Haimatulehduksen oireet

Haimasyövän oireisiin voivat kuulua keltaisuus, kipu yläosaan, joka säteilee selkää kohti, yllättävän diabeteksen puhkeaminen, kova pala yleisessä vatsaontelossa sekä epäspesifiset oireet kuten pahoinvointi, laihtuminen, menetys ruokahalua ja joskus masennusta. Valitettavasti varhaiset oireet ovat yleensä epämääräisiä ja epäspesifisiä, ja niillä on ilmeisiä oireita - ne, jotka saattavat todennäköisemmin vaatia ihmistä etsimään ammatillista arviointia - usein puuttuvat siihen saakka, kunnes tauti on edenneessä vaiheessa.

Usein oireet

Haimasyövän yhteydessä on useita oireita, vaikka useimmat niistä ovat usein vähemmän vakavissa olosuhteissa. Nämä varoitusmerkit voivat vaihdella riippuen siitä, onko syöpä haima-aineella tai elimen kehossa ja hännässä.

Kivuton keltaisuus (Plus virtsa ja jakkarat muutokset ja kutina)

Keltaisuus , keltaisen värjäytyminen iholla ja silmänvalkuus on tilanne, joka johtuu bilirubiinin muodostumisesta ihossa ja esiintyy noin 30 prosentilla ihmisistä diagnoosin aikaan. Bilirubiini voi kerääntyä, kun haimasyöpä osittain tai kokonaan estää yhteisen sappitiehyen (kanava, joka kuljettaa sappua maksaan ohutsuolessa) ja on tavallisinta haiman kohdalla haimassa. Haimasyövän kanssa keltaisuus on yleensä kivutonta, toisin kuin monilla muilla syyllä (kuten hepatiitti tai sappikivet ), jotka liittyvät usein kipuihin.

Bilirubiinin kerääntyminen voi myös aiheuttaa ulosteita vaaleiksi ja saviin, sekä virtsaan (cola-värin) tummentamiseen. Jakkilla voi olla myös voimakas, outoa hajua.

Usein virheellinen ihon kunto, kutina iho (usein vaikea) johtuu myös sappisuolojen kerääntyminen ihon.

Keltaisuus voi olla varhainen oire haimasyövän hoidossa haiman kohdalla, joka johtuu sappitiehen tukkeutumisesta, mutta voi esiintyä myös suurempien syöpien hoidossa haiman hännän tai rungon sisällä tai jos nämä syöpät leviävät maksaan (maksametastaasit ).

Vatsan ja selkäkipu

Kipu puolivälissä, yläosaan, joka säteilee selälle on yleinen oire haimasyövän esiintymisestä noin 70 prosenttia ihmisistä diagnoosin aikaan. Se on tavallisimmin haiman aiheuttama kasvain. Tämä kipu usein pahenee kolmesta neljään tuntia ruokailun jälkeen tai makuulla. Sen sijaan kipu vähenee usein, kun henkilö istuu ylös ja suuntautuu eteenpäin.

Ripuli

Ripuli voi ilmetä huonon imeytymisen vuoksi suolessa, joka liittyy haiman entsyymien puutteeseen, jotka auttavat ruoan sulattamiseen. Ripuli on joskus haittavaikutus haiman syöpään. Istuimilla voi olla myös hauras haju, vaahtoava tai rasvainen ja kellua, joskus vaikeuttaa huuhtelua.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu eivät ole harvinaisia ​​haimasyövän ihmisissä, vaikka niitä on usein väärin diagnosoitu sairauden alkuvaiheissa. Vaikea oksentelu voi olla merkki mahalaukun alaosasta (mahalaukku) tai ohutsuolen yläosasta (duodenium), joka aiheutuu kasvaimen painosta.

Tahaton painonpudotus

Äkillinen ja selittämätön laihtuminen on hyvin usein merkki siitä, että jotain on lääketieteellisesti väärin. Tahaton laihtuminen ja vähentynyt ruokahalu voivat olla yksi haimasyövän ensimmäisistä oireista.

