Jos sinulla on virus hepatiitti, saatat tuntea sen, että virukset voivat levitä eri tavoin. Mitä tämä tarkoittaa, jos sinulla on vauva? Voitteko imettää? Mitä varotoimia on noudatettava hepatiitin eri muodoissa?
Imetys ja viruksen hepatiitti
Väkevää hepatiittia vauvoilla olevien äitien yhteinen huolenaihe on imettämisen seurauksena vauvoille siirtyminen.
Vaikka suurin osa tieteellisistä todisteista osoittaa, että käytäntö on täysin turvallinen, tietyissä tapauksissa on toteutettava varotoimenpiteitä.
Tukijahenkilöistä on American Pediatrics Academy (AAP), joka tukee aktiivisesti imettävien äitien hepatiittiä ja pitää sitä parhaana keinona vastasyntyneidensa kehittymiselle ja terveydelle.
Päätelmät perustuvat pitkälti Yhdysvaltojen ja muiden kehittyneiden maiden hepatiitti A, B, C, D ja E epidemiologiseen tutkimukseen äidin ja lapsen välisistä transmissiokannoista.
Hepatiitti A ja hepatiitti E
Hepatiitti A -virus (HAV) levitetään pääasiassa suu- ja sorkkataudin kautta, johon kuuluu saastuneen ruoan tai veden nieleminen, suu-anaali seksiä ja muita tapauksia, joissa ulosteiden läpäisyä voidaan siirtää henkilöstä toiseen. Sellaisena, hyvää hygieniaa, myös perusteellista ja johdonmukaista käsienpesua, pidetään välttämättömänä HAV: n leviämisen estämiseksi.
Kosketuksia muihin kehon nesteisiin ei pidetä todennäköisiksi siirtonopeuksiksi. Ei ole todisteita HAV: stä koskaan eristetty äidinmaidossa, mikä tekee imetystä täysin turvalliseksi imettäville vauvoille.
Jos äiti on altistunut HAV: lle, hänelle voidaan antaa immuuniglobuliini (IG) , eräänlainen puhdistettu vasta-aine, joka voi suojata häntä sairauden kehittymisestä.
Jo infektoituneille äideille jotkut lääkärit suosittelevat, että hepatiitti A immuuni-globuliini annetaan vastasyntyneelle, jos äiti on oireinen kaksi viikkoa ennen toimitusta ja viikon kuluttua toimituksesta. Muut lääkärit pitävät tätä käytäntöä tarpeettomana, koska HAV: n äidin ja lapsen välittäminen on suhteellisen harvinaista.
Hepatiitti E -virus (HEV) on samanlainen kuin hepatiitti A siinä muodossa kuin se on levinnyt. Vaikka Yhdysvalloissa on erittäin harvinaista, se näkyy usein Aasiassa, Afrikassa ja Keski-Amerikassa.
Hepatiitti E voi olla haaste raskaana olevalle naiselle, koska 20 prosenttia raskauden aikana tartunnan saaneista naisista todennäköisesti kehittää fulminantti hepatiitti (akuutti maksan vajaatoiminta). Kuitenkin, kuten hepatiitti A: n kohdalla, imetys katsotaan edelleen turvalliseksi HEV-tartunnan saaneille äideille.
Hepatiitti B ja hepatiitti D
Hepatiitti B -virus (HBV) siirretään henkilöstä toiseen infektoituneen veren kautta, useimmiten jakamalla saastuneita neuloja tai tartunnan saaneella henkilöllä.
Virus löytyy monista kehon nesteistä, mutta se on vain tarttuvaa, kun se esiintyy korkeissa tasoissa joko veressä, siemennesteessä tai sylissä.
Toisin kuin hepatiitti A ja E, HBV voidaan levittää äidiltä lapseen syntymän aikana. Tämä siirron tie on harvinaista Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, mutta sen tiedetään esiintyvän useammin kehitysmaissa, joilla on huono terveydenhuolto.
HBV-siirto ei kuitenkaan ole rintamaidon kautta, joten se on täysin turvallinen lapsille, ellei ole vaaraa HBV-tartunnan saaneesta verestä. Siksi äidit, joilla on halkeamia tai verenvuotoja, tulisi harkita imettämisen välttäminen ja korvaaminen äidinmaidonkorvikkeella niin kauan kuin niiden nänne paranee.
