Kun jollakin on keuhkoembolia, ne ovat oireita, joita he kokevat yleensä aiheuttaen lääkärin apua. Ja kuvattavat oireet usein tipottavat lääkäriltä, että keuhkoembolia saattaa olla ongelma.
Jos pulmonaalinen embolus tuottaa kohtuullisen "klassista" oireiden joukkoa, useimmat lääkärit ajattelevat oikean diagnoosin välittömästi ja menevät nopeasti vahvistaakseen epäilynsä.
Joskus kuitenkin ihmisillä, joilla on keuhkoembolia, ei ole klassisia oireita. Sen sijaan monilla saattaa olla lieviä oireita tai oireita lainkaan. Toisaalta jotkut kokevat välittömästi kardiovaskulaarisen romahtamisen, mahdollisesti äkillisen kuoleman, eikä koskaan ole mahdollisuutta kuvata oireita kenellekään.
Joten vaikka keuhkoembolian oireet ovat tärkeitä, on myös tärkeää, että lääkäreillä on suuri epäilyn indeksi silloin, kun henkilö, jolla on suurempi keuhkoembolian riski, valittaa jopa lieviä oireita, jotka mahdollisesti aiheutuvat yhdestä. Keuhkoembolia, joka ei tuota vaikuttavia oireita, saattaa pian seurata toinen keuhkoembolia (joka olisi ehkä estynyt), joka aiheuttaa vakavan komplikaation.
Yleiset oireet
Keuhkoembolian klassiset oireet, joita kuvataan lääketieteellisissä oppikirjoissa, ovat:
- äkillinen, selittämätön hengenahdistus (hengenahdistus), jota seuraa
- tylsää rintakipua, joka on usein luonteeltaan pleurisia (toisin sanoen se pahenee syvällä hengityksellä), ja
- yskä.
Muita oireita, joita ihmisillä on usein keuhkoembolia, ovat:
- kivun tai reiden kipu (viittaa syvä laskimotromboosiin, DVT )
- vinkuminen
- hemoptysis (veren yskiminen)
- synkope (tajunnan menetys)
Jokainen näistä oireista tulisi sijoittaa keuhkojen korkealle lääkärin lääketieteellisiin ongelmiin, jotka on otettava heti huomioon.
Useimmille ihmisille, joilla on äkillinen, erittäin vaikea hengenahdistus, ilmeisesti ilman mitään syytä, on hyvin hälyttävä. Jotkut ihmiset, joilla on tämä oire, yrittävät yleensä saada lääketieteellistä apua välittömästi. Myös lääkärit ovat yleensä vaikuttaneet tästä oireesta, ja heidän pitäisi olla. Joten vaikka potilaalla ei olisi oireita kuten rintakipu tai yskä, kuvaus äkillisestä selittämätöntä hengenahdistusta pitäisi riittää, jotta useimmat lääkärit saisivat keuhkoembolian mahdollisuuden.
Mutta keuhkoembolia ei aina aiheuta tällaista dramaattista oireita; joskus oireet ovat melko lieviä. Lääkäreiden on kyseenalaistava tämä mahdollisuus kenellä tahansa, jolla on keuhkoembolian riskitekijöitä, ja valittaa kaikista hengitystään liittyvistä oireista (kuitenkin lieviä).
Merkit
Lääkärit näkevät usein objektiivisia havaintoja (kutsutaan "merkkeiksi") ihmisille, joilla on ollut keuhkoembolia. Nämä merkit ovat:
- takykardia (nopea sydämen syke)
- takykypnea (nopea hengitys)
- hypotensio (matala verenpaine)
- vähentynyt hengitysilma yli osan keuhkosta, mikä osoittaa, ettei ilma kulje kyseiselle alueelle
- räpyttää (puhaltaa keuhkoja), mikä ilmaisee nestettä ilmapussissa
- kohonnut paine kaula-laskimoissa, mikä viittaa keuhkoverenkierron tukkeutumiseen
- turvotus tai arkuus reiden tai vasikan yli, mikä osoittaa DVT: n
Jos näistä objektiivisista löydöksistä on läsnä yhdessä keuhkoembolian yleisesti tuottamien oireiden kanssa, testaus tulee tehdä heti, jotta diagnoosi voidaan vahvistaa tai kumota. Jopa ilman objektiivisia havaintoja, ja vaikka oireet näyttäisivät melko lieviltä, niin kauan kuin lääkäri on sitä mieltä, että keuhkoembolia saattaa olla tapahtunut, on tehtävä diagnostisia testejä.
Joillakin ihmisillä keuhkoembolian merkkejä ei ole hienovarainen. Joissakin keuhkoembolio aiheuttaa vakavaa, välitöntä, kardiovaskulaarista epävakautta ja jopa rauhaa. Selittämätön sydän- ja verisuoniplasman pitäisi itsessään olla vahva vihje siitä, että keuhkoembolia olisi saattanut tapahtua.
Itse asiassa, jos kliiniset olosuhteet ovat erittäin epäilyttäviä keuhkoemboliaa ja potilas todennäköisesti kuolee ilman välitöntä hoitoa, lääkärit voivat aloittaa keuhkoemboliahoidon jo ennen diagnoosin vahvistamista.
komplikaatiot
Keuhkoembolia voi olla haitallisia seurauksia, varsinkin jos diagnoosi viivästyy tai jää epäselväksi. Näiden seurausten välttämiseksi lääkäreiden tulisi aina olla epäilyttäviä keuhkoemboliaa, jos on syytä ajatella, että yksi olisi voinut tapahtua.
Keuhkoembolian merkittävimmät komplikaatiot ovat:
- Toistuva keuhkoembolia. Ellei diagnoosi ole tehty ja tehokas hoito on annettu, ihmisillä, joilla on keuhkoembolia, on huomattavasti suurempi riski saada toinen.
- Keuhkoinfarkti. Keuhkosairaus on keuhkokudoksen osan kuolema, jonka voi aiheuttaa keuhkoembolia, jos embolus on kokonaan tukossa oleva keuhkokudos. Jos tarpeeksi suuri, keuhkoinfarkti voi olla hengenvaarallinen.
- Keuhkosyöpä. Keuhkosyöpä on erittäin vakava lääketieteellinen häiriö, joka voi johtua suuresta keuhkoemboluksesta - tai toistuvasta keuhkoembolista - jos hyytymä tai hyytymät tuottavat pysyvän, osittaisen tukoksen keuhkovaltimon.
- Kuolema. Käsittelemättömän keuhkoembolian kuolleisuus on melko korkea, ja sitä on raportoitu jopa 30 prosentilla. Suuri akuutti keuhkoembolio voi aiheuttaa äkillisen kuoleman, mutta yleisemmin kuolema tapahtuu muutamassa päivässä diagnoosin jälkeen, jos hoito ei riitä pysäyttämään toistuvaa keuhkoemboliaa.
> Lähteet:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope ja romahdus akuutissa keuhkoemboliassa. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et ai. 2014 ESC: n ohjeita akuutin keuhkoembolian määrittämiseksi ja hoitamiseksi. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10,1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et ai. Kliiniset päätössäännöt keuhkoembolian poistamiseksi: meta-analyysi. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F. et ai. Akuuttia keuhkoemboliaa sairastavien potilaiden kliiniset ominaisuudet: tiedot PIOPED II: sta. Am J Med 2007; 120: 871.