Apnea-hypopnea-indeksi hyödyllinen määrittämään unihäiriöiden vakavuus
Jos sinulla on yön yli nukututkimus nimeltä polysomnogram , lääkärisi saattaa olla antanut sinulle yksityiskohtaisen raportin, mukaan lukien apnea-hypopnea-indeksi (AHI) . Mikä on AHI: n merkitys aikuisilla, joilla on uniapnea? Miten se vastaa uniapneavan tilan vakavuutta? Tutustu AHI: n määritelmiin, joita käytetään unen testauksessa ja hoidossa ja mitä se tarkoittaa sinulle.
Ymmärtää miten AHI mitataan
AHI on tärkeä laskelma, joka perustuu tavanomaisen yön yli nukutustutkimuksen tuloksiin, joita kutsutaan polysomnogramiksi tai kotona uniapnea-testaukseksi. Osana näitä testejä on anturit sijoitettu nenään tai suun lähelle, joka mittaa ilmavirtaa. Myös hihnat sijaitsevat rinnan ja vatsan yli, jotka ulottuvat hengityksen sattuessa. Apnea -tapahtumia ilmenee, kun hengitysteiden tuhoutuminen kokonaan ja nenän ja suun ilmaantuu ilmanvirtauksesta huolimatta rinta- ja vatsalihaksilla mitatusta ponnistuksesta. Jos ilmavirtaa pienennetään vain osittain, mutta vähintään 30 prosenttia arvioituina signaalin kuvaajan perusteella, sitä kutsutaan hypopneaksi .
Näiden tapahtumien uskotaan olevan merkittäviä, kun niitä esiintyy kahden muun tapahtuman yhteydessä: hapen tason lasku tai arousals unesta. Veren hapettuminen mitataan oksimetrillä, pieni anturi, joka sytyttää punaisen valon sormenpäällä.
Kun happitaso laskee, sitä kutsutaan desaturaatioksi , ja vähintään 3 prosentin pisarat ovat ongelmallisia. Standarditutkimustutkimukset tallentavat myös arousals syvästä vaaleaan nukkumaan ja jopa heräämiseen elektroencefalogrammalla (EEG) . Nämä herätykset saattavat pilata unen, tehdä siitä makea ja johtaa päiväkohtaiseen uneliaisuuteen.
Apneaa ja hypopneaa tulkitaan häiritseviksi, kun ne liitetään joko hapen desaturaatioihin tai arousalsin kanssa.
AHI on keskiarvoinen mitta. Se lasketaan ottamalla merkittävien apnea- tai hypopnea -tapahtumien kokonaismäärä jaettuna nukutun tunnin kokonaissummalla tunnissa. Toisin sanoen se on kuinka monta kertaa / tunti nukkumisnopeutta (tai tallennusta), että hengitystiet osittain tai kokonaan romahtivat, mikä johtaa merkittäviin pudotuksiin veren tai arousals-happipitoisuuksien syvyydestä syvemmästä vaaleampaan nukkumisvaiheeseen. Jos AHI on 15, tämä tarkoittaa, että keskimäärin 15 kertaa tunnissa unta hengitys on vaarantunut ja tämä johti haittavaikutuksiin.
On olemassa joitakin nukkumismahdollisuuksia, jotka käyttävät muita toimenpiteitä tämän vakavuuden arvioimiseksi. Hengityselinten häiriöindeksiä (RDI) voidaan käyttää, jos tutkimukseen sisältyy myös hengitysteiden vastustuskyvyn mittaus paine-esofageaalisella manometrilla. Hapen desaturaatioindeksi (ODI) yrittää laskea apneaa tai hypopnea -tapahtumien määrää tunnissa, mikä johtaa vähintään 3 prosentin happipiskaan. Tämän katsotaan olevan tärkeä pitkän aikavälin sydän- ja verisuonitautien (korkea verenpaine, sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta) tai neurokognitiivisten (aivohalvauksen ja dementian) seurausten arvioimisessa.
Jos nukutustutkimuksesi ei sisällä näitä tarkempia toimenpiteitä, ei ole mitään syytä huoleen.
AHI ja unihäiriöiden vakavuus
Miten AHI: n ilmoittama numeerinen arvo korreloi uniapnean vakavuuden kanssa? Vaikka standardit ovat laajalti hyväksyttyjä kaikkialla unilääketieteen alalla, kunkin luokituksen raja-arvot ovat tosin jonkin verran mielivaltaisia. Tutkimuksen perusteella aikuisille käytetään seuraavia ryhmittymiä:
- Normaali alue: 0 - 5
- Lievä uniapnea: 5-15
- Kohtuullinen uniapnea: 15-30
- Vakava uniapnea: 30 ja korkeampi
Yleensä nämä toimenpiteet ovat merkityksellisiä, jos on havaittavissa muita unihäiriöiden haittavaikutuksia, mukaan lukien yli 10-vuotiaan Epworth-uneliaisuuden asteikko , liiallisen päiväsaikojen merkki.
Tätä tietoa voidaan edelleen käyttää harkittaessa hoitovaihtoehtoja. Esimerkiksi lievää tai keskivaikeaa uniapneaa voidaan hoitaa jatkuvalla positiivisella hengitysteiden paineella (CPAP) sekä oraalisilla laitteilla . Paikannushoito ja muut toimenpiteet voivat myös olla kohtuullisia. Lisäksi kirurgiset hoitot saattavat olla tehokkaampia kuntoa kunnossa vähemmän vakava uniapnea.
On joitakin kiistoja ihmisistä, joilla on lievempi uniapneaaste. Tämän spektrin ohella voi olla esmenopausaalisia naisia (jotka estrogeenin ja progesteronin hormonien suojaavat) tai tavanomaisen painon omaavilla ihmisillä, joilla voi sijaan olla ylähengitysteiden vastustuskyvyn oireyhtymä (UARS) .
Lisäksi on huomattava, että lapsilla saattaa olla unihäiriö, jonka diagnoosi on paljon alhaisempi AHI. Tyypillisesti AHI: n katsotaan epänormaaliseksi, kun se on suurempi kuin 1 (vaikka tämä kynnys oli aiemmin 2). Tämä on monimutkaista murrosikäisten kehitysvaiheessa. Nuorille, jotka ovat jo läpikäyneet merkittävän kasvunsa, voidaan parhaiten arvioida aikuisten luokituksen avulla. Tämä arviointi ja määritys tehdään parhaiten lapsen unihäiriöiden kliinisen arvioinnin perusteella.
AHI voi myös olla hyödyllinen seuraamaan vasteesi jatkuvaan myönteiseen hengitystiepainetta (CPAP) hoitoon. Tavoitteena on olla normaalissa, vähemmän kuin 5 tapahtumaa tunnissa, mutta pienempi määrä on parempi. Asetusten optimointi on usein mahdollista saada AHI: n saamiseksi 1 tai 2: een.
Jos sinulla on lisäkysymyksiä siitä, mitä AHI tarkoittaa sinulle, keskustele lääkärisi kanssa testituloksista ja parhaista hoitovaihtoehdoista, jotka vastaavat tarpeitasi.
> Lähde:
> Kryger, MH et ai . "Lääketieteen periaatteet ja käytännöt." Elsevier , 6. painos. 2016.