Jotkut ihmiset saattavat myös huomata, että he tuntevat itsensä nopeasti, myös pienen aterian yhteydessä.

Odottamaton diabeteksen diagnosointi

Tyypin 2 diabeteksen odottamaton alkaminen (kuten diagnoosi jollekin, jolla ei ole riskitekijöitä , kuten ylipainoisuus) yli 45-vuotiaassa henkilöllä voi olla haimasyövän oire. Se tapahtuu, kun haima ei kykene tuottamaan riittävää insuliinia kasvaimen läsnäolon vuoksi.

Verihiutaleet

Verihyytymät ja syöpä voivat kulkea käsi kädessä, ja joskus verihyytymä on taudin ensimmäinen merkki. Haimasyövän kanssa saattaa esiintyä verihyytymiä useissa elimistön paikoissa ajan myötä (migraattinen tromboflebiitti).

Toistuvat veriryhmät ilman selvää syytä ansaitsevat arvioinnin.

Vatsamassat

Jotkut ihmiset saattavat huomata kovaa massaa yläosassa - tämä on oikeastaan ​​sappirakko. Yhdistelmä sappirakko, joka voi tuntua ja keltaisuus (jos sappikivet tai sappirakon tartunta ei ole läsnä) tunnetaan Courvoisier merkki. Tämä on erittäin vahva indikaattori, että haimasyöpä voi esiintyä.

Masennus

Se ei varmastikaan ole yllättävää, kun masentuneisuus on haimasyövän oppimisen jälkeen, mutta opimme, että masennus on joskus ensimmäinen oire syöpään. Koska masennus usein kehittyy ennen diagnoosia, ajatellaan, että syöpään liittyvät biokemialliset muutokset ovat ensisijainen syy eikä reaktio taudin oppimiseen. Vuoden 2017 tutkimusten mukaan masennuksen ilmaantuminen ennen haimasyövän diagnoosia on paljon yleisempi kuin joillakin muilla syöpätapauksilla.

Melko harvinaiset oireet

Oireet, jotka ovat harvinaisia ​​mutta joskus haimasyövän klassisia, löytyvät tavallisesti syövän kehittyessä. Näihin voivat kuulua:

Laajennettu imusolmuke yläpuolella

Voidaan esiintyä suurentunut (turvonnut) imusolmuke, joka voi tuntua hieman vasemman puolen vasemman puolen yläpuolella (supraclavicular solmu). Tätä kutsutaan lääketieteellisesti Virchowin solmuksi.

Massan Belly-painikkeessa

Vatsavaipassa (umbilicus) ilmenevä kiinteä massa tai massa ei ole harvinaista, ja sitä kutsutaan sisar Mary Joseph -noduliksi.

Paraneoplastiset oireyhtymät

Paraneoplastiset oireyhtymät ovat oireiden klustereita, jotka liittyvät hormoneihin tai muihin syöpäsolujen erittämiin aineisiin. Yksi näistä oireyhtymistä, joita voi esiintyä haimasyövän yhteydessä, on yhdistelmä ihollisten ihokarvojen (ihon alle tulevan rasvakudoksen tulehduksen), tulehtuneiden nivelten (niveltulehdus) ja lisääntyneen määrän valkosolujen tunnetta eosinofiilejä .

Harvinaiset haimatulehdukset

Useimmat haimasyöpä esiintyvät eksokriinisissä soluissa, jotka tekevät haiman entsyymit, jotka auttavat ruoansulatuksessa. Ne, jotka esiintyvät endokriinisissä soluissa (solut, jotka tekevät hormoneja) usein, mutta eivät aina, erittävät hormoneja, jotka aiheuttavat oireita. Useimmat näistä "neuroendokriinisista" kasvaimista voivat johtaa laihtuminen. Osa näistä voi sisältää:

