Haimasyöpä on melko harvinainen, mutta koska suurin osa näistä syöpätauteista on kehittyneissä vaiheissa diagnoosin aikaan, se on neljänneksi syyperäisten kuolemantapausten syy Yhdysvalloissa. Oireisiin voi kuulua kivuton keltaisuus, vatsakipu, laihtuminen ja joskus diabeteksen odottamaton puhkeaminen. Testiä, kuten CT- ja endoskooppista ultraääntä, käytetään sairauden diagnosointiin.
Hoitovaihtoehtoihin kuuluvat leikkaus, kemoterapia, kohdennetut hoidot, sädehoito ja kliiniset tutkimukset.
Ymmärtäminen haima
Haima on elin, joka on noin kuusi tuumaa pitkä, kaksi tuumaa leveä ja muotoinen kuin ohut päärynä sen puolella. Haiman laajempaa päätä kutsutaan pääksi, kun taas keskiosa on nimeltään keho ja kapea pää. Syöpä on yleisin pään kohdalla.
Haima on vatsan takana selkärangan edessä. Sitä ei voi tuntea fyysisen kokeen aikana, koska sitä ympäröivät muut elimet kuten vatsa, maksa, perna, sappirakko ja ohutsuoli, mikä tekee diagnoosin ja leikkauksen haastavaksi.
Haima koostuu kahdesta solutyypistä, jotka voivat aiheuttaa tyypin syöpäsairauksia. Useimmat syövät (adenokarsinoomat) alkavat eksokriinisoluilla tunnetuissa soluissa, jotka ovat vastuussa haiman entsyymien tuottamisesta. Nämä entsyymit erittyvät suolistoon proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen pilkkomiseksi.
Paljon vähemmän yleisiä ovat syövät (neuroendokriiniset kasvaimet), joita esiintyy endokriinisissä soluissa . Nämä solut tuottavat hormoneja, kuten insuliinia, glukagonia ja somatostatiinia, jotka säätelevät prosessia, joka vaihtelee veren sokerista hapon määrään mahassa.
Tämä yleiskatsaus keskittyy ensisijaiseen haiman syöpään.
oireet
Haimatulehduksen varhaiset oireet voivat olla hienovaraisia ja epämääräisiä, ja ne voidaan helposti hylätä johtuen toisesta, vähemmän vakavasta tilasta.
Joitakin mahdollisia varoitusmerkkejä ovat:
- Ihon ja silmien valkaisu ( keltaisuus ) johtuen bilirubiinin muodostumisesta
- Vaaleat, savimainen uloste, tumma virtsa ja kutina johtuvat myös bilirubiinin kertymisestä veressä
- Yläosa vatsakipu, joka saattaa säteillä selälle
- Tahaton laihtuminen
- Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli
- Ruokahalun menetys
- Diabeteksen odottamaton alkaminen henkilöllä, jolla ei ole riskitekijöitä
Harvinaisten haiman kasvainten oireet (neuroendokriiniset kasvaimet) liittyvät usein niiden tuottamiin hormoneihin, ja ne voivat sisältää sellaisia oireita kuin sellaiset, joilla on alhainen tai kohonnut verensokeri tai kohonnut verensokeri.
Kaikki nämä oireet edellyttävät perusteellista lääketieteellistä arviointia - ja toinen lausunto, jos et saa vastauksia, joilla on järkevää sinulle.
Syyt ja riskitekijät
Vaikka tutkijat ovat epävarmoja siitä, mikä aiheuttaa juuri taudin, haimasyövälle on tunnistettu r isk-tekijät:
- Ikä: Suurin osa haimasyövistä esiintyy yli 55-vuotiailla (vaikka he voivat esiintyä myös nuorilla).
- Rotu: Mustat ovat haimasyövän korkeammat kuin muut etniset ryhmät. Riski on myös suurempi Ashkenazi-juutalaisen perinnön ihmisissä, vaikka tämän uskotaan liittyvän BRCA2-geenimutaatioiden korkeaan määrään.
- Sukupuoli: Miehillä esiintyy enemmän kuolleisuutta kuin naisilla.
