Kuinka tunnistaa ja vastata apatiaan dementiassa
Apatiaa esiintyy usein Alzheimerin taudissa ja muissa dementian tyypeissä . Joskus se voi olla varhaisvaroitus- tai jopa riskitekijä dementiaa varten. Mutta mikä on täsmällisesti apatia ja miten se eroaa masennuksesta?
Mikä on apatia?
Apatia on kiinnostuksen tai motivaation puute, jota voidaan havaita henkilön vaikutuksessa (mieliala), käyttäytymisessä ja kognitiossa.
Apatia on yksi masennuksen oireista, mutta se voi esiintyä myös ilman masennusta.
On tärkeää huomata, että apatia ei ole sama kuin masennus. Apatiasta kärsivillä ei yleensä ole surua tai toivottomuutta. Ne saattavat yksinkertaisesti näkyä tai tuntua itsestään tuntemattomilta, irtikytketyiltä tai unexcited.
Kolme tyyppistä apatiaa dementiassa
Affective apathy: Tämäntyyppinen apatia liittyy tunteiden puuttumiseen, välinpitämättömyyteen ja empatiaan puuttumiseen. Ihmiseltä voi tuntua, ettei hän välitä muista tai hänellä ei ole lämpöä, jolla hän tavallisesti tervehti. Hän saattaa tuntua itsestään tuntemattomalta, harvoin osoittaa onnellisuutta tai surua siitä, mitä hänen ympärillään tapahtuu. "Affective" tarkoittaa mielialaa ja tunteita.
Behavioral apathy: Apatia käyttäytymiseen kuuluu fyysinen passiivisuus ja tehtävät jäävät keskeneräisiksi. Joku, jolla on käyttäytymishäiriöitä, ei välttämättä kulje kovin paljon kotona ja jättää huomiotta tehtäviä, kuten taloudenhoito tai pesula, vaikka hän kykenee toimimaan fyysisesti.
Kognitiivinen apatia: Kognitiivinen apatia sisältää puutteen ja mielenterveystoiminnan puuttumisen sekä kiinnostuksen puuttumisen toisten toimintaan. Jos sinulla esiintyy kognitiivista apatiaa, saatat tarvita kyselyä keskustelussa, ja se voi näkyä "zooteittain" ja olla kiinnostunut siitä, mitä ympärillesi tapahtuu.
Apatia ja dementia
Tutkimus on osoittanut, että apatia on melko yleinen dementiassa. Erityisesti eräässä tutkimuksessa todettiin, että 56 prosenttia tutkimuksesta osallistuneista Alzheimerin taudinaiheuttajista oli apaattisia, kun taas 72 prosentilla osallistujista, joilla oli etumoottorinen dementia, osoitti apatiaa. Apatia on yleinen myös progressiivisessa supranukleaarisessa parissa ja vaskulaarisessa dementiassa .
Lisääntynyt apatia on korreloinut toiminnan heikkenemisen (kuten päivittäisen elämisen toimintaan ) ja kognitioon dementiapotilaiden kanssa. Apatiaa osoittavien henkilöiden aivot näyttävät myös suurempia muutoksia, mukaan lukien suuremman atrofian , neurofibrillarysärmät ja valkoisen aineen muutokset.
Apatia on sidottu dementian kehittymiseen niille, joilla on Parkinsonin tauti . Parkinsonin ja apatian välinen suhde voi kuitenkin olla monimutkainen, koska tasainen ilme on yksi Parkinsonin oire.
Jotkin tutkimukset osoittivat myös, että niillä, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen , läsnäolo apatia oli ennuste etenemisestä dementiaan. Toisin sanoen, apatia oli riski kognitiiviselle muutokselle.
Vaikka apatia ei useinkaan ole niin vaikeaa selviytyä kuin muut haastavat käyttäytymiset dementiassa (kuten hoarding , paranoia tai agitaatio ), se voi vaikuttaa yksilön elämänlaatuun, turvallisuuteen ja kykyyn elää itsenäisesti.
Apatia ilman dementiaa?
Yleensä apatian mieliala on korreloi alemman kognitiivisen toiminnan kanssa. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa todettiin, että aikuisilla aikuisilla, joilla oli normaali kognitio, apatia liittyi huonommaan suorituskykyyn kognitiivisissa testeissä huolimatta siitä, että he edelleen kuuluvat "normaaliin" kognitioryhmään.
Kuitenkin muut tutkimukset osoittavat, että apatia ei ole harvinaista ikääntyneille aikuisille yleensä, mukaan lukien ne, joiden kognitio on ehjä ja joilla on heikentynyt kognitio.
Vastaus apatiaan dementiaan
Kuten monet dementian haastavat käyttäytymiset, apatia pitäisi ensin tunnistaa ja käsitellä ei-farmaseuttisilla lähestymistavoilla.
