Hepatiitti A ja B

Yleiskatsaus viruksen hepatiitti

Kun puhumme hepatiitista, useimmiten viitataan taudin virusmuotoon. Termi "hepatiitti" määritelmän mukaan on yksinkertaisesti maksan tulehdus, joka voi aiheutua mistä tahansa määrästä, mukaan lukien suorat elimiin liittyvät vauriot, altistuminen kemikaaleille ja toksiinien bakteeri- tai lois-infektioille sekä autoimmuunisairaus.

Virustaudin hepatiitti on selvästi yleisimpiä hepatiittityyppejä maailmassa, jota aiheuttavat useat eriytymättömät virukset, joista jokainen käyttäytyy samalla tavoin, mutta jolla on omat ominaisuutensa.

Näihin ominaisuuksiin kuuluvat:

Hepatiitti A: sta E: hen on luokiteltu aakkosjärjestyksessä viisi yleistä virusten hepatiittityyppiä, jotka jakautuvat joko maailmanlaajuisesti tai tiettyihin maailman osiin. Kaksi muuta nimellistä tyyppiä (hepatiitti F ja GB) on myös luokiteltu mahdollisiksi syiksi, vaikka tiedemiehet keskustelevat yhä olemassaolostaan.

Vaikka muitakin viruksia, jotka voivat aiheuttaa maksa-inflammaatiota (mukaan lukien Epstein Barr -virus ja tietyt herpes simplex -virukset), hepatiitti A-E ovat tyypit, joita yleisin viittaamme viruksen hepatiitin syihin.

Yhteensä hepatiitti A-E aiheuttaa lähes 1,3 miljoonaa kuolemantapausta vuodessa. Näistä hepatiitti B: n ja C: n katsotaan olevan maailmanlaajuisessa epidemian mittakaavassa, ja vuosittain infektiot ja kuolemat ovat enemmän kuin HIV, tuberkuloosi ja malaria yhdistettyinä.

Hepatiitti A

Hepatiitti A on hepatiitti A -viruksen (HAV) aiheuttama ja levitetään yleisesti nauttimalla HAV-tartunnan saaneita ulosteita joko veden tai ruoan kontaminaation kautta tai henkilöstä toiseen ( mukaan lukien sukupuolen aikana ).

Keittämättömät äyriäiset ovat yleinen taudinsiirron lähde.

Aika infektioiden ja oireiden ilmaantumisen välillä on noin 2-6 viikkoa, vaikka monet eivät kokene oireita lainkaan. Kun oireet ilmestyvät, ne kestävät keskimäärin noin kahdeksan viikon ajan ja voivat sisältää tällaisia ​​merkkejä:

Hepatiitti A: lle ei ole erityistä hoitoa, sillä oireet yleensä päätyvät itsestään. Kun tartunta on, henkilö on immuuni elämästä. Kuolemaa pidetään melko harvinaisena, vaikka jotkut vanhukset saattavat olla alttiina akuutin maksan vajaatoiminnan riskiin (yleensä niitä, joilla on aiemmin esiintynyt maksasairaus).

HAV-rokotetta on laajalti saatavilla - injektoidaan kahdella kurssilla - joka voi suojata infektioita yli 15 vuoden ajan.

B-hepatiitti

Hepatiitti B: tä aiheuttavat hepatiitti B -virus (HBV) ja se levitetään ensisijaisesti infektoituneella verellä tai kehon nesteillä tai siirretään äidiltä lapseen raskauden aikana.

Injektoitava huumeidenkäyttö ja sukupuoliyhteys ovat yleisiä liikenneväyliä.

Hepatiitti B voi esiintyä akuutteilla (itserajoittuvilla) oireilla varhaisen infektiovaiheen aikana, vaikka niillä ei ole lainkaan oireita. Nämä varhaisvaiheen oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A: n ja ne esiintyvät tyypillisesti 30-80 päivän altistumisen jälkeen.

Kun akuutit oireet ovat ratkenneet, virus voi jatkua useita vuosia kroonisen (pitkäaikaisen) infektion vaiheen aikana. Tuona ajanjaksona jatkuva tulehdus voi johtaa muutoksiin maksassa, joka vähitellen vahingoittaa itse elimen rakennetta.

Vaikka monet ihmiset pysyvät oireettomina kroonisen infektion aikana, tauti voi edistyä hiljaa vuosien varrella muissa. Maksan heikkeneminen (fibroosi) voi vähitellen muodostua yli 10-20 vuoden ajan, mikä johtaa lopulta tilaan, jota kutsutaan kirroosiksi , jossa maksan toiminta on vähäisempi. Maksan vajaatoiminta ja maksasyöpä ovat sekä komplikaatioita, jotka liittyvät kehittyneeseen HBV-infektioon.

Vaikka suurin osa hepatiitti B: stä henkilöistä spontaanisti puhdistaa viruksen pian infektion jälkeen, kroonisesta infektiosta kärsiviä voidaan hoitaa kirroosin ja syövän riskin vähentämiseksi. Tällä hetkellä on seitsemän lääkettä, jotka on hyväksytty käytettäväksi HBV-hoidossa. Ja vaikka lääkkeet eivät pysty tyhjentämään virusta itsessään, ne voivat tukahduttaa tehokkaasti virusreplikaation, mikä vähentää maksan tulehdusta.

Saatavana on myös HBV-rokote, joka toimitetaan injektoimalla kolmella kurssilla, sekä yhdistelmärokote, joka pystyy estämään sekä hepatiitti A: n että B: n.

