Lantio on yleisin paikka tunne lonkan nivelkipu
Kun ihmiset kokevat tuskaa alemman vatsaansa, jossa alaraajoitus täyttää lantion, he usein viittaavat siihen lihaskipu. Vatsakipu voi johtua monista erilaisista sairaustilanteista, ja joskus kivunlähde voi olla eri anatomisilta alueilta. Ongelmia alemman vatsaan, ongelmat lonkkanivelessä tai sen ympärillä sekä ongelmat kivespussissa (miehissä) voivat kaikki johtaa nivusin kipua oireisiin.
Ortopedian näkökulmasta nivusyntyinen kipu on usein merkki lonkkanivelen tai sen ympärillä olevista ongelmista. Lonkkanivelen kipu on useimmiten - mutta ei aina - kokenut nivusiin. Kipua lonkan ulkopuolelle ei tavallisesti aiheuta lonkkanivelongelmia, ja se liittyy yleisemmin lonkkamurssiin tai takimmaiseen hermoon . Lantion takana oleva nykiminen on yleisempää lannerangasta. Se on kipu, joka on syvällä nivusissa, joka on usein merkki ongelmasta lonkkanivelessä.
Missä on lantio?
Useimmat ihmiset, joita pyydetään osoittamaan lonkansa, vaistomaisesti osoittavat kehonsa ulkopuolelle. Kuten ehkä odottaa, lonkkanivel on oikeasti syvälle kehon sisällä lantion risteykseen ja reisiluun yläosaan (reisiluun). Joten miksi lonkkaongelmat vaikeuttavat nivusiin?
Aivan kuten potilaat, joilla on sydänkohtaus, voivat kokea potilaan kipua tai potilailla, joilla on sappirakon ongelmia, saattaa esiintyä olkapään kipua , potilailla, joilla on lonkkaongelmat, yleensä valittaa nivusärkyä.
Tätä kutsutaan "viitattuna kipu", ja se johtuu kehon organisoitumisesta. Vaikka nivusi eivät ole mitä haluaisit viitata lonkanne, se on, jos kehosi on taipuvainen kokemaan oireita lonkkanivelongelmasta.
Paras tapa selvittää, onko lonkanivelen aiheuttama nivusiinivällesi, on makuulla, ja tarkastajan on siirrettävä lonkanne eri liikkeisiin.
Jos tämä jäljitellä oireitasi nivusin kipua, niin lonkkanivel on todennäköisesti näiden oireiden lähde. Ihmiset, joilla on lonkkanivelongelmia, valittavat usein epämiellyttävistä liikkeistä, joihin liittyy joustoa (taivutus) ja lonkkanivelen kiertoa. Tämä olisi liikkumavaraa, kuten nilkan lepäämistä reisillesi kun istuessasi aseta kengät tai sukat. Ihmiset, joilla on lonkkaongelmia, usein valehtelevat vaikeuksista saada sukkiaan johtuen haasteista, jotka asettavat hänen jalkaansa tähän asentoon. Lääketieteelliseltä kannalta tätä kutsutaan FABER-toiminnaksi ( F lexion, AB- kanava, E xternal R otation) tai "Patrick's Test".
Syyt kuolemaan
Laskimen kipu-oireiden syyn selvittäminen on tärkeä ensimmäinen vaihe, jotta voidaan ohjata sopivinta hoitoa. Kuten aiemmin on todettu, on useita eri syitä nälänkipuun. Tässä keskustelussa erotamme nämä mahdolliset nivusiivikohtauksen lähteet:
- Laiho-kivun kuntoon liittyvät syyt
- Loukkaantumiseen liittyvät syyt niinkuuntumaan
- Muut lihaskivun lähteet
Vakavien kivun kuntoihin liittyvät syyt
On olemassa muutamia ortopedisia oireita, jotka yleensä johtavat nivelten kivun oireisiin. Yleisimpiä näistä ovat:
- Lonkan niveltulehdus : Lonkkanivelen niveltulehdus ilmenee, kun reisiluun yläosan sileä rintakehä lantiolla (lonkkanivel) kuluu. Tämä pallo- ja pisto-liitäntä mahdollistaa alhaisen ääripään liikkeen lievän, kivuton liikkeen. Kun rusto kuluu pois, nämä liikkeet tulevat tuskallisiksi ja jäykiksi. Lonkan niveltulehduksen hoito aloitetaan tavallisesti yksinkertaisilla toimenpiteillä, mutta se voi edistyä myös leikkaushoidon leikkaukseen.
- Osteonekroosi : Osteonekroosi, jota joskus kutsutaan avaskulaariseksi nekroosi, on sairaus, joka aiheuttaa luussolujen kuoleman asianmukaisen verenkierron puutteen vuoksi. Kun lonkkaniveltä tukevat luussolut eivät ole normaalia verenkiertoa, ne alkavat kaatua, mikä mahdollistaa lonkkanivelen heikkenemisen. Joskus osteonekroosi aiheuttaa vain vähäisiä vaurioita, kuten muina aikoina se voi johtaa lonkkavaihtoon.
- Femoral acetabular impingement : Femoral acetabular impingement, lyhennetty FAI, pidetään yleensä niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa lonkkanivelessä. Kun luustimet kehittivät pallon ympäri ja lonkakappaleen ympärillä, tämä johtaa lonkan ja kipujen liikkumisrajoituksiin liikkeen rajoissa. Viimeisen vuosikymmenen aikana on kiinnostunut kiinnostusta FAI: n hoidosta lonkerooskoopilla .
