Mahdolliset muutokset vaihtelevat riippuen siitä, mistä saat vakuutuksesi
Donald Trump kampanjoi lupauksesta, että hän välittömästi kumoisi Obamacare- sopimuksen (Affordable Care Act ) ja korvasi sen "joukolla uudistuksia, jotka ovat valmiita täytäntöönpanoon, jotka noudattavat vapaiden markkinoiden periaatteita ja jotka palauttavat talouden vapauden ja varmuuden kaikille tässä maassa. "
Kongressin republikaanit eivät menettäneet aikaa saadakseen palloa kääntymään ACA: n kumoamiseen, antamalla talousarvionratkaisun ennen Trumpin avajaisia ja ohjaamalla kongressin valiokuntia aloittamaan lainsäädäntöä, jolla kumotaan ACA: n menoihin liittyvät näkökohdat.
Ja Trumpin ensimmäisenä toimipäivänä hän antoi toimeenpanoviraston, joka ohjasi liittovaltion virastoja lupaaviksi ACA: n verojen ja rangaistusten täytäntöönpanossa.
ACA on kuitenkin osoittautunut hyvin vahvaksi terveydenhoitojärjestelmästämme ja sitä on vaikeampi kumota kuin GOP-johto ennakoi. Siitä huolimatta, että republikaanit hallitsevat parlamenttia, senaattia ja Valkoista taloa, ACA: n kumoaminen epäonnistui vuonna 2017. Talonmiehet republikaanit hyväksyivät toukokuun 2017 kumoamisasetuksensa ( American Health Care Act ), mutta senaatin republikaanit eivät toimittaneet kolme versiota lakiehdotuksesta Heinäkuussa 2017, ja viimeisen kaivoksen ponnistelut syyskuussa 2017 eivät päässeet äänestämään senaatti-kerroksesta tuen puutteen takia.
Mutta kongressi ja Trumpin hallinto ovat hiipumassa terveydenhuoltouudistuslaissa pienillä tavoilla, joista osa voi vaikuttaa ihmisten terveyteen,
Yksilöllinen valtakirja rangaistus poistettiin vuonna 2019
Joulukuussa 2017 veronkevennys ja työlainsäädäntö poistivat ACA: n yksittäisen toimeksiannon rangaistuksen vuodesta 2019 lähtien.
On vielä rangaistusta siitä , että se ei ole vakuutettu vuonna 2018 , mutta ei ole rangaistus siitä, että se ei ole vakuutettu vuonna 2019 ja sen jälkeen, ellei ole Massachusettsissa tai muussa valtiossa, joka toteuttaa oman toimeksiantoseuraamuksensa.
Osa ACA: n veroista, Cadillac-vero mukaan lukien, on myös viivästynyt HJ Res.125: n ehtojen mukaisesti.
Yritysten yhteiskuntavastuun rahoituksen poistaminen
Trumpin hallinto poisti liittovaltion rahoituksen kustannusjakoa vähentäville (CSR) lokakuussa 2017. Mutta kustannusjakoa vähentävät edut ovat edelleen käytettävissä tukikelpoisten rekisteröijien käytössä, ja valtaosa vaihtovirkailijoista ei ole huonompi tai oikeastaan parempi, kun rahoitus poistettiin. Tämä johtuu siitä , että useimmissa valtioissa vakuutuksenantajat lisäsivät yksinkertaisesti yritysten sosiaalisen vastuun kustannuksia hopeisiin palkkioihin vuonna 2018 , mikä johti korkeampiin premium-tukiin kaikille, jotka ovat oikeutettuja palkkioavustuksiin.
Niin kauan kuin liittovaltion hallitus edelleen antaa vakuutuksenantajille mahdollisuuden lisätä yritysten sosiaalisen vastuun kustannuksia hopeisiin palkkioihin tulevina vuosina, useimmat rekisteröijistä suojataan yritysten yhteiskuntavastuun rahoituksen poistamisen vaikutuksilta, ja monet jatkavat parempaa toimintaa. suuremmat premium-tuet.