Hepatiitti C

Hepatiitti C on hepatiitti C -viruksen (HCV) aiheuttama ja se leviää ensisijaisesti injektoivan huumeiden käytön kautta. Lähettäminen äidiltä lapseen raskauden aikana on myös yleistä, kuten viruksen seksuaalinen siirto (pääasiassa homo- tai biseksuaalien keskuudessa hiv-tartunnan saaneista miehistä).

Joissakin vähemmän kehittyneissä osissa maailmaa hepatiitti C on yleisimmin välittynyt epästabiileilla injektioilla ja lääketieteellisillä hoitomenetelmillä ja jopa tatuoinnilla tai partahöylillä, joissa työkalut ovat saastuneet toisella suojelevalla verellä.

Kuten hepatiitti B: llä, hepatiitti C voi esiintyä akuuteilla oireilla varhaisen vaiheen infektiossa, tyypillisesti 6-8 viikkoa altistuksen jälkeen. Useimmat kertovat spontaanisti viruksen 60 päivän kuluessa, usein ilman oireita (tai jopa tietoisuutta) tartunnasta.

Niissä, jotka eivät pääse puhdistumaan, noin 10-15 prosenttia etenee kirroosiin 20-30 vuoden kuluessa. Näistä 20-25 prosenttia kokee dekompensoitua kirroosia (jossa maksa ei kykene toimimaan) tai maksasyövän, joilla molemmilla on yli 50 prosentin kuolleisuusriski.

Uudempien suoraketjuisten antiviraalisten aineiden (DAA) käyttöönotto on parantanut huomattavasti potilaita, joilla on krooninen HCV-infektio. Joillakin lääkkeillä on parannuskeinoja yli 95 prosenttia (jopa kehittyneissä kirroosissa).

Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan arviolta 300 miljoonaa ihmistä on sairastunut HCV: hen maailmanlaajuisesti, mikä johtaa vuosittain lähes 700 000 kuolemaan kirroosista ja maksasyövistä. Tällä hetkellä ei ole olemassa rokotetta C-hepatiitti-infektion ehkäisemiseksi.

Hepatiitti D

Hepatiitti D on hepatiitti D -viruksen (HDV) aiheuttama ja voi aiheuttaa vain taudin, jos se esiintyy yhdessä hepatiitti B -viruksen (HBV) kanssa. Lähetysreitti on siis sama kuin HBV, samoin kuin oireet ja tauti itse, vaikkakin paljon vakavampi.

Itse asiassa HBV: llä ja HDV: llä infektoituneella henkilöllä on suuri riski sairastua maksan vajaatoimintaan akuutin infektion aikana, jolloin kroonisen infektion krooninen infektio nopeutuu nopeammin. Myös maksasyövän määrät lisääntyvät.

Tämän seurauksena HBV / HDV-yhteisinfektion tiedetään olevan kaikkien virustyyppien korkein kuolleisuus. Tällä hetkellä on harvoja hoitovaihtoehtoja, joiden tiedetään vaikuttavan hepatiitti D -viruksen hallintaan. Kuitenkin HBV-rokotus voi suojata hepatiitti D: tä vastaan, koska virus on täysin riippuvainen hepatiitti B: stä lisääntymään.

Vaikka hepatiitti D: n katsotaan olevan harvinaista Yhdysvalloissa, sen tiedetään levinneen laajalti Länsi-Afrikassa, Etelä-Amerikassa, Keski-Amerikassa, Venäjällä, Keski-Aasiassa, Tyynenmeren saarilla ja Välimerellä.

Hepatiitti E

Hepatiitti E on hepatiitti E -viruksen (HEV) aiheuttama ja hepatiitti A: n tavoin levinnyt suu- ja sorkkataudin kautta . Keskimääräinen aika tartunnan ja oireiden esiintymisen välillä on noin kolmesta kuuteen viikkoa, vaikka monet eivät kokene mitään oireita lainkaan. Kun oireet ilmestyvät, he ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A: n ja kestävät jopa kahdeksan viikon ajan.

Elpyminen oireista yleensä johtaa viruksen puhdistumiseen melkein kaikissa tartunnan saaneissa. Niistä harvoista, jotka edistyvät krooniseen infektioon, sairaus on tyypillisesti rajoitettu niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (kuten pitkälle edenneen HIV-infektion tai elinsiirron omaavat). Raskaana olevilla naisilla on myös suurempi maksan vajaatoiminnan riski, tyypillisesti kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Lääkeaineen ribaviriinin käytön on osoitettu saavuttavan viruksen puhdistuman noin 65 prosentilla kroonisesti infektoiduista yksilöistä. Toisin kuin hepatiitti A, hepatiitti E. rokotetta ei kuitenkaan ole. Hepatiitti E: stä on harvinaista, hepatiitti E jakautuu pääasiassa Keski-Aasiassa, vaikka tautipesäkkeitä on havaittu Keski-Amerikassa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Lähi-idässä.

> Lähteet:

> Maailman terveysjärjestö (WHO). "Mikä on hepatiitti?" Geneve, Sveitsi; online-kyselytutkimus tarkistettiin heinäkuussa 2016.

> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). "Viral Hepatiitti" Atlanta, Georgia; 14. elokuuta 2016.

> American Association for Liver Disease Study (AASLD). "Maksatulehduksen maailmanlaajuisen ja alueellisen rasituksen arviointi". Washington, DC; lehdistötiedote, julkaistu 3. marraskuuta 2013.

> American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ja American Infectious Diseases Society (IDSA). "HCV-opas: suositukset hepatiitti C: n testaamiseksi, hoitamiseksi ja hoitamiseksi" Päivitetty 6. heinäkuuta 2016.