Vammatyyppiset syyt kuolemaan kipu
Vakava kipu, joka alkaa äkillisesti ja seuraa tapahtumaa tai urheilua, liittyy tyypillisesti johonkin seuraavista ehdoista:
- Groin-kantajat : Lihasvaurio , jota kutsutaan kannaksi, on luultavasti yleisintä syy nälänkipuun. Valitettavasti monet muut ongelmat, jotka polvi-nivus kipu ovat usein väärin diagnosoitu kuin lihasten kanta. Lihaksikannat tyypillisesti esiintyvät urheilullisen loukkaantumisen tai lonkakappaleen hankalan liikkeen vuoksi. Yleensä puhkeaminen on äkillistä, ja kivun syy on selvä. Laskimen kannan hoito voidaan tavallisesti toteuttaa yksinkertaisilla toimenpiteillä.
- Hip Labrum Tear : Lonkkanivelen röyhtäily on kerros rustetta, joka kiertyy pallon ja pistorasian pallon ympäri. Paljon kuin polven meniskus repäisy, lonkkainen munakokkipuhtaus voi aiheuttaa kipua, tarttumista ja loukkaantumisen. Lonkatulehduksia diagnosoidaan usein urheilullisiksi vammoiksi ja voivat aiheuttaa vaikeuksia tiettyjen lonkkanivelen liikkeiden kanssa. Kaikki lonkkahapon kyyneleet eivät tarvitse kirurgisia toimenpiteitä, mutta joskus arthroscopic hip-leikkaus on vaihtoehto.
- Urheiluryhmä : Urheilu tyrä on epätavallinen vamma, joka johtuu vatsan seinän hienovaraisesta heikkenemisestä. Urheilusairauksia on diagnosoitu enimmäkseen jalkapallo- ja jääkiekkoilijoissa ja aiheuttavat tuskaa suoraan alemman vatsan / nivuksen alueen etuosaan. Urheiluntaryhmää voi olla vaikea diagnosoida, ja yleensä ainoa hoito on lepo tai leikkaus.
Muut syövät kivun lähteet
On myös muita syitä nielemiskipuun, joka ei välttämättä liity lonkkaniveleen tai ortopediseen tilaan. Näitä on myös harkittava arvioitaessa joku, jolla on niveltulehdusta koskeva valitus.
- Nivustyrä
- Munuaisongelmat / infektiot
- Testisairausolosuhteet
- Tarttuneet nerveet
Vatsakipu lapsilla
Lasten yhteisiä ongelmia on pidettävä hieman erilaisina kuin aikuisilla. Vaikka monet lapset kokevat nivusärkyä, kun heillä on lonkkanivelongelmia, erityisesti lapset kokevat usein kipua, joka menee alas reiteen ja usein polviin. Pikkulapsi, jolla on polven polven selkäkipu ilman selkeää polvien niveltystä, tarvitsee lonkansa huolellisesti tutkimaan, voiko se aiheuttaa kipua. Lonkkanivelessä on useita lapsuuden olosuhteita, mukaan lukien liukastunut pääoma reisiluun epiphysis tai Perthes-tauti, joka voi johtaa näihin oireisiin.
Testit Lonkan ongelman diagnosoimiseksi
Eri testejä voidaan suorittaa uroksaskivun lähteen arvioimiseksi. Yleisimmin suoritettu testi on röntgenkuvaus. Röntgensäteet voivat olla hyödyllisiä lonkkanivelen luun anatomian ja rakenteen osoittamisessa. Röntgenkuvaus on paras testi rustovaurion laajuuden ja niveltulehduksen määrittämiseksi. Vaikka röntgenkuvat eivät näytä pehmytkudoksia, jotka ympäröivät niveliä, ne osoittavat paljon anatomiaa auttaakseen lääkäriäsi rajoittamaan mahdollisia kipulähteitä.
MRI on testi, joka tehdään usein pehmytkudosten arvioimiseksi nivelen ympärillä. MRI: t voivat osoittaa lihaksia, jänteitä, nivelsiteitä ja labrumia, jotka auttavat määrittämään nivusärkyjen lähteen. Joskus MRI suoritetaan ruiskuttamalla liuosta, jota kutsutaan kontrastiksi paremmin näyttämään ruston ja labrumin hienovaraisia vammoja liitoksen sisällä.
Lopuksi, diagnoosi tai terapeuttinen injektiota lonkaan voi olla erittäin hyödyllistä, jos kipu lähde on epäselvä. Ammattitaitoinen lääkäri, joskus ortopedinen kirurgi tai radiologi, voi ohjata neulan lonkkaliitokseen. Tämä voidaan tehdä ultraäänellä tai röntgentutkimuksella sen varmistamiseksi, että neula on oikein sijoitettu. Kun neula on nivelessä, voidaan injektoida anesteetti (lidokaiini) tai lääkitys (kortisoni). Anestesia on erittäin hyödyllinen diagnostinen työkalu - jos kipu lähtee pois tilapäisesti, lähde on todennäköistä, kun anestesia on ruiskutettu. Kortisoni on usein tehokas hoito, joka voi jopa antaa oireiden pitkäaikaisen helpotuksen.
Word From
Oli aika, jolloin ortopediset lääkärit ymmärsivät nivusärkyä, joka rajoitettaisiin niveltulehdukseen ja lihasvaurioihin. Laskimon kipujen lähteiden ymmärtäminen on laajentunut suuresti, ja vaikka tämä voi auttaa ohjaamaan hoitoa, se voi vaikean diagnoosin arvioinnissa. Työskentely lääkärisi kanssa auttaa määrittämään lähde kipu voi auttaa ohjaamaan sopivinta hoitoa. Kun nivelkipu on selkeästi ymmärretty, voidaan kehittää hoitosuunnitelma, joka toivottavasti parantaa oireesi paranemista.
> Lähde:
> Johnson R. lähestymistapa lonkka- ja nivusärkyyn urheilijalla ja aktiivisella aikuisella. Grayzel J. (toim.) In: UpToDate. 2017.