Insulinoomat

Insulinoomat erittävät insuliinia, joka johtaa alhaiseen verensokeriin ( hypoglykemia ). Oireita ovat alhaisen verensokerin, kuten hämärtyminen, hikoilu, ahdistuneisuus ja nopea sydämen syke.

glukagonoomien

Glucagonomas erittää glukagonia, hormonia, joka lisää verensokeria. Tämä voi joskus aiheuttaa diabeteksen, oireita lisääntynyt jano, usein virtsaaminen ja laihtuminen ovat yleisiä. Ne voivat myös aiheuttaa ripulia ja ravitsemuksellisia puutteita, jotka aiheuttavat suun ja kielen kipua.

gastrinoomia

Gastriinot erittävät gastriinia, hormonia, joka voi johtaa verenvuotoon mahahaavojen ( peptinen haavauma ), happamatriutto ja vatsakivut.

somatostatinooma

Somatostatinoomat ovat kasvaimia, jotka erittävät somatostatiinia, hormoni, joka vuorostaan ​​stimuloi muiden hormonien vapautumista. Oireisiin voi kuulua ripuli, vatsakipu, huonokuntoiset uloste, diabeteksen oireet ja keltaisuus.

VIPoomien

VIPomas erittää usein vasoaktiivista suoliston peptidiä (VIP), mikä johtaa ripuliin (usein hyvin vesitiiviin ja dramaattisiin), pahoinvointiin, oksenteluun, vatsakipuihin ja kouristuksiin sekä kasvojen ja kaulan huuhteluun.

komplikaatiot

Haimasyöpä voi aiheuttaa komplikaatioita useista syistä, mukaan lukien paine läheisiin rakenteisiin, tavallisten haiman solujen tuottamien aineiden puuttuminen, itse syövän aineenvaihdunta tai kasvaimen leviäminen (metastaasit).

Mahdollisiin ongelmiin voi kuulua:

Haiman epäonnistuminen

Haimasyöpä esiintyy useimmiten soluissa (eksokriiniset solut), jotka tuottavat haiman entsyymejä. Haima yleensä tuottaa päivittäin noin kahdeksan kupillista näistä entsyymeistä, jotka neutraloivat vatsahappoa ja apua rasvan, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamisessa. Kun kasvain ottaa nämä solut vastaan, entsyymien puute voi johtaa malabsorptioon, vatsan kouristuksiin ja aliravitsemukseen jopa normaalin ruokavalion mukaan. Haiman vajaatoimintaa esiintyy 80-90 prosenttia haimasyöpäpotilaista ja sitä hoidetaan haiman entsyymivaihtotasolla .

Bile Duct Obstruction

Yhteisen sappitiehen tukkeutuminen on hyvin yleinen haimatulehduksen komplikaatio ja voi olla läsnä diagnoosin aikaan. Vaikka leikkaus ei olekaan mahdollista, stentti voidaan sijoittaa endoskopian kautta, joka sisältää putken työntämisen suuhun ja päänvientiin alas ja yhteiseen sappitiehyeen.

Vatsa tai ohutsuolen tukkeuma

Kasvain kasvaimen aiheuttama tukkeuma voi tapahtua joko alueella, jossa mahalaukun sisältö siirtyy ohutsuoleen (mahalaukun poisto) tai ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen). Jos näin tapahtuu, stentti voidaan sijoittaa pitämään nämä alueet auki, tai sen sijaan leikkaus voidaan tehdä estääkseen tukoksen.

Diabetes

Kuten yllä on mainittu, äkillinen ja odottamaton diabeteksen puhkeaminen voi herättää haimasyövän läsnäoloa. Vaikka diagnoosi ei olisikaan läsnä, noin 85 prosenttia sairaudesta kärsii insuliiniresistenssin tai diabeteksen kehittymisestä jossain vaiheessa.

kakeksia

Syöpäsairaus , joka tunnetaan myös nimellä syöpäperäinen anoreksia-kakeksia-oireyhtymä (CACS), on oireyhtymä, joka liittyy laihdutukseen, lihasten hukkaan ja ruokahaluttomuuteen, vaikka se todennäköisesti alkaa jo ennen kuin mitään laihtuminen tapahtuu. Sen ajatellaan olevan läsnä jopa 80 prosentissa haimasyöpäpotilaista diagnoosin aikaan.

