Kolesterolin alentamiseen käytettävät statiini-lääkkeet ovat yleisimpiä lääkkeitä kehittyneessä maailmassa. Vaikka statiinit ovat yleensä melko hyvin siedettyjä, yleisimmät haittavaikutukset liittyvät luuston lihasten, tilan kutsutaan "statin myopatia".
Mitkä ovat statiini-myopatian oireet?
Statinin myopatia on yleensä yksi kolmesta muodoista:
- Myalgia - lihaskipu - on kokenut 2-10%: lla potilaista, jotka käyttävät statiineja. Statiinin aiheuttama myalgia on yleensä koetulehdus, yleensä hartioissa ja käsivarsissa tai lonkat ja reidet. Sitä seuraa usein lievä heikkous.
- Myosiitti - lihastulehdus - esiintyy noin yhdellä potilaalla 200: sta ihmisellä, jotka käyttävät statiineja. Myosiitti aiheuttaa lihassärkyä, samoin kuin kohonneet veren CK-tasot. CK on lihasentsyymi, ja sen läsnäolo veressä osoittaa, että todellinen lihasvaurio esiintyy.
- Rhabdomyolyysi on vakava lihasvaurio - olennaisesti lihaskudoksen massiivinen hajoaminen - mikä johtaa lihasproteiinin suuriin vapautumiseen verenkiertoon, mikä voi aiheuttaa vakavia munuaisvaurioita ja kuoleman. Onneksi on statiinien aiheuttama rabdomyolyysi, joka on hyvin harvinainen, ja karkeasti yksi tapaus syntyy jokaisesta 10 miljoonasta statiinireseptorista kirjoitettuna.
Jos lihasongelmia esiintyy, ne alkavat tavallisesti muutamassa viikossa muutaman kuukauden kuluttua statiinihoidon aloittamisesta.
Sekä statiiniperäinen myalgia että myosiitti päätyvät vasta muutaman viikon kuluttua, jos statiinihoito lopetetaan. Rhabdomyolyysi ratkaistaan myös sen jälkeen, kun statiini on pysäytetty, mutta sen aiheuttamat vahingot voivat olla peruuttamattomia.
Vaikka on olemassa useita teorioita, kukaan ei tiedä varmasti miksi statiinit voivat tuottaa lihasongelmia.
Statin myopatia luultavasti liittyy muutoksiin siitä, miten lihakset tuottavat tai käsittelevät energiaa. Toistaiseksi tutkijat eivät ole kyenneet ottamaan sitä paljon pidemmälle kuin minkään luottamuksen.
Teorian, joka on saanut eniten vetovoimaa yleisön kanssa, on se, että statiinit voivat häiritä CoQ10: n, koentsyymien tuotantoa lihaksissa. CoQ10 auttaa lihaksia käyttämään tarvitsemansa energiaa. Jotkut pienet tutkimukset ovat viitanneet siihen, että CoQ10-lisäravinteiden käyttö saattaa vähentää statiinihäiriöiden esiintymistiheyttä, mutta tiedot (sekä siitä, onko statiinit todella vähentävät CoQ10-tasoja ja onko CoQ10-täydennys auttaa) on varsin heikko.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinien lihasten ongelmat ovat yleisempää ihmisillä, joilla on D-vitamiinin puutos . Jotkut ovat havainneet, että D-vitamiinin antaminen näille ihmisille auttaa ratkaisemaan niiden statiinihäiriöitä.
Riskitekijät lihasongelmiin
Lihasongelmat statiinien kanssa ovat yleisempää ihmisillä, jotka käyttävät myös Lopidia (gemfibrotsiilia) , steroideja, syklosporiinia tai niasiinia.
Ihmiset, joilla on krooninen munuaissairaus, maksasairaus, alentunut D-vitamiinin taso tai kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat todennäköisemmin myös lihasten ongelmia statiinien kanssa, samoin kuin ihmisiä, joilla on aiemmin esiintyviä lihasairauksia, kuten amyotrofista lateraaliskleroosia (ALS) .
