Mielenterveyden hoito fyysisen sairauden parantamiseksi
Voivatko psykologiset hoidot auttaa meitä hallitsemaan fibromyalgian oireita, vaikka oireilla on fysiologinen syy? Tutkimuksen ja erityisesti julkaisussa Pain julkaisussa 2017 julkaistussa tutkimuksessa se voi.
Tämä johtuu joistakin todellisuuksista aivoistamme, heidän kyvyistään muuttaa ja omasta kykymme tehdä positiivisia muutoksia siihen, miten oma aivot toimivat.
Tosiasiat vs. kiistely
Kaikki tämän aiheen keskustelut ovat kiistanalaisia. Tämä on ymmärrettävää, varsinkin jos julkisuudessa ja lääketieteellisessä yhteisössä on yhä vaikea ymmärtää, että fibromyalgia on "vain" masennus tai muu psykologinen ongelma.
Tärkeää on kuitenkin ymmärtää, että vaikka nämä hoitot keskittyvät psykologisiin kysymyksiin, se ei tarkoita sitä, että fibromyalgia on psykologinen. Seuraavassa on muutamia tosiasioita, jotka pitää mielessä:
- Fibromyalgia on neurologinen sairaus, ja siihen liittyy neurotransmittereitä (kemiallisia sanansaattajia aivoissa), jotka myös osallistuvat johonkin psyykkiseen sairauteen.
- Stressi on merkittävä paheneva tekijä fibromyalgian useissa tapauksissa, ellei useimmissa tapauksissa. Sitä epäillään syy-tekijänä ja tiedetään aiheuttavan oireiden pahentumista ja aiheuttavan räjähdysvaaroja.
- Masennus ja ahdistus ovat yleisiä päällekkäisyyksiä fibromyalgiassa.
- Tutkimukset viittaavat siihen, että lapsuuden trauma voi muuttaa kehon fysiologista stressireaktiota, mikä johtaa sairauteen myöhemmin elämässä.
- Eläminen kroonisella, heikentävällä sairaudella on vaikeaa ja voi johtaa paljon negatiivisiin tunteisiin, ja tietyntyyppiset hoidot voivat auttaa lievittämään näitä tunteita. (Tämä koskee myös sellaisia sairauksia kuin syöpä, joita kukaan ei pidä psykologisena.)
- Psykologisia hoitoja ei suositella erillisinä hoidoina, vaan osana hoito-ohjelmaa. Niitä ei ole tarkoitettu korvaamaan muita lähestymistapoja.
- Aivot ovat muuttuvia. Ajatuksilla on vaikutusta aivokemian suhteen, joten muuttuvat ajatusmallit voivat vaikuttaa fysiologisiin muutoksiin.
Sillä välin ihmiset fibromyalgia annetaan usein reseptilääkkeitä, jotka eivät ole kovin tehokkaita ja joilla on paljon mahdollisia sivuvaikutuksia. Tarvitsemme enemmän kuin nämä lääkkeet tarjoavat, ja tietyt psykologiset hoitot voivat auttaa täyttämään aukot.
Yksi paremmin tutkituista psykologisista hoidoista on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) . Pain- tutkimuksen laatijat sanovat kuitenkin, että he ovat löytäneet lähestymistavan, joka näyttää olevan jopa tehokkaampi kuin CBT. He kutsuvat sitä emotionaaliseksi tietoisuudeksi ja ilmaisuterapiaksi (EAET).
Mikä on emotionaalinen tietoisuus ja ilmaisuterapia?
EAET on johtavan tutkijan Mark A. Lumley, PhD, mukaan tekniikka, jonka monet terapeutit tuntevat jo. Näihin tekniikoihin kuuluvat:
- Psykodynaaminen hoito
- Kokemuksellinen hoito
- Altistukseen perustuva hoito
- Ilmaiseva kirjoittaminen
- "Rescripting" -hoito
"Olemme juuri poimineet teemoja tai tekniikoita muista, tavallisemmista lähestymistavoista ja paketoineet ne uudelleen, ja tarjosimme joitain lisäideoita, jotka sopivat paremmin kipuolosuhteisiin", Lumley sanoi haastattelussa.
Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka EAET on uusi lähestymistapa, se on sellainen, jota terapeutit voisivat helposti jäljentää.
EAET: n päätavoitteena on auttaa ihmisiä käsittelemään ratkaisemattomia emotionaalisia kysymyksiä. Tutkimuksessa 230 fibromyalgian omaavaa henkilöä oli kahdeksan viikon hoitoketjussa - yksi ryhmä sai EAET: n, toinen sai CBT: n ja kolmas sai koulutusta sairaudesta. Osallistujat arvioitiin tutkimuksen alussa hoidon päätyttyä ja kuusi kuukautta myöhemmin.
Kipualttius ei parantunut EAET: n kanssa verrattuna fibromyalgian koulutukseen, tutkijat huomauttivat useita muita parannuksia, mukaan lukien seuraavat alat:
- Yleiset oireet
- Laaja kipu
- Fyysinen toiminta
- Kognitiivinen toimintahäiriö
- levottomuus
- Masennus
- Positiivinen vaikutus
- Elämäntyytyväisyys
Lisäksi lähes 35 prosenttia EAET-ryhmän ihmisistä ilmoitti olevansa "paljon parantunut" tai "hyvin parantunut", kun taas koulutusryhmässä noin 15,5 prosenttia.
Verrattaessa CBT-ryhmään tulokset olivat samankaltaisia useiden toimenpiteiden osalta, mutta EAET: llä oli huomattavasti parempia tuloksia, kun se tapahtui:
- Pienemmät fibromyalgian oireet
- Vähemmän levinnyt kipu
- 50 prosentilla kipu väheni 22,5 prosentilla, kun vastaava osuus oli hieman yli 8 prosenttia CBT-ryhmässä
Tämä tutkimus vahvistaa tutkimusryhmän vuoden 2010 tutkimustulokset, jotka julkaistiin Journal of General Internal Medicine -lehdessä, jossa ehdotettiin , että itsetuntemustoimet paransivat useita fibromyalgian oireita, kuten kipua, arkuutta ja itsensä ilmoitettua fyysistä toimintaa. Se vahvistaa myös aikaisemman työn fibromyalgian stressitekijöiden hoidossa, joka julkaistiin Psychotherapy- lehdessä vuonna 2008.
Miksi EAET tarvitsee?
Fibromyalgiassa aivo vahvistaa kipu-signaaleja ja jopa luo ne vastauksena asioihin, jotka eivät saa aiheuttaa kipua . Aivojen kipuväylät "ovat hyvin päällekkäisiä vaaratekijöitä ja uhkailua sisältävien reittien kanssa. Jos voisit muuttaa näitä reittejä ihmisen voiman tai pelon tunteen, pelon pelon vähentämiseksi ja voiman lisäämiseksi ratkaisemalla joitakin niistä tunneperäisistä rajoitteista, samanaikaisesti vähentää kivun kokemusta. " Lumley sanoi.
Hän sanoo, että adaptiivinen viha on tunne, jota usein vältetään, jopa hoidossa. Monilla ihmisillä on perusteltua vihaa ihmisiin elämässään samoin kuin muita suhteita koskevia tunteita. Kun hän tuntee nämä tunteet ja oppii ilmaisemaan heidät terveellisillä tavoilla, hän sanoo, että se voi muuttaa "avuttomuuden, pelon ja tunteen loukkuun, että niin monet ihmiset kokevat".
Useat tutkimukset vahvistavat, mitä monet meistä tietävät kokemuksesta - krooninen sairaus on vaikea suhteissa. Fibromyalgian yleiset väärinkäsitykset ja sen sekava luonne vain pahentavat tätä ongelmaa. Suhteellisuusongelmat johtavat stressiin, ja stressi herättää oireitamme.