- Tupakointi: Tämä on merkittävä riskitekijä ( tupakointi lisää monien syöpien riskiä ) ja sen uskotaan olevan vastuussa jopa kolmasosasta haimasyöpä.
- Kehittynyt kinkun sairaus ( parodontiitti ) ja kokonaishammastulehdus (edentulousness)
- Haimasyövän tai tiettyjen geneettisten oireyhtymien sukututkimus: Näiden on ajateltu aiheuttavan 5 - 10 prosenttia näistä syöpistä.
- Henkilökohtainen diabeteksen historia
- Haimatulehdus ( haimatulehdus )
- Pitkäaikainen, raskas alkoholinkäyttö, varsinkin tupakoinnin yhteydessä
- Liikalihavuus: Ylipainon tai lihavuuden katsotaan olevan vastuussa noin kahdeksasta näistä syövistä.
Diagnoosi
Haiman syövän diagnosointi alkaa varovaisesta tutkimuksesta, jossa etsitään riskitekijöitä, ja fyysinen tentti, joka etsii todisteita keltaisuudesta, vatsaontelosta tai painonpudotuksesta.
Imaging-tutkimukset ovat diagnoosin peruskivi, etenkin CT-skannaukset, jotka on suunniteltu etsimään haimasyöpä (haimakuvausprotokolla CT). Säännöllinen vatsan ultraäänitutkimus voi olla hyödyllistä hylkäämään muut vatsavaivat, mutta rajoittuu haimasyövän diagnoosiin, koska kaasua suolistossa.
Sen sijaan endoskooppinen ultraääni - jossa ultraäänikärjen putki asetetaan suun kautta ja kierretään alas tavanomaiseen vatsaan tai ohutsuolen yläosaan - voi olla hyödyllinen työkalu. Muita kuvankokeita, joita joskus käytetään, ovat ERCP (endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia) ja MRI.
Biopsia ei aina tarvita diagnoosin tekemiseen, mutta kun se on (kuten jos leikkausta harkitaan), on olemassa kaksi päävaihtoehtoa: hieno neula-aspiraatio ja laparoskooppinen biopsia.
Verikokeet ovat epäspesifisiä haimasyövän kanssa, mutta ne voivat olla hyödyllisiä yhdistettynä muihin löydöksiin. Jos keltaisuus on läsnä, testit eri bilirubiinityyppien määrittämiseksi ovat hyödyllisiä.
Kuvantutkimusten tulosten ja muiden havaintojen perusteella näiden syöpien annetaan vaihe 0 (prekanceros) ja vaihe 4 tai luokitellaan metastaattiseksi syöpäksi.
hoidot
Haimasyövän hoitovaihtoehdot riippuvat taudin vaiheesta ja syöpäpaikasta haimassa.
Varhaisvaiheen syöpiin, erityisesti haiman päähän, leikkaus tarjoaa mahdollisuuden parantaa sairautta. Valitettavasti vain 15-20 prosenttia ihmisistä on ehdokas leikkaukseen (loppuosa syöpä on levinnyt liian pitkälle leikkaukseen selviytymisen parantamiseksi).
Yleisin suoritettu menettely tunnetaan nimellä Whipple-menettely ja siihen liittyy haiman, päänsärkyn, mahalaukun, ohutsuolen, pernan ja lähistöllä imusolmukkeiden pään poistaminen. Menetelmässä on vaihtelua, mukaan lukien leikkaus, joka poistaa koko haiman, mutta sitä tehdään harvemmin. Nämä ovat erittäin suuria leikkauksia, ja on välttämätöntä varmistaa, että leikkaus on mahdollista (kuten laparoskooppisella biopsialla ja muilla testeillä).
Kemioterapia, joka käyttää lääkkeiden yhdistelmää, tarjoaa vain vähäisen parantumisen lyhyen aikavälin eloonjäämisessä, mutta voi olla tehokkaampaa yhdistettynä hoitoihin, kuten kohdennettuun terapiaan ja / tai sädehoitoon.
