Mitä odottaa kirurgian avulla Achilles Tendon Tear
Akillesjänteen repeytyminen on traumaattinen vamma, joka aiheuttaa äkillistä kipua nilkan takana. Potilaat saattavat kuulla popin tai napsautuksen, ja melkein aina sanovat, että he tuntevat siltä, että heitä on potkut kantapäässä (vaikka kukaan ei olekaan potkaisi niitä). Potilailla on vaikeuksia osoittaa varpaita alaspäin, ja yleensä on turvotusta ja mustelmia, jotka nopeasti kehittyvät jänteen ympärillä.
Achilles-jänteen kyyneleitä esiintyy useimmiten nuorista keski-ikäisistä viikonloppukaistariurheilijoista. Vaikka nuorilla urheilijoilla tai vanhuksillakin joskus esiintyy, nämä ovat yleisimpiä miehillä 30- ja 40-vuotiailla. Tyypillisesti tämä tapahtuu koripallon tai jalkapallopelin aikana ja useimmiten ei ollut oireita Achilles-ongelmista ennen vahinkoa. Kun repeytyminen tapahtuu, kipu on äkillinen ja vaikea. Kävely voi olla vaikeaa, ja urheiluun siirtyminen ei ole kysymys.
Torn Achilles Tendonin hoitovaihtoehdot
Akseli-jänteen hoidossa on useita vaihtoehtoja. Ei ole välttämättä paras hoito, joka on paras vaihtoehto jokaiselle yksilölle. Siksi sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa erilai- set hoitovaihtoehtojen etuja ja haittoja revittyyn akillesjänteen kanssa. Hoidot vaihtelevat ei-kirurgisesta välittömään leikkaukseen. Useista tekijöistä riippuen ortopedinen kirurgi voi auttaa sinua määrittämään sopivimman hoidon.
Jotkut tekijät, joita kirurgi voi käyttää määrittämään valitun hoidon, ovat:
- Potilaan ikä
- Aktiivisuustaso
- Tupakoinnin historia (tupakoitsijalla on suurempi mahdollisuus kirurgisiin komplikaatioihin)
- Lääketieteelliset olosuhteet (diabeetikoilla voi olla kirurgisia parantumishäiriöitä)
- Kirurgin etusija
Leikkaus akuutille akillesjännoksen kyyneleille
Kirurginen hoito akuutin akillesjänteen repiä on näennäisesti suoraviivaista.
Ripatun jänteen päitä leikataan kirurgisesti ja ompeleita käytetään kiinnittämään päät yhteen. Rituaisten jänteiden päiden yhdistämiseen käytetyt sutureet ovat paksut ja vahvat, ja ne kudotaan Achilles'iin sekä kyyneleen yläpuolella että alapuolella.
Vaikka leikkauksen käsitteet ovat suoraviivaisia, toteutus on monimutkaisempi. On huolehdittava siitä, että jänne korjataan asianmukaisella kireydellä - ei liian tiukalla tai liian löysällä. Ihon hoito on välttämätöntä, koska pehmytkudosten liiallinen käsittely voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten infektioita ja ihonekroosia . Nervit sijaitsevat vain jänteen vieressä, ja ne on suojattava hermovaurion estämiseksi.
Jos leikkaus päätetään, se tehdään yleensä päivinä tai viikoina vammasta. Ajatuksena on suorittaa korjaus ennen arpikudoksen muodostumista, mikä vaikeuttaisi korjausta. Jotkut kirurgit saattavat suositella viivästyneitä leikkauksia muutaman päivän kuluttua ensimmäisestä vammasta, jotta turvotus vähenisi ennen korjauksen jatkamista.
Kirurgia kroonisten akillesjännoksen kyyneleihin
Krooniset akillesjänteen kyyneleet voivat olla monimutkaisempia korjaamaan. Jänne, joka on repeytynyt ja vedetty takaisin (vetänyt takaisin) jalkaan, heikentää lyhentynyttä asentoa ajan mittaan.
Normaalin jänteen pituuden palauttaminen ei yleensä ole ongelma, kun leikkaus suoritetaan muutaman viikon kuluttua loukkaantumisesta. Kuitenkin, kun on kulunut kuukausia tai pidempi, hoito voi olla monimutkaisempi.