Elementti Lumley korostaa, että ihmisten on kysyttävä terapeuttisilta hoitoiltaan, jotka muodostavat EAET: n, koska he eivät ole "tavallisia" lähestymistapoja kivun vähentämiseksi. Terapeuttasi pitäisi pystyä löytämään tutkimus (lainaus on artikkelin lopussa) erityispiirteitä varten.
Hän sanoo myös, että terapeutit eivät useinkaan pysty auttamaan fibromyalgiansa potilaiden ymmärtämään, että oireet johtuvat pääasiassa keskushermostosta ja aivojen kiputekijöistä. Tärkeä asia ymmärrystä, joka on tietää, että aivot ovat muuttuvia:
Tiedämme, että aivot muuttuvat kokemuksella, ja mitä enemmän emotionaalisesti voimakas kokemus, sitä voimakkaampi aivot muuttuvat. Monilla potilailla on ollut voimakkaita kielteisiä kokemuksia elämässään, jonka aivot muistavat aivan liian hyvin. Voimmeko luoda voimakkaita adaptiivisia tai terveellisiä tunne-elämyksiä ... uusia kokemuksia vastata vanhoihin epäterveellisiin ja muuttaa aivoja paremmin? Tällaiset muutokset näyttävät myös vähentävän kipusignaaleja (jotka aivoissa voi virheellisesti rekisteröidä vaarasignaaleina).
Word From
Kukaan ei sano, että kaikilla, joilla on fibromyalgia, on ratkaisemattomia emotionaalisia kysymyksiä tai että tällaiset asiat aiheuttavat sairautesi. Mitkä tutkimukset viittaavat siihen, että joidenkin kohdalla emotionaalisten ongelmien käsitteleminen voi auttaa meitä tuntemaan ja toimimaan paremmin.
Kun olet asettunut tietoon siitä, että tunne kokemus voi muuttaa aivoja, voi itse asiassa pystyä muuttamaan monia oireitamme vastaavia reittejä - on selvää, miksi psykologiset lähestymistavat kuten CBT ja EAET voivat auttaa meille, vaikka sairaus on fysiologinen.
Kuten kaikki hoidot, nämä lähestymistavat eivät ehkä ole kaikkien auttamisessa. Psykologiset hoitotarpeet tarvitsevat lisätutkimuksia niiden tehokkuudesta BMC: n psykologian 2017 tarkastelun mukaan. Toinen saman vuoden julkaisu, joka julkaistiin saksalaisessa Schmerz- lehdessä, antoi CBT: lle vahvan suosituksen. (Uudena terapeuttisena lähestymistapana EAETia ei arvioitu näissä arvosteluissa.)
Yksikään hoito ei ole tehokas kaikissa oireissamme. Se kannattaa harkita monenlaisia lähestymistapoja, kun tulee hoito-ohjelma, joka toimii parhaiten sinulle.
> Lähteet:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, et ai. Kestävä kipu vähenee affektiivisen itsetuntemuksen kautta fibromyalgiassa: satunnaistettu kontrolloitu koe. Lehti yleisestä sisälääketieteestä. 2010 Oct; 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W et ai. Psykoterapiat ja psykologiset menetelmät fibromyalgian oireyhtymälle: Päivitetyt ohjeet 2017 ja yleiskatsaus järjestelmällisistä katsausartikkeleista. Schmerz. 2017 kesäkuu; 31 (3): 266 - 273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Tiivistelmä viitattu; artikkeli saksaksi.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. fibromyalgian psykologisen hoidon järjestelmällinen tarkastelu. Nykyinen kipu ja päänsärky raportit. 2013 heinäkuu 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA et ai. Emotionaalinen tietoisuus- ja ilmaushoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja fibromyalgian koulutus: klusterin satunnaistettu kontrolloitu koe. Kipu. 2017 8. elokuuta doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, et ai. Kirjallisuuden sateenvarjo katsaus kivunlievityksen psykologisten toimenpiteiden tehokkuuteen. BMC-psykologia. 2017 31 elo, 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.