Äidin tulee harkita imettävien rokotteiden rokottamista hepatiitti B -rokotuksella ja samalla varmistaa, että lapselle annetaan hepatiitti B IG 12 tunnin kuluessa syntymästä. Hepatiitti B -rokote vaatii kolme annosta: yksi syntymähetkellä, toinen kahdessa kuukaudessa ja kolmas kuudessa kuukaudessa.
Hepatiitti D -virus (HDV) välitetään vain HVB: n läsnäollessa ja levitetään samoilla reiteillä (veri, siemenneste, sylki).
Lähettäminen äidiltä lapseen on harvinaista. Kuten HBV: llä, äidit, joilla on HDV, voivat edelleen imettää vastasyntyneitä. Kuitenkin HBV-immunisointia suositellaan voimakkaasti syntymän aikana vähentämään HDV-infektion riskiä.
Hepatiitti C
Hepatiitti C -virus (HCV) leviää pääasiassa kosketuksissa infektoituneen veren kanssa, aivan kuten hepatiitti B. Kuitenkin, toisin kuin HBV, HCV: n seksuaalista altistusta pidetään harvinaisena, paitsi tietyissä korkean riskin ryhmissä .
HCV-lähetyksen tärkein reitti on injektoivan huumeiden käyttö, erityisesti osittaisten neulojen ja / tai pistosvälineiden käyttö.
Noin 1-2 prosentilla raskaana oleville naisille arvioidaan olevan HCV. Lähetys tapahtuu pääasiassa kohdussa (kun äiti on raskaana ja ennen synnytystä), ja riski on noin viisi prosenttia, riippuen äidin viruskuumentumasta ja muista riskitekijöistä.
Ei kuitenkaan ole todisteita siitä, että HCV-tarttuminen tapahtuu imetyksen tuloksena, ja pullotettujen ja rintaruokottavien vauvojen vaara on sama kuin infektioriski. Tästä syystä tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset, synnytyslääkärit ja naislääketieteen kongressit sekä American Academy of Pediatrics tukevat HCV-tartunnan saaneiden äitien imettämistä. Kuten hepatiitti B: n tapauksessa, on kuitenkin ryhdyttävä varotoimiin, jos äiti on säröillä tai verenvuotoilla, jolloin he voivat parantua ennen imettävien äitien hoitoa.
Yksi vastasyntynyt imetykseen on äiteillä, joilla on HIV- ja HCV-infektio . Tällä hetkellä Yhdysvalloissa imettämistä ei suositella HIV-tartunnan saaneille äideille, koska potentiaali on lisääntymiselle, enimmäkseen käsittelemättömille naisille ja naisille, joilla on korkea HIV-virustauti .
Milloin äidit eivät ehdottomasti imetä?
Kun luet edellä annetut tiedot, saatat olla huolissaan imetyksestä ja vauvan riskeistä. Jos näin on, voi olla hyödyllistä ymmärtää, kun imetystä ei suositella CDC: n mukaan, koska tosiasiassa on hyvin vähän ehtoja. Imetys ei ole suositeltavaa:
- Vauvan, jolla on diagnosoitu harvinainen häiriö galaktosemia ( vastasyntyneen seulontatestit tarkistavat tämän häiriön)
- Äidit, jotka ovat HIV-viruksen, ihmisen T-solulymfotrooppisen viruksen tyypin I tai tyypin II kanssa, tai jotka käyttävät antiretroviraalisia lääkkeitä
- Äidit, joilla on hoitamaton, aktiivinen tuberkuloosi
- Äidit, jotka ovat riippuvaisia laittomasta huumeesta
- Äidit, jotka käyttävät tiettyjä syöpäemoterapia-lääkkeitä (kuten antimetaboliitteja) tai sädehoitoa
Rintaruokinnassa ja viruksen hepatiitti
Kaiken kaikkiaan useiden kansallisten järjestöjen yhteisymmärrys on, että imetyksen edut ovat suurempia kuin riskit, kun äidillä on virustauti hepatiitti. Poikkeuksia voi esiintyä, jos hepatiitti B: n tai hepatiitti C: n äiti on säröillä tai verenvuotoilla. Jos näin tapahtuu, kuitenkin imettäminen tarvitsee vain pysähtyä, kunnes äidin nänne on parantunut ja sitä voidaan jatkaa.
Lähteet:
Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Imettävät. Hepatiitti B- ja C-infektiot. Päivitetty 15.06.15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Milloin äiti välttää imetystä? Päivitetty 18.11.16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/