Useita menetelmiä voidaan käyttää pituuden lisäämiseksi krooniseen Achilles-repiin. Putoamismenetelmä käyttää kudosta, joka on laskostettu vasikan päälle, lisäämällä pituus akillesjänteeseen. Tailon siirtoja muista jänteistä nilkan voi myös suorittaa auttaa palauttamaan toiminta Akilles. Kliinisen tilanteen leikkauksen tulokset ovat harvinaisia yhtä hyvin kuin akuutti korjaus. Joillakin potilailla nämä menetelmät voivat kuitenkin auttaa palauttamaan kroonisesti vahingoittuneen akillesjän toiminta.
Kirurgiset komplikaatiot
Achilles-leikkauksessa on useita komplikaatioita, jotka liittyvät:
- Haavan komplikaatiot: Yleisimmät komplikaatiot ovat ihon parantumiseen liittyviä ongelmia. Nämä ongelmat voivat tapahtua kenenkään kanssa, mutta ovat erityisen yleisiä ja ongelmallisia diabeetikoilla ja tupakoitsijoilla.
- Infektio: Infektiot ovat myös ongelmallisia ja usein haavan paranemisen komplikaatioiden syy.
- Nerväishäiriö: tärkeä hermo, joka antaa tunteen osa jalka on vieressä Achilles jänne. Vahinko tähän hermoon voi aiheuttaa jumissa puutumista.
- Re-Tear: Akillesjänteen parantuminen ei ole takuu, ja korjatut jänteet voidaan ripata uudelleen.
Näiden komplikaatioiden ehkäisy voi tapahtua huolellisesti hoidettaessa postoperatiivista paranemista. Kirurgi antaa sinulle erityisiä ohjeita kirurgisen haavan suojaamisesta ja hoidosta. Seuraamalla näitä ohjeita huolellisesti voit vähentää mahdollisuuksia kehittää joitakin näistä mahdollisesti vakavia komplikaatioita.
Rehab leikkauksen jälkeen:
Achilles-jänteen repiä leikkauksen jälkeen on monia protokollia kuntoutukseen. Useimmat kirurgit käyttävät jotain suojaa, mukaan lukien kävelysaappaat tai jalkakäytävät, mutta myös aloittavat varhaisen liikkeen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liike voidaan aloittaa välittömästi leikkauksen jälkeen, mutta suojelua tarvitaan kävelyä. Potilaille, joilla on suurempi riski komplikaatioille, immobilisointi valolla voidaan jatkaa useita viikkoja tai pidempään.
Yleensä useimmat potilaat palaavat kävelemään 4-6 viikossa, vahvistuvat noin 8 viikon kuluttua ja käyttävät 3 kuukautta. Useimmat potilaat, jotka ovat urheilijoita, eivät palaa urheiluunsa noin kuudeksi kuukaudeksi, ja monet saattavat kestää kauemmin kokonaan takaisin Achilles-leikkauksesta .
Word From
Kirurgia on vaihtoehto hoidettaessa akillesjänteen repeytymistä. Vaikka ei-kirurginen hoito on osoittanut hyviä tuloksia, useimmat urheilullisesti aktiiviset ihmiset valitsevat kirurgisen hoidon revittyyn akillesjänteeseen. Kirurginen hoito itsessään on melko suoraviivaista, mutta palautumisprosessi kestää vähintään 6 kuukautta, jotta ihmiset voivat palata täysipainoiseen toimintaan. Ei ole harvinaista, että täysi paluu ennenaikainen toimintatasoon ottaa vuodessa. Komplikaatioita leikkauksesta, mukaan lukien infektio ja haavan paranemisongelmat, voi tapahtua, mutta huolellista huomiota näiden vammojen postoperatiiviseen hallintaan, näiden komplikaatioiden mahdollisuus on pieni.
Lähteet:
Reddy SS, et ai. "Kirurginen hoito kroonisen sairauden ja häiriöiden Achilles tendon" J Am Acad Orthop Surg Tammikuu 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et ai. "Aktiivisen akillesjänteen repeämisen diagnoosi ja hoito" J Am Acad Orthop Surg elokuu 2010; 18: 503-513.