Ehdotetut asetukset
Trumpin hallinto on myös ehdottanut asetuksia , jotka mahdollistaisivat lyhyen aikavälin suunnitelmien jatkamisen jopa 364 päivän ajan (sääntö, jonka Obaman hallinto on tiukentanut pyrkiessään suojelemaan säännöllisiä yksittäisiä markkinoita) ja sallimaan enemmän itsenäisten ammatinharjoittajien ja pienyritysten on ilmoittauduttava yhdistyksen terveyttä koskeviin suunnitelmiin .
Lisää sakoista Medicaid Waiversille
Trumpin hallinto on myös huomannut, että he ovat lempeämpiä kuin Obaman hallinto oli hyväksyessään 1115 luopumista valtioista, jotka haluavat tehdä muutoksia Medicaid-ohjelmiinsa.
Joidenkin valtioiden toiveiden luettelon yläpuolella on Medicaidin työ vaatimus (jota Obaman hallinto aina hylkäsi), ja kolme valtiota on jo hyväksynyt työvaatimuksen vuonna 2018: Arkansas, Kentucky ja Indiana sekä useat muut toteaa, että liittovaltion hallitus harkitsee luopumista.
Joten vaikka itse ACA pysyy ennallaan, muutokset saattavat jatkua. Katsotaanpa, miten nämä mahdolliset muutokset vaikuttavat todennäköisesti sairausvakuutukseen, riippuen siitä, mihin tällä hetkellä saat kattavuutesi. Tarkastelemme neljää tärkeintä kattavuutta, joihin kuuluu useimmat amerikkalaiset sairausvakuutus:
- Työnantajan sponsoroimat suunnitelmat (49 prosenttia amerikkalaisista)
- Yksittäiset markkinat kattavuus (7 prosenttia amerikkalaisista)
- Medicare (14 prosenttia amerikkalaisista)
- Medicaid (19 prosenttia amerikkalaisista)
Työnantajan sponsoroima sairausvakuutus
Pähkinänkuoressa:
- Jos työnantaja tarjoaa kattavuutta nyt, he todennäköisesti jatkavat näin. Työnantajan toimeksianto, joka vaatii suuria työnantajia tarjoamaan kattavuutta, säilyy muuttumattomana.
- Vakuutusmaksut ovat todennäköisesti ennallaan.
- Saatat nähdä siirtymisen korkean vähennyskelpoisten terveystussuunnitelmien (HDHPs) ja terveydenhoitosäästötileihin (HSA).
- Jos työskentelet pienyritykselle, työnantajasi saattaa lopulta siirtyä yhdistyksen terveyttä koskevaan suunnitelmaan.
Yksityiskohdat:
Noin puolet amerikkalaisista saa sairausvakuutuksen työnantajalta. Vaikka ACA ehdotti ehdottomasti joitain merkittäviä muutoksia työnantajan sponsoroimaan kattavuuteen, työnantajan sponsoroimat suunnitelmat olivat jo paljon säänneltyjä HIPAA: n puitteissa kuin yksittäiset markkinasuunnitelmat.
ACA vaatii suuria työnantajia (50 tai enemmän työntekijöitä) tarjoamaan kohtuuhintaista kattavaa kattavuutta kokoaikaisille (30 + tuntia viikossa) työntekijöille. Vaikka ACA: n yksittäinen valtakirjamääräys poistettaisiin vuodesta 2019 lähtien (toisin sanoen henkilöiltä, joilla ei ole kattavuutta, ei ole enää rangaistusta), työnantajan rangaistus on edelleen voimassa ja suuret työnantajat ovat jatkossakin tarjoamaan kattavuutta .
Vaikka työnantajan toimeksianto olisi poistettava tulevan lainsäädännön kautta, useimmat suuret työnantajat todennäköisesti tarjoavat jatkossakin kattavuutta. Lähes kaikki suuret työnantajat tarjosivat jo terveydellisiä etuja ennen ACA: ta. Kaiser Family Foundationin tiedot osoittavat, että 96 prosenttia suurista työnantajista (50+ työntekijää) tarjosi terveydellisiä etuja vuonna 2015. Se oli vain hieman suurempi kuin 95,7 prosenttia suurista työnantajista, jotka tarjoavat terveysetuuksia vuonna 2013, jolloin työnantajan toimeksiantoa ei vielä paikallaan.