Cachexia voi olla suoraan syy kuolemaan 20 prosentilla syöpäsairauksista. "Normaalin" kakeksian lisäksi myös haiman entsyymien puute voi johtaa aliravitsemukseen ja laihduttamiseen, mikä tekee siitä kriittisen ongelman jokaiselle, jolla on diagnosoitu haimasyöpä.

Verihiutaleet

Kuten todettiin, veren hyytymät ( syvä laskimotromboosi ), jotka joskus katkeavat ja kulkevat keuhkoihin ( keuhkoembolia ), eivät ole vain haimatulehduksen komplikaatio - ne voivat olla sen ensimmäinen oire. Ne ovat myös erittäin yleisiä missä tahansa vaiheessa taudin kanssa. Myös haimasyöpäpotilailla on todennäköisempää verenvuotojen verenvuodon kehittymistä kuin muilla syöpää sairastavilla henkilöillä, joten hoitoa on seurattava tarkkaan.

Kipu

Haimasyövän aiheuttama kipu voi olla erittäin vaikea, mutta syöpätautien torjuntaan on useita erilaisia ​​vaihtoehtoja. Usein erilaiset menetelmät yhdistetään, kuten kipulääkkeet, vatsan sädehoito ja "keliakilohko", joka estää hermoja vatsaan, joka välittää kipusignaaleja aivoihin. Nykyisen opioidikriisin vuoksi on suositeltavaa, että haimasyöpäpotilaat harkitsevat kipu tai palliatiivisen hoitohenkilökunnan kuulemista varmistaakseen, että he saavat tarvittaessa turvallista, riittävää ja oikea-aikaista kipulääkitystä.

Milloin nähdä lääkäri

Jos huomaat jotain edellä mainituista oireista, ota heti yhteyttä lääkäriisi. Useat varhaisen haimasyövän oireista ovat muita mahdollisia syitä, mutta useat niistä ovat hyvin tärkeitä diagnosoimaan. Oireet ovat kehomme tapa kertoa meille, että jotain ei ole oikein. On tärkeää saada selitys, ja jos et, kysy uudelleen. Jos et saa vastauksia, harkitse toisen mielipiteen saamista.

Jotkut ihmiset ovat epäröineet nähdä lääkärin, jolla on mahdolliset haiman syövän oireet sairauden maineen takia. On totta, että monet näistä syöväistä ovat liian pitkälle kehittyneitä, jotta ne voidaan poistaa leikkauksella, mutta hoitovaihtoehtoja on vielä saatavilla. Lisäksi näiden syöpien diagnosointi mahdollistaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, että ihmiset ja heidän lääkärit voivat estää joitain sairauden komplikaatioita ja siten parantaa elämänlaatua myös syövän esiintymisen yhteydessä.

> Lähteet:

> Current and emerging therapies in haimasyöpä , Springer Verlag, 2017.

> Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H., ja R. Koirala. Riskitekijä, varhaisdiagnostiikka ja yleinen selviytyminen haimasyövän ja diabeteksen keskinäisen yhdistämisen tuloksista: muutokset ja edistykset, katsaus. Kansainvälinen lehdenlehti . 2018 10. maaliskuuta (Epub ennen tulosta).

> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et ai. Tukihoito haimatulehduksellisessa ductal-adenokarsinoomassa. Kliininen ja translaatiotekniikka . 2017, 19 (11): 1293 - 1302.

> Sebti, J., Desseigne, F., ja P. Saltel. Prodromal-masennus haimasyövissä: Retrospektiivinen arviointi kymmenestä potilaasta. Palliatiivinen ja tukeva hoito . 2015. 13 (3): 801-7.