Kohdennetut hoidot ovat uudempia hoitoja, jotka kohdistavat erityisiä poikkeavuuksia syövän kasvussa. Yksi lääkitys, Tarceva (erlotinibi), on hyödyllinen joillekin ihmisille, useimmiten yhdessä kemoterapian kanssa.
Kliiniset tutkimukset tarkastelevat edellä mainittujen hoitojen yhdistelmiä sekä uudempia lähestymistapoja, kuten immunoterapiaa.
selviytyminen
Jos sinulla tai rakastavallesi diagnosoidaan haimasyöpä, ota aikaa oppia taudista ja ottakaa aktiivinen osa hoitostasi omaksi asianajajallesi . Näin ei pelkästään vähentäisi ahdistusta, vaan se voi myös vaikuttaa eräiden ihmisten tuloksiin.
Joitakin ehdotuksia, jotka voivat auttaa:
- Ota hetki tutustu tutkimaan syöpääsi verkossa .
- Harkitse saada toinen mielipide, mieluiten yhdellä suurimmasta National Cancer Institute -tyyppisestä syöpäkeskuksesta.
- Keskustele oman onkologin kanssa mahdollisista kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat sopia sinulle, tai harkitse jonkun vapaan kliinisen tutkimuksen sovituspalvelun tarkistamista, jotka tarjoavat sairaanhoitajan navigaattoreita, jotka voivat sovittaa tietyn tilanteen kliinisiin tutkimuksiin, jotka tapahtuvat kaikkialla maailmassa.
Jotkut ihmiset pitävät myös hyödyllisenä tulla mukaan tukiryhmään. Jos tällainen ryhmä ei ole käytettävissä omalla alueellasi, mikä voi olla, koska haimasyöpä on suhteellisen harvinaista, verkkoyhteisöt voivat olla hyvä tapa löytää muita haasteita, jotka kohtaavat samat haasteet.
Suorita perheen ja ystävien kanssa ja anna heidät auttamaan sinua. Syöpä todella vie kylän. Monet syöpäkeskukset tarjoavat myös vaihtoehtoja emotionaaliselle tuelle, joka ulottuu syövän neuvonnasta palliatiivisiin hoitoryhmiin, jotka käsittelevät koko henkilöä, kehoa, mieliä ja sielua. Hyödynnä mitä tahansa näistä vaihtoehdoista, joiden uskot auttavan. Joskus rohkein asia, jonka ihmiset voivat tehdä, on myönnettävä, että he tarvitsevat ylimääräistä apua ja tukea.
Word From
Jos sinulla tai rakastetulla on diagnosoitu haimasyöpä tai olet sitä mieltä, että sinulla voi olla oireita, ei ole epäilystäkään siitä, että saatat olla hyvin huolestunut. Haimasyöpä on tunnettu, että useimmat ovat tietoisia. Mutta aivan kuten hoitomuodot parantavat muita syöpätapauksia, myös tällä taudilla edistytään. Jotkut suuret lääketieteelliset keskukset tekevät nyt leikkausta syöville, joita aiemmin pidettiin toimimattomina. Ja edes pitkälle kehittyneillä sairauksilla, uudemmilla hoidoilla, kuten kohdennetulla hoidolla ja immunoterapialla, saattaa olla haimatulehduksen kasvojen muuttaminen, kuten muitakin syöpätapauksia.
Vaikka hoito ei olekaan sitä mitä haluamme nykyään, onkologia on tullut hyvin pitkälle keinoin hoitaa syöpään liittyviä oireita ja huolenaiheita niin, että ihmiset voivat hyödyntää parhaillaan aikaansa perheen ja ystävien kanssa riippumatta siitä kuinka paljon aikaa on jäljellä.
> Lähteet:
> Current and emerging therapies in haimasyöpä, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A. ja M. Ruffin. Haimasyövän diagnoosi ja hoito. Amerikkalainen perhelääkäri . 2014. 89 (8): 626-632.
> National Cancer Institute. Haimatulehduksen hoito (PDQ) -Health Professional Version. Päivitetty 26.01.18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., ja D. Mahalingam. Immunoterapia haiman adenokarsinoomassa - reaktion esteiden voittaminen. Journal of gastrointestinal oncology . 2018. 9 (1): 143-159.