Työnantajat käyttävät sairausvakuutusta - muun etuuspaketin lisäksi - houkuttelemaan ja säilyttämään parhaat työntekijät. Ja he saavat käyttää veroa ennen veroja maksaakseen edut, joita he tarjoavat ( samoin kuin työntekijät ). Jos verokoodi muuttuu merkittävästi, on todennäköistä, että työnantajat jatkossakin tarjoavat kattavuutta eteenpäin ainakin lähiaikoina.
On mahdollista, että tuleva lainsäädäntö saattaa muuttaa verokoodia, joka koskee työnantajan sponsoroimia suunnitelmia. Talon republikaanit julkaisivat kesäkuussa 2016 terveydenhuollon uudistamista koskevan ehdotuksen, jossa vaaditaan, että terveydenhuollon edut suljetaan pois verotettavista tuloista. Ehdotuksessa selitetään, millä tavoin tämä eroaa ACA: n Cadillac-verosta, mutta työntekijän näkökulmasta, tulos olisi hieman samanlainen: Työnantajat alkavat päästä eroon korkeatasoisista suunnitelmista, koska osa palkkioista saattaa tulla verotettavaksi. Mutta mitään sellaista ei ole otettu käyttöön vuonna 2017, ja suuria muutoksia terveyspolitiikkaan ei todennäköisesti oteta huomioon vaalivuonna, joten tämä on todennäköisesti pois pöydästä toistaiseksi.
Jos työskentelet pienelle työnantajalle ja työnantajasi sai pienen ryhmän suunnitelman vuodesta 2014, suunnitelmasi kattaa ACA: n olennaiset terveysetuja . Jos ACA: n olennaisia terveysvaikutuksia muutettaisiin eteenpäin, kattavuuden erityispiirteet saattavat muuttua. Lainsäädäntö, joka olisi muuttanut olennaisia terveyshyötyjä, ei kulunut vuonna 2017, joten mikään ei ole muuttunut toistaiseksi. Ja vaikka se muuttuisi tulevaisuudessa, oli olemassa erilaisia uudistuksia - kuten HIPAA ja raskauden syrjintälain - jotka olivat jo sovellettavissa työnantajan sponsoroiduille sairausvakuutusmarkkinoille ennen ACA: ta, eikä niihin vaikuteta millään tavalla muutokset, jotka tehdään ACA: lle.
Jos Trump Administration viimeistelee ehdotetut säännöt yhdistyksen terveyttä koskevista suunnitelmista , se voi avata nämä suunnitelmat jopa useampiin pienyrityksiin. Tämä voi johtaa alentuneisiin sairausvakuutusmaksuihin sekä vähentyneisiin terveyshyötyihin pienille yrityksille, jotka liittyvät terveyttä koskeviin suunnitelmiin. Tämä puolestaan johtaisi todennäköisesti korkeampiin sairausvakuutusmaksuihin pienille yrityksille, jotka jatkavat ACA-vaatimusten mukaisen kattavuuden hankkimista, koska se olisi terveempiä, nuorempia ryhmiä, jotka siirtyvät yhdistyksen terveyttä koskeviin suunnitelmiin ja jättävät ACA: lle sairaampia ja vanhempia riskejä yhteensopivat suunnitelmat.
Yksittäisten markkinoiden sairausvakuutus
Pähkinänkuoressa:
- Yksittäinen toimeksianto on edelleen käytössä, ja sinun on edelleen säilytettävä kattavuus vuoden 2018 ajan. Jos et ole ilmoittautunut avoimen ilmoittautumisen yhteydessä, voit ilmoittautua joissakin olosuhteissa, jos sinulla on täyttävä tapahtuma (oltava valmis antamaan todisteet kelvollisista tapahtuma).
- Avustuskelpoisten rekisteröijien käytettävissä on edelleen avustuksia ja kustannusten jakoa.
- Kattavuus on edelleen taattu ongelma.