Jotkut statiinit vaikuttavat todennäköisemmin tuottavan lihasongelmia kuin toiset. Erityisesti lihasten ilmaantuvuus voi olla korkeampi annosannoksella simvastatiinilla (tuotenimi Zocor) verrattuna muihin statiinilääkkeisiin.
Tästä syystä elintarvike- ja lääkevirasto suositteli kesäkuussa 2011, että simvastatiinin annos rajoittuu 40 mg: aan päivässä. Tällä annoksella simvastatiinin lihasten esiintymistiheys ei näytä olevan erityisen korkea.
Lihasongelmien riski näyttää olevan huomattavasti pienempi Lescolin (fluvastatiini), pravacholin (pravastatiinin) ja todennäköisesti Crestorin (rosuvastatiinin) kanssa. Jos lieviä lihasten haittavaikutuksia esiintyy muiden statiinien kanssa, siirtyminen johonkin näistä lääkkeistä voi usein ratkaista ongelman.
Statin-myopatia on jonkin verran todennäköisempää ihmisille, jotka harjoittavat voimakasta liikuntaa, varsinkin jos he tekevät niin, vähitellen rakentamatta sitä.
Miten statiinihäiriöitä hoidetaan?
Yleensä, jos statiinihäiriöongelmia epäillään, lääkärit lopettavat statiinilääkityksen ainakin siihen asti, kunnes lihasongelma ratkaistaan. D-vitamiinin puutosta ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sekä mahdollisia lääkevalmisteita, jotka saattavat lisätä statiinihäiriöongelmia, olisi tehtävä arviointi. Mikä tahansa näistä tunnistetuista riskitekijöistä on käsiteltävä.
Jos lihasperäiset oireet muodostuivat vain kipusta ja ehkä pienestä kohoamisesta CK-veren tasoihin ja jos jatkuva statiinihoito on tärkeä, on olemassa muutamia lähestymistapoja, jotka voivat sallia statiinin onnistuneen uudelleen aloittamisen.
Ensinnäkin siirtyminen sellaiseen statiiniin, joka ei ole erityisen todennäköisesti aiheuttavan lihasongelmia (kuten pravastatiini tai fluvastatiini), voi usein sallia henkilön, jolla on aiemmat lihasteet, ottamaan statiinia menestyksekkäästi. Myös tilastollisen lääkkeen määrittäminen joka toinen päivä jokaisen päivän sijaan on ollut hyödyllistä joillekin ihmisille, jotka eivät voineet sietää päivittäistä statiinihoitoa. Lopuksi, kun useimmat asiantuntijat eivät usko, että CoQ10-lisäravinteet ovat hyödyllisiä, jotta statiinihoito voidaan aloittaa uudelleen, on hajallaan raportteja, että tämä voi olla hyödyllistä.
Word From
Vaikka lihas sivuvaikutukset ovat tavallisimpia ongelmia statiinien kanssa, nämä haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia ihmisillä, joilla ei ole muita riskitekijöitä. Lisäksi, ja kun ne esiintyvät, lihasongelmat ovat lähes aina palautuvia. Life-uhkaavat lihasongelmat statiineista ovat erittäin harvinaisia.
Silti, jos käytät statiinilääkeainetta, sinun tulee olla tietoinen mahdollisuudesta kehittää lihaskipua tai heikkoutta ja jos nämä oireet ilmenevät, sinun on saatettava ne lääkärisi tietoihin.
> Lähteet:
> Gupta A, Thompson PD. D-vitamiinin puutteen suhde statiini-myopatiaan. Ateroskleroosi 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et ai. Statin lihakseturvallisuusryhmän arviointi: 2014 päivitys. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et ai. Statiinipitoiset lihasteet: Vaikutus statiinihoitoon - eurooppalainen ateroskleroosin yhteiskunta Konsensuspaneelin lausunto arvioinnista, etiologiasta ja johtamisesta. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Lipidiyhdistys Statin Safety Task Force Muscle Safety Expert Panel. Lihaksen asiantuntijoiden arviointi statin turvallisuudesta. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.