Ruoka-aineallergioiden ja ruoka-intoleranssin väliset erot

Ruoan haittavaikutukset ovat yleistyneet ja lähes "normaalit" yhteiskunnassamme. Ihmiset puhuvat " ruoka-aineallergioistaan " avoimesti, kun he keskustelevat säästä ja ajankohtaisista tapahtumista. Itse asiassa, kun niin monet julkkikset puhuvat ruoka-aineallergiasta ja intoleransseista , on muodissa ja muotia, että niillä on jonkinlainen haittavaikutus ruokaan.

Mutta entä nämä reaktion takana olevat tieteet?

Mikä on allergia ja mikä ei ole? Me usein kerromme potilaille, että tietyn ruoan syömisen aiheuttama oire ei välttämättä ole ruoka-allergia. Kun allergiasairaus viittaa allergiin, tämä tarkoittaa, että IgE-välitteinen prosessi aiheuttaa allergisten kemikaalien vapautumisen, mikä johtaa ruoka-allergiasta johtuviin oireisiin. On myös lukuisia reaktioita elintarvikkeisiin, jotka eivät ole allergisia, vaan pikemminkin ruoka-intoleransseista. Jotkut näistä intoleransseista voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän, kun taas toiset eivät.

IgE Ruoka-allergia

On olemassa useita reaktioita elintarvikkeisiin, joita voidaan pitää todellisena ruoka-allergiana, mikä tarkoittaa, että IgE vaikuttaa reaktioon. Tyypillisimmän ruoka-allergian oireet tyypillisesti sisältävät jonkinlaisen ihon oireen (nokkosihottuma ja angioödeema, kutina tai punoitus) ja voi sisältää muita oireita, kuten ruoansulatuskanavan (pahoinvointi, oksentelu, vatsan kouristukset, ripuli), hengityselimet (yskä, (huimaus, alhainen verenpaine), nenän ja kaulan (aivastelu, kurkunpoisto, kutina nenä ja silmät) ja muut oireet (lähestyvän kuoleman tunne).

On myös useita IgE-välitteisiä ruoka-allergioita, jotka aiheuttavat vähemmän vakavia oireita. Näihin kuuluvat atopisen dermatiitin paheneminen, oraalinen allergiaoireyhtymä ja eosinofiilinen ruokatorvitulehdus / eosinofiilinen ruoansulatuskanavan sairaudet (vaikka näiden olosuhteiden ei-IgE-ruoka-allergiaa esiintyy).

IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat diagnosoidaan yleensä melko helposti allergiasolujen testauksen ja / tai verikokeiden avulla .

Immunologiset ruoka-intoleranssit

On olemassa muutamia reaktioita elintarvikkeisiin, jotka eivät johdu IgE: stä, mutta ovat edelleen immuunijärjestelmän aiheuttama. Nämä reaktiot vaikuttavat suurimmaksi osaksi ruoansulatuskanavaan.

Keliakia tai gluteenin herkkää enteropatiaa aiheuttavat vasta-aine, jonka immuunijärjestelmä on tehnyt pienen suolen vuoraukseen gluteenin syömisen seurauksena. Gluteenia löytyy monista viljavarastoista, kuten vehnästä, ruista ja ohrasta. Keliakian oireita ovat turvotus, kouristus, ripuli, laihtuminen ja ravintoaineiden imeytymishäiriöt (johtaen muihin komplikaatioihin, kuten anemiaan) - mutta ummetusta voi myös esiintyä. Jotkut keliakia sairastavilla potilailla voi esiintyä ihottumaa voi olla dermatitis herpetiformis, jolle on ominaista rakkuloita, jotka ovat erittäin kutiaisia ​​ja jotka yleensä ilmenevät kyynärpäissä ja polvissa sekä alaselkässä ja päänahassa. Keliakian diagnoosi voidaan parhaiten tehdä ohutsuolen vuorauksen biopsian avulla, mutta se voidaan tehdä myös vasta-aineiden (kudos-transglutaminaasi ja endomysium) verikokeella . Jotkut ihmiset kokevat keliakian oireita, mutta normaaleilla testeillä - tätä kutsutaan usein "gluteenin intoleranssiksi".

Toinen immuunivälitteisen ruoan suvaitsemattomuuden tyyppi on FPIES (ruoan proteiinin indusoima enterokoliitti-oireyhtymä). Tässä tilassa, joka yleensä vaikuttaa pikkulapsille, mutta voi vaikuttaa vanhempiin lapsiin ja aikuisiin, oireisiin voi kuulua vaikea ammuslääke, vaikea ripuli ja letargia. Lapset voivat tosiasiallisesti esiintyä "septisinä" ja ne tulevat usein sairaalaan mahdollisten vakavien infektioiden varalta. Tämän tilan mukana ei ole ihottumaa tai hengityselimiä. FPIES-hoitoa on vaikea diagnosoida, sillä allergiatestillä ei ole merkkejä ruoka-allergiasta. Diagnoosi tehdään usein kliinisellä epäilyllä, vaikka erikoissairaanhoitokeskukset voivat suorittaa suullisia ruokahaasteita sairaalassa ja seurata sarjojen valkosolujen määrää diagnoosin tekemiseksi.

FPIES: n lievä muunnos on elintarvikeproteiinin aiheuttama proktitiitti, jota tavataan yleisimmin äideillä, jotka alkavat maidosta tai soijapohjaisista kaavoista ja joilla on verenvuoto ulosteissaan. Tämä versio on melko lievä ja lapsella ei usein ole muita oireita; ehto tyypillisesti ratkaisee, kun lapsi siirtyy hypoallergeenisiin vauvakoostumuksiin .

Immuunivälitteiset suvaitsemattomuudet

Reagoi elintarvikkeisiin, joita ei ole aiheuttanut allergiaa tai muita immuunireaktioita, on vaikea määrittää, vaikeasti määriteltävissä ja todennäköisesti useimmat ihmiset kokevat, kun he kuvaavat ruoka-intoleranssia.

Yleisimpiä näistä reaktioista on laktoosi-intoleranssi , joka on tyypillistä turvotusta, kouristelua ja ripulia tunnin sisällä laktoosipitoisten elintarvikkeiden (maitotuotteet) syömisestä. Tämä tila johtuu laktaasin puutoksesta, laktoosista hajoavasta entsyymistä, mikä johtaa veteen, joka tulee ruumiin ohutsuolesta suolessa olevan suuren laktoosimolekyylin seurauksena. Allergiatestillä ei ole merkkejä maidon allergiasta. Vaikka laktoositoleranssit ovat käytettävissä, laktoosi-intoleranssin diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti.

On monia muita elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ei-IgE-immuunivälitteisen ruoka-intoleranssin. Useimmat näistä olosuhteista taas johtavat jonkin tyyppiseen ruoansulatuskanavan häiriöön. Yleensä tällaisille reaktioille ei ole saatavilla testejä.

> Lähde:

> American Academy of Allergia, Astma ja Immunologia, ja Food Allergy Practice Parameters. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.