- Terveydensäästötilejä (HSA) ja korkeasti vähennyskelpoisia terveyttä koskevia suunnitelmia (HDHP) todennäköisesti korostetaan tulevina vuosina.
- Lyhyen aikavälin suunnitelmat saattavat tulla saataville pidemmillä ajanjaksoilla monissa valtioissa.
- Yhteistyön terveyttä koskevat suunnitelmat voivat tulla itsenäisten ammatinharjoittajien saataville.
Yksityiskohdat:
Jos ostat oman sairausvakuutustasi joko vaihtoon tai pörssiin , tiedät jo, että ACA teki merkittäviä muutoksia yksittäisiin sairausvakuutusmarkkinoihin.
Kaikki nämä uudistukset ovat edelleen voimassa ja pysyvät ennallaan lähitulevaisuudessa. Yksilöllinen valtakirja rangaistus on kumottu vuonna 2019, mutta se on edelleen voimassa 2018, ja se kerätään 2018 veroilmoituksissa, jotka on jätetty alkuvuodesta 2019.
ACA: n palkkio-avustukset ja kustannustenjakojärjestelmän vähennykset ovat edelleen käytettävissä tukikelpoisten vaihtovirkailijoiden käytettävissä, eikä mitään siitä todennäköisesti muuttuisi lähitulevaisuudessa. Kongressi-demokraatit ovat ehdottaneet lainsäädäntöä, joka tukisi avustuksia, tehostaen niiden saatavuutta ja saatavuutta useammille ihmisille, mutta tällainen muutos tapahtuisi vain, jos demokraateilla on enemmistöä kongressissa vuoden 2018 puolivälissä järjestettyjen vaalien jälkeen.
HHS: n ehdottamissa vuoden 2019 kattavissa säädöksissä todetaan, että ne aikovat "kannustaa liikkeeseenlaskijoita tarjoamaan korkealaatuisia terveyttä koskevia suunnitelmia, jotka voidaan yhdistää HSA: n [terveydenhoitosäästötiliin] kustannustehokkaaksi vaihtoehdoksi enrollleeelle." Virasto pani myös merkille, että ne "tutkivat, miten HealthCare.gov-ohjelman esitysvaihtoehtoja voidaan käyttää edistämään HDHP: iden saatavuutta hakijoille." Joten kuluttajat saattavat nähdä lisää HSA-pätevyyssuunnitelmia yksittäisille markkinoille vuonna 2019 ja sen jälkeen. Mutta ei-HSA-hyväksytyt suunnitelmat jatkossakin muodostavat suurimman osan saatavilla olevista yksittäisistä markkinavoimista.
Jos lyhytaikaisten suunnitelmien ehdotetut määräykset viimeistellään, monet valtiot saattavat alkaa nähdä käytettävissä olevia lyhytaikaisia suunnitelmavaihtoehtoja, joiden pituus on jopa 364 päivää. Terveille enrollereille nämä suunnitelmat ovat todennäköisesti houkuttelevia vaihtoehtoja ACA-yhteensopiville suunnitelmille, koska ne ovat paljon halvempia. Vuodesta 2019 lähtien ei ole enää yksittäistä toimeksiantoa koskevaa rangaistusta, joka arvioidaan henkilöille, jotka ostavat lyhytaikaista kattavuutta. Lyhytaikaiset suunnitelmat ovat kuitenkin rajalliset (useimmat eivät kata äitiyttä, mielenterveyttä tai reseptilääkkeitä), ja niillä on taipumus olla tyhjiä poikkeuksia olemassa olevista olosuhteista. Lisäksi lyhyen aikavälin suunnitelmilla on vuosittaiset ja elinikäiset maksimimaksut, jotka voivat olla melko alhaisia suunnitelman mukaan.
Lyhyen aikavälin suunnitelmat tietenkin viittaavat vain terveisiin ihmisiin, koska jo olemassa olevia ehtoja ei ole katettu. Riippuen siitä, kuinka moni hankkii lyhytaikaisia suunnitelmia, ACA-vaatimusten mukaisten suunnitelmien riskiasema voisi olla entistä terveellisempi särkyneille, vanhemmille kuluttajille, mikä lisää palkkioita. Palkkio-avustuksen saaneille henkilöille korotetut palkkiot korvataan suuremmilla palkkioilla. Mutta ihmisille, jotka eivät ole oikeutettuja palkkioihin, lisääntyneet palkkiot tekevät vain kattavuuden yhä kelvottomammaksi.
Sama koskee todennäköisesti itsenäisten ammatinharjoittajien terveyttä koskevia suunnitelmia. Jos asetuksia viimeistellään, jotka antavat itsenäisille ammatinharjoittajille mahdollisuuden ostaa sairausvakuutusta ACA: n mukaisen lääketieteellisen kattavuuden sijaan, terveimmät itsenäiset ammatinharjoittajat voivat siirtyä edullisempaan yhdistymissuunnitelmaan, jolloin vanhukset sairastuvat ACA: n -suoritettavia suunnitelmia, joilla on vastaavasti suuremmat palkkiot.
Vakuutusmaksut ACA: n vaatimusten mukaisilla markkinoilla ovat todennäköisesti suuremmat myös yksittäisen toimeksiantomäärän poistamisen seurauksena vuonna 2019. Kongressin talousarviovirasto (CBO) arvioi, että 3 miljoonalla vähemmän ihmisellä on yksilöllinen markkinoiden kattavuus vuonna 2019 rangaistuksen poistamisesta, joka kasvaa 5 miljoonalla vuoteen 2021 mennessä. CBO ennustaa, että palkkiot ovat noin 10 prosenttia korkeammat vuosittain kuin olisivat olleet, jos rangaistusmääräys olisi pysynyt paikallaan, koska ihmiset, jotka todennäköisesti pudottavat katteen ilman toimeksiantoa terveitä ihmisiä (sairaat ihmiset pitävät kattavuutta riippumatta siitä, onko rangaistus).
Jälleen kerran, kuten palkkioiden korotuksilla, jotka aiheutuvat laajennetuista lyhyen aikavälin suunnitelmista ja yhdistysterveyssuunnitelmista, palkkioavustuksia saavat ihmiset eristetään korotuksista (suurempien palkkioavustusten kautta), kun taas ne, jotka eivät ole tukikelpoisia kohdistuu entistä kestämätöntä kattavuusvaihtoehtoa.
Medicare
Pähkinänkuoressa:
- Mikään ei muutu nyt. GOP-uudistusehdotukset eivät ole nykyisen harkinnan kohteina, ja jos ne lopulta hyväksytään, ne vaativat pitkän aikavälin muutoksia pikemminkin kuin välittömiä muutoksia.
- Puheenvuoronpuheenjohtaja Paul Ryan on painostanut Medicare-uudistusta alle 55-vuotiaille, ja hänen mahdollisuutensa saada se tapahtumaan ovat paljon korkeammat Trump-hallinnossa kuin olisivat olleet presidentti Obaman johdolla. Mutta Ryanin toimintaohjelma riippuu siitä, että republikaanit säilyttävät enemmistön kongressissa vuoden 2018 vaalien jälkeen.
- ACA jatkaa Medicare Part D: n haavan reikää ja mitään edistystä ei ole muuttunut.
Yksityiskohdat:
ACA ei tehnyt monia muutoksia Medicareon. Se vaati Medicarea aloittamaan vuosittaisten wellness-vierailujen kattamisen, ja se on sulkenut jatkuvasti Medicare Part D -puna-aukon , joka suljetaan kokonaan vuoteen 2020 mennessä. Vaikka Medicare Advantage -suunnitelmien korvaaminen on vähentynyt, Medicare Advantage -yritysten ilmoittautuminen on kasvanut vuosittain koska ACA annettiin.
Medicare-uudistus ja yksityistäminen ovat jo pitkään olleet keskusteluja GOP-terveydenhuollon uudistusehdotuksista. Talon republikaanit julkaisivat ehdotuksen Medicare-yksikön uudistamisesta vuonna 2016, mutta se ei ole edennyt vuodesta 2018 lähtien, eikä merkittävää lainsäädäntöä ole todennäköistä nyt vaalivuoden kesäksi.
Mutta parlamentin republikaanien 2016 ehdotus, joka voisi olla vielä pöydällä tulevina vuosina, jos republikaanit säilyttävät Kongressin enemmistönsä Trump-hallinnon ollessa paikalla, vaati useita muutoksia Medicare-ohjelmaan, mukaan lukien Medicare Advantage , nykyinen yksityinen vaihtoehto Medicare enrollees.
Vuodesta 2020 lähtien House republikaanien ehdotus edellyttäisi Medigapin suunnitelmien rajoittamista. Tällä hetkellä on olemassa joitain Medigap-suunnitelmia, jotka kattavat kaikki tai lähes kaikki enrollleen ylimääräiset kulut alkuperäisen Medicare-ohjelman puitteissa. Taloussehdotus rajoittaisi, kuinka paljon Medigap-suunnitelmista voitaisiin kattaa, jotta estettäisiin liiallinen käyttö (ajatus siitä, että jos kirjoittaneilla ei ole minkäänlaisia ylimääräisiä kustannuksia, he todennäköisemmin ylimääräiset palvelut, mikä johtaa suurempaan kokonaiskustannuksiin). HR2: n, Medicare Access- ja CHIP Reauthorization Actin tai MACRA: n, jotka allekirjoitettiin lailla vuonna 2015, edellyttävät jo uusien Medigap-suunnitelmien F ja C myyntiä vuoden 2019 loppuun, koska nämä suunnitelmat kattavat Medicare Part B: n vähennyksen kokonaan.
Vuoden 2016 ehdotus yhdistäisi Medicare-ohjelman osan A ja osan B yhdeksi yhtenäiseksi vähennykseksi ja yhteisrahoitukseksi. Se myös vähitellen kasvattaisi Medicare-kelpoisuuskautta, jotta se pysyisi ajan tasalla sosiaaliturvan eläkeiän kasvaessa.
House republikaanien ehdotus vaatii myös Medicare-palkkio-tukiohjelmaa, joka toteutetaan noin kymmenen vuoden kuluttua tien päästä ja joka pohjimmiltaan muodostuu järjestelmästä, joka perustuu vielä enemmän Medicare Advantage -tyyppiseen kattavuuteen. Koska kymmenvuotisen viivästymisen jälkeen olisi 55-vuotiaita tai sitä vanhempia, Medicare olisi nykyisin edelleen olemassa. Mutta nuoremmilla amerikkalaisilla olisi mahdollisuus - kun he saavuttavat Medicare-kelpoisuuden - ilmoittaakseen yksityiseen suunnitelmaan sen sijaan, että heille annettaisiin Medicare-palkkio maksun vakuuttamisesta.
Tämä maksu kattaisi koko palkkion tai osan siitä, korotettaisiin ylöspäin sairastuneille henkilöille, joilla on korkeampia palkkioita, ja olisi pienempi varakkaammille senioreille, joilla on varaa maksaa suurempi osa palkkioistaan. Olisi myös lisärahoitusta alemman tulotason senioreille, jotka tarvitsevat apua kattavuuden kustannusten kattamiseen.
Medicaid
Pähkinänkuoressa:
- Jos valtio on laajentanut Medicaidia ACA: n nojalla, nämä kelpoisuusehdot ovat edelleen voimassa, ja useimmat valtiot aikovat pitää ne voimassa, vaikkakin mahdollisesti lisäkelpoisuusvaatimuksia.
- Kentucky, Arkansas ja Indiana toteuttavat työvaatimuksia muiden kuin vammaisten aikuisten osalta, ja useat muut valtiot odottavat liittovaltion lupaa toteuttaa vastaavia vaatimuksia.
- Valtiot, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia, voivat silti tehdä niin, samalla liittovaltion rahoituksella, jota sovelletaan muissa valtioissa, jotka ovat jo laajentaneet Medicaidia ACA: n nojalla.
Yksityiskohdat:
Jokainen valtion Medicaid-ohjelma rahoitetaan yhdessä valtion ja liittovaltion kanssa. Valtiot, joilla asukasta kohti korkeampi tulo, saavat pienemmän prosenttiosuuden liittovaltