Sydämen ongelmat ovat ahdistuneesti yleisiä ihmisillä, joilla on aivohalvaus. Jos sinulla on aivohalvaus, sinun ja lääkäreiden pitää olla erityisen tarkkaavaisia sydämeesi aivohalvauksen äkillisen vaiheen aikana - ja sen jälkeen.
Tyypit sydänongelmia, joita on havaittu aivohalvauksen aikana
Useat tyypit sydänongelmia ovat yleisesti nähtävissä ihmisillä, jotka kärsivät aivohalvauksesta.
Näihin kuuluvat sydäninfarkti (sydänkohtaus), sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt - erityisesti eteisvärinä , kammiotakykardia ja kammiovärinä .
Aivohalvauksiin liittyvät sydänongelmat saattavat johtua itse aivohalvauksesta tai voivat johtua samasta taustalla olevasta prosessista, joka tuotti aivohalvauksen (yleisimmin valtimon tromboosi ). Tai, sydänongelma voi esiintyä ensin, ja aivohalvaus voi johtua siitä. (Tämä näkyy useimmiten kun eteisvärinä aiheuttaa embolian aivoihin.).
Joten kun sydänongelma monimutkaistaa aivohalvauksen, on erittäin tärkeää, että lääkäri tekee kaikkensa selvittääkseen syyt ja seuraukset. Tämä ymmärrys on välttämätön, jotta tehokkain hoito voidaan valita nopeuttamaan elpymistä ja estämään tulevia ongelmia.
Aivohalvaus ja sydäninfarkti
Yli 60-vuotiaista aivohalvauksen uhreista jopa 13%: lla on myös sydänkohtaus kolmen päivän kuluessa aivohalvauksesta.
Sitä vastoin ei ole harvinaista, että sydänkohtaus voi nopeasti seurata aivohalvaus.
Koska monet akuutilla aivohalvauksella kärsivillä potilailla voi olla vaikeuksia havaita tai raportoida sydänkohtauksen oireita , sydänongelma voi tulla huomaamatta. Siksi on tärkeää, että aivohalvauspotilaille huolehtivat lääkärit tarkkailevat huolellisesti sydämen iskeemian oireita.
Tämä sisältää EKG- lääkkeiden tarkastamisen vähintään päivittäin ensimmäisten päivien ajan ja sydämen entsyymien tarkkailua sydämen vaurioiden merkkien varalta.
Ei ole täysin selvää, miksi akuutit sydänkohtaukset ja akuutit aivohalvaukset esiintyvät niin usein. On todennäköistä, että jotkut ateroskleroosista kärsivät henkilöt voivat kulkea ajanjaksojen läpi, joissa tromboosin vaara minkä tahansa ateroskleroottisen plakin kohdalla on erityisen korkea (esimerkiksi päivässä tai kahtena tupakoinnin jälkeen ).
Koska plakkia esiintyy usein sydämessä ja aivoissa toimittavien valtimoiden yhteydessä, tällaisten suuririskisten aivojen aikana sydänkohtauksia voi esiintyä lähes samanaikaisesti.
Se on erityisen tärkeää lääkäreille, jotka hoitavat akuuttia sydänkohtausta varmistaakseen, että potilaalla ei ole myöskään aivohalvausta ennen kuin he käyttävät trombolyyttisiä lääkkeitä (eli hyytymätekijöitä). Thromboosin liuottaminen sepelvaltimossa on usein terapeuttista, liuottamalla tromboosi aivojen valtimossa voi johtaa aivojen verenvuotoon ja dramaattiseen aivohalvaukseen.
Lopuksi itse se tosiseikka, että henkilöllä on ollut aivohalvaus, asettaa heidät suurelle riskinä tuleva sydänkohtaus. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa aivohalvaus on viime kädessä ateroskleroosin aiheuttama, sama sairaus, joka myös johtaa sydänkohtauksiin.
Niinpä useimmat ihmiset, jotka ovat selviytyneet aivohalvaus, ovat erittäin todennäköisesti merkittäviä sepelvaltimotauti (CAD) ja niiden on ryhdyttävä aggressiivisiin ponnistuksiin vähentääkseen tulevaa sydänsairauttaan.
Aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta
Aivohalvaus voi liittyä uusiin tai pahenevaan sydämen vajaatoimintaan.
Sydämen vajaatoiminta voi ilmetä, jos aivohalvaukseen liittyy sydäninfarkti.
Lisäksi itse aivohalvaus voi suoraan aiheuttaa sydämen heikkenemisen aikaansaamalla dramaattisen lisäyksen adrenaliinipitoisuuksissa (samoin kuin muut, vähemmän selkeästi määritellyt neurologiset muutokset). Nämä muutokset voivat aiheuttaa merkittävää sydämen iskemian (sydämen lihaksen hapenpuutetta) jopa CAD-potilailla.
Sydänvaurio, joka johtuu tästä "neurologisesti välitteisestä" sydämen iskeemisesta, joka on taipuvainen pysyväksi, on ahdistellen yleistä nuorilla, terveillä ihmisillä, joilla on aivohalvaus subarahnoidisen verenvuodon takia .
Aivohalvaus liittyy myös ohimeneviin "sydämen tainnutukseen", jossa osa sydänlihasta yhtäkkiä pysähtyy normaalisti. Tämä tilanne, joka on todennäköisesti samanlainen kuin ns. " Rikkoutunut sydämen oireyhtymä ", voi tuottaa episodit, jotka ovat vaikeita, mutta väliaikaisia, sydämen vajaatoiminta.
Aivohalvaus ja sydämen rytmihäiriöt
Merkittävät sydämen rytmihäiriöt näkyvät ensimmäisinä päivinä 25 prosentilla potilaista, jotka saivat sairaalaan akuutin aivohalvauksen.
Aivohalvaukseen useimmiten liittyvä rytmihäiriö on eteisvärinä, joka on yli puolet aivohalvaukseen liittyvistä sydämen rytmihäiriöistä.
Myös hengenvaarallisia rytmihäiriöitä voi esiintyä, mukaan lukien kammiovärinä ja sydämenpysähdys. Monissa tapauksissa tällaiset mahdollisesti tappavat rytmihäiriöt johtuvat pitkästä QT-oireyhtymästä , joka voi johtua aivohalvauksesta.
Merkittävää bradykardia (hidas syke) voi myös esiintyä aivohalvauksen jälkeen. Yleensä bradykardia on ohimenevä, mutta toisinaan merkitsevä sydänkohta voi nähdä, mikä vaatii sydämentahdistimen lisäämistä .
Yhteenveto
Vakavat sydänongelmat ovat liian yleisiä aivohalvauksen jälkeen. Jokainen, joka kärsii aivohalvauksesta, on arvioitava tarkkaan ja seurattava vähintään useita päiviä sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöiden mahdollisuuden vuoksi. Ja koska aivohalvaus itsessään osoittaa usein, että sinulla on suuri riski tulevista sydänongelmista, aggressiiviset askeleet sydämen riskin vähentämiseksi ovat erityisen kriittisiä, jos sinulla on ollut aivohalvaus.
> Lähteet:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et ai. Sydäninfarktin ja verisuonten kuoleman riski ohimenevän iskeeminen hyökkäyksen ja iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. Stroke 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Lääketieteelliset komplikaatiot aivohalvauksen jälkeen. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Brain-Heart-liitäntä. Kierto 2007; 116: 77.