta kertoo vähän siitä, mistä syystä tahansa poikkeavuuksista.
RBC-indeksit, tarkastelemalla punasolujen ominaisuuksia, ovat hyödyllisiä paitsi selvittämään myös anemian syy, mutta myös diagnosoimaan lääketieteelliset olosuhteet jopa punasolujen määrän ollessa normaali.
Näiden indeksien yhdistelmä antaa myös tärkeitä vihjeitä anemian kaventumiseen. Edellä esitetyt esimerkit ovat vain muutamia mahdollisista syistä, ja anemian täsmällisen syyn määrittäminen on joskus erittäin haastavaa. Näitä verikokeita käytetään parhaiten yhdessä huolellisen historian, perusteellisen fyysisen kokeen ja mahdollisten kuvantamistestien kanssa.
Näiden verikoetta koskevien tutkimusten avulla voit kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä, jotta ymmärtäisit perusteellisesti joko diagnoosi, jonka hän on tehnyt tai joita hän suosittelee. Yhä useammat ihmiset on kutsuttu olemaan aktiivinen osallistuja terveydenhuoltoonsa ja opettelemaan tietoisia päätöksiä terveydestään. Kun otat oppia laboratoriota koskevista arvoista, voit olla valtuudet tehdä valintoja, jotka ovat parhaiten sinulle.
> Lähteet:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw Hillin koulutus, 2015. Tulosta.
> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas ja Jon C. Aster. Robbinsin ja Cotranin patologisen taudin perusta. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Tulosta.
> Nagao, T. ja M. Hirokawa. Macrocytic anemian diagnoosi ja hoito aikuisilla. Yleisen ja perhelääketieteen lehti . 2017, 18 (5): 200 - 204.
> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et ai. Red Cell Distribution Leveys ja sydän- ja verisuonitautien riski: Kansanterveys- ja ravitsemustutkimustutkimukset (NHANES) -III. International Journal of Cardiology . 2017, 232: 105-110.