POTS: n salaperäiset oireet lapsilla ja nuorilla aikuisilla
Olette luultavasti koskaan kuullut posturaalisen ortostaattisen takykardio-oireyhtymän tai POTS: n, vaikka se koskettaa monia ihmisiä, myös teini-ikäisiä, ja tunnistettiin 1990-luvun alussa. Kansallinen dysautonomia-tutkimussäätiö kuvaa lapsia, joilla on näitä häiriöitä, jotka ovat näkymättömiä ulkopuolisille, jotka voivat ajatella heikentävän oireita.
Se, että sitä ei tunneta, voi olla vielä turhauttavaa, koska POTS voi aiheuttaa tällaisia heikentäviä oireita, kuten huimausta, päänsärkyä ja väsymystä.
Posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymä - määritelmä ja ominaispiirteet
Posturaalisen ortostaattisen takykardia-oireyhtymän (POTS) aiheuttamat autonomian hermoston muutokset tai toimintahäiriöt ( dysautonomia) .
Et voi tuntea autonomista hermostoa, mutta todennäköisesti tuntee joitain muita olosuhteita, jotka liittyvät autonomisen hermoston häiriöön. Näihin voi kuulua ärtyvän suolen oireyhtymä , fibromyalgia ja krooninen väsymysoireyhtymä.
Keskushermoston (aivomme ja selkäydin) lisäksi meillä on autonominen hermosto, joka auttaa tahattomasti hallitsemaan monia asioita, joita kehomme tekee, kuten:
- Lahennetaan oppilaamme, kun menemme pimeään huoneeseen
- Syljenerän kasvattaminen syömme
- Aiheuttaa meille hiki kun kuumennamme
Autonominen hermosto auttaa myös säätämään sydämen sykettä ja verenpainetta. Nämä roolit ovat erityisen tärkeitä, kun vaihdamme asentoa, kuten menemällä taaksepäin (makuulla) tai istumalla seisomaan asentoon.
Kun nousemme ylös, elimistössä tapahtuu monia asioita, joita emme huomaa, tai ainakin emme huomaa, milloin ne tapahtuvat oikein. Vastauksena suuriin vereen siirtyvään verenkiertoon, joka alentaa verenpainetta aluksi, autonominen hermosto lisää sykettä, supistaa tai kiristää verisuonia ja lisää verenpainetta, mikä kaikki ylläpitää verenkiertoa aivoissamme.
Lihaksemme ja vatsaamme myös pakkaa suonet näissä ruumiinosissa ja auttavat prosessissa.
POTS: n katsotaan tapahtuvan, kun tämä järjestelmä ei toimi kunnolla, aiheuttaen ihmisille huimausta, kun ne ovat, muiden oireiden ohella.
Potilaat ovat yleisimpiä naisilla, erityisesti 15-50-vuotiailla naisilla (miesten ja vaihdevuodet). Vaikka ei tiedetä, mikä aiheuttaa potilaita, se alkaa usein pitkittyneen virustaudin jälkeen, kuten flunssa tai mono .
Posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymän oireet
POTS: n klassinen määritelmä teini-ikäisillä on tunne itsestään kevyesti ja sillä on syke, joka nousee yli 40 lyöntiä minuutissa (tai sykkeen yli 120 lyöntiä minuutissa) 10 minuutin kuluessa seisomisesta.
Lisäksi POTS-oireiden lisäksi voi esiintyä usein huimausta,
- Päänsärky
- Heikkous, väsymys ja liikunta-intoleranssi
- Pahoinvointi ja vatsavaivat
- Takykardia (nopea syke) ja sydämentykytys
- Lähellä synkopeita (tunne kuin sinä menet)
- Näön hämärtyminen
- levottomuus
- Hikoilu epäasianmukaisesti
- Ongelmia nukkumassa
- Vaikeus keskittyä
Klassisten oireiden ohella kallistustaulukkotestejä voidaan tehdä diagnosoimaan teini-ikäisiä POTS: n avulla. Kallistustestiä voidaan tehdä myös sen jälkeen, kun teini on ollut takana (makuulla) 5 minuuttia, mittaamalla sykettä ja verenpainetta ja sitten sen jälkeen kun se on ollut 3, 5, 7 ja 10 minuuttia.
Huimaus ja pyörtyminen vs. POTS
Huimaus ja jopa pyörtyminen ( syncope ) ovat tosiasiallisesti yleisiä oireita teini-ikäisillä.
Itse asiassa ajatellaan, että jopa 15 prosenttia teini-ikäisistä heikentää ainakin kerran ennen kuin he saavuttavat aikuisuuden, yleensä noin 15-vuotiaana. Onneksi useimmat näistä teini-ikäisistä, joilla on huimaus ja pyörtyminen, eivät saa POTS: ää. Sen sijaan heillä on yleisempiä häiriöitä, kuten:
- Vasovagal syncope - Sitä kutsutaan myös positiiviseksi synkopeaksi, vasovagal syncope voi aiheuttaa, kun olet seisomaan liian kauan yhdessä paikassa (veri-altaat kädet ja jalat, varsinkin jos et siirrä niitä paljon) tai vastauksena kipu tai pelko.
- Väliaikainen ortostaattinen intoleranssi - ohimenevää ortostaattista intoleranssia voi esiintyä, kun olet sairas flunssan, mahaviruksen tai muiden lääketieteellisten tilojen kanssa, mikä aiheuttaa sinulle vähän kuivumista ja huimausta, kun nouset ylös.
- Ortostaattinen hypotensio - Kuten POTS, ortostaattinen hypotensio ilmenee kun nouset ylös.
Suuri ero edellä olevien olosuhteiden ja POTS: n välillä on, että POTS: n kanssa oireet voivat ilmetä päivittäin ja ne ovat usein heikentyneitä.
Kaikkien taustalla olevan dehydraation hoitamisen lisäksi parhaat hoitot synkopeiden syiden takia ovat yleensä vastatoimia estääkseen niiden syntymisen. Ensimmäisessä merkissä, että teini-iltasi tuntuu siltä, että hän saattaa heikentyä, on yleensä suositeltavaa istua, kyykkyä tai makaamaan. Riittävän suolan ja veden saanti ruokavaliossa on myös tärkeä.
POTS-alatyypit
Ei kaikilla POTS: lla ole samoja oireita, ja näyttää siltä, että tilassa on kolme perusmuotoa tai alatyyppiä, joista jokainen liittyy erilaisiin taustatekniikoihin. POTS: n spesifisen alatyypin ymmärtäminen voi auttaa sinua ohjaamaan parhaita hoitovaihtoehtoja. Nämä sisältävät:
- Neuropaattiset POTS
- Hyperadrenergiset POTS
- Hypovolemiset POTS
Hoidot hoidetaan posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymälle
Koska POTS voi olla niin heikentävä, tehokkaiden hoitojen löytäminen on tärkeää. Ensisijaiset alkutavoitteet ovat tavallisesti tilavuuspanostus (nesteet ja suola), liikunta ja koulutus. Hoidot voivat sisältää:
- Nosta lapsen sängyn päätä 4-6 tuumaa.
- Kannustetaan lastasi juomaan vähintään 2-3 litraa kofeiinittomia, kirkkaita nesteitä päivittäin ja pysymään hyvin hydratoituneina.
- Lisätään suolan määrää lapsesi ruokavaliossa - jopa 3-5 g / d, verrattuna tavalliseen 1500-2300mg suolaa teini-ikäisille ilman POTS.
- Vältä suuria aterioita ja syömisen sijasta enemmän, mutta pienempiä aterioita (suuret ateriat lisäävät veren määrää suolessa.)
- Harjoittelu- tai uudelleenkoulutusohjelma, johon sisältyy aerobista toimintaa ja alavartalon vahvistamista, joka vähitellen kasvattaa lapsesi päivittäistä liikuntaa. Tämä on erityisen tärkeää, koska monet asiantuntijat uskovat, että lepotilaan ja dekontamisointiin voi olla merkitystä POTS: n aiheuttamisessa.
POTS-lääkkeitä
Lääkkeitä käytetään myös joskus auttamaan teini-ikäisiä POTS-lääkkeitä, mukaan lukien metoprololi (beetasalpaaja), midodriini (alfa-agonisti) tai fludrokortiini (mineralokortikoidi, joka voi lisätä suolan ja veden pitoisuutta). käytetty.
Vaikka vanhempien trisyklisten masennuslääkkeiden oletetaan aiheuttavan POTS: n pahenemista, uudempia SSRI-masennuslääkkeitä (kuten Prozacia) pidetään mahdollisena hoitona.
Ivabradine on uudempi hoito, joka vaikuttaa hyödylliseltä joillekin POTS-potilaille.
Tulee hoitosuunnitelmaan
POTS-teini-ikäisille ei ole lopullista hoitosuunnitelmaa. Jotkut lehden artikkelit eivät edes suostu siihen, ovatko jotkut hoidot, kuten beetasalpaajat tai SSRI: t, edes hyödyllisiä. Avun saanti todennäköisesti sisältää jonkin verran kokeiluja ja virheitä, jotta löydettäisiin parhaat hoitot, jotka toimivat teini-ikäisillesi POTS: llä.
Mitä sinun tarvitsee tietää POTS: sta
- Vaikka potilaille ei ole parannuskeinoa, monet teini-ikäiset näyttävät ylittävän sen. Vähintään 500 000 ihmistä Yhdysvalloissa ajatellaan olevan POTS.
- Väsymys harjoittelun aikana on punainen lippu synkopean vakavan syyn vuoksi, erityisesti lapsilla, joilla on äkillinen kuolema. Pediatrian ja / tai pediatrisen kardiologian arviointi on tehtävä välittömästi.
- POTSiin liittyy joskus hypermobility-oireyhtymä , Chiarin epämuodostuma tai krooninen väsymys.
- Elämänlaatu on vähentynyt nuorille, joilla on POTS ja jopa puolet teini-ikäisistä ja nuorista aikuisista, joilla on oireyhtymä, ovat vaarassa itsemurhia. Hyvän terapeutin löytäminen, että lapsi voi olla avoin, voi olla tärkeä osa hoitosuunnitelmaa.
- Pediatrinen neurologi voi auttaa sinua diagnosoimaan ja hoitamaan lapsesi POTS: llä. POTS-klinikoita on saatavilla myös joissakin lasten sairaaloissa.
Lähteet
- Heyer, G. Postural Tachycardia -oireyhtymä: Diagnoosi ja hoito nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Pediatric Annals . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., ja J. Brook. Terveydelliseen elämänlaatuun ja itsemurha-riskiin posturaalisen takykardion oireyhtymässä. Kliininen autonominen tutkimus . 2017, 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T. ja E. Saarel. Teenage Fainter (huimaus, synkopeus, posturaalinen ortostaattinen takykardia -oireyhtymä). Pohjois-Amerikan pediatriset klinikat . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y. ja J. Du. Viimeaikaiset edistysaskeleet mekanismien ymmärtämisessä Taustalla oleva takykardia-oireyhtymä lapsilla: käytännön vaikutukset hoitoon. Kardiologian nuorella . 2016 12. joulukuuta (Epub ennen tulosta).