Yksilölliset aktiviteetit
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että dementian apatiaa voidaan onnistuneesti vähentää ohjelmoiduilla toimenpiteillä. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin merkittävää eroa apatian hoidossa kotihoidossa olevilla dementoituneilla potilailla, jotka osallistuivat toimintaan kerran viikossa 10 kuukauden ajan verrattuna sellaiseen asuinryhmään, joka ei ollut mukana näissä toiminnoissa.
Tarinan tarjoaminen ja sitouttaminen mielekkääseen toimintaan on tärkeää avata apatiaa. Muista, että mikä on mielekästä yhdelle henkilölle, ei ehkä ole merkityksellistä seuraavalle. Näin ollen ihmiskeskeinen lähestymistapa on pakko pystyä tunnistamaan ja kohdistamaan kunkin henkilön edut.
Urheilu
Urheilun sisällyttäminen terapeuttiseen toimintaan on liittynyt apatian vähenemiseen. Urheilu muistot menevät usein takaisin lapsuudelle ja voivat olla voimakas ärsykkeitä apatian torjumiseksi.
muistelee
Ihmiset, joilla on dementia, ovat usein kamppailussa yksinäisyydestä ja ikävystä , jotka voivat auttaa apatiaa. Ottamalla muutamia minuutteja vilpittömästi keskustelemaan jonkun kanssa voisi olla hyödyllistä vähentää apatiaa. Reminiscing voi olla tehokas tapa lisätä sitoutumista ja vähentää apatiaa.
Musiikki ja taide
Tutkimus on myös osoittanut, että musiikki ja taide ovat tehokkaita keinoja sitoutua dementiaan, joka näyttää apaattiselta. Haluat tutkia, mitä hänen lempimusiikkansa on ollut hänen koko elämässään ja löydä nauhoitusta näistä kappaleista pelata häntä.
Jousta
Kun etsit oikeaa aktiviteettia apatian heikentämiseksi, on tärkeää olla joustava ja arvioida, jos toiminta tarjoaa henkilöille menestystä ja iloa, tai jos se on liian ylivoimainen, ja se on eriteltävä tai säädettävä edelleen hänelle .
Lääkehoito
Lopuksi, vaikka ei-huumeiden lähestymistavat ovat yleensä edullisia, tutkimus on myös osoittanut jonkin verran hyötyä asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoreista apatian parantamiseksi dementiassa.
Word From
Kun havaitsemme apatian merkkejä itsestämme tai rakastettomme, voi olla hyödyllistä arvioida, onko muita dementian oireita läsnä. Dementian varhainen diagnoosi on tärkeä varhaisen hoidon ja tulevaisuuden suunnittelun kannalta.
Lisäksi ymmärrys siitä, miten vastata apatiaan dementiassa, voi auttaa saavuttamaan dementian kanssa elävän elämänlaadun .
Lähteet:
Alzheimer-seura Kanada. Apatia. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Apathy
Neurologian arkistot. 2009 heinäkuu; 66 (7): 888 - 893. Apatiassa oireyhtymän profiili ja käytöshäiriöt Frontotemporal dementiassa vs. Alzheimerin tauti. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2875777/
Clevelandin klinikka. Jos sinulla on apatia, saatat olla vaaraksi dementialle. 2. kesäkuuta 2014. http://health.clevelandclinic.org/2014/06/does-mom-have-apathy-she-might-be-at-risk-for-dementia/
Journal of Geriatric Psychiatry 2012; 20 (2): 104 - 122. Farmakologinen hoito apatian hoidossa dementiassa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0034284/
> Lanctôt, K., Agüera-Ortiz, L., Brodaty, H., et ai. (2017). Apatia liittyy neurokognitiivisiin häiriöihin: Viimeaikainen kehitys ja tulevat suuntaukset. Alzheimerin ja dementian , 13 (1), s. 84-100.
Psykiatria. Helmikuu 2015, osa 30, numero 2, sivut 251-257. Apatia hoitotyön asukkailla, joilla on dementia: Tulokset klusterin satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista. http://www.europsy-journal.com/article/S0924-9338(14)00022-4/abstract
> Richard, E., Schmand, B., Eikelenboom, P., et ai. (2012). Apatian oireet liittyvät lievän kognitiivisen heikkenemisen progressioon Alzheimerin tautiin ei-masennetuilla potilailla. Dementia ja geriatriset kognitiiviset häiriöt , 33 (2-3), s. 204-209.
> Ruthirakuhan MT, Herrmann N, Abraham EH, Lanctôt KL. Farmakologiset interventiot apatiaan Alzheimerin taudissa (pöytäkirja). Cochrane-tietokanta Systematic Reviews 2016, numero 5 Art. Nro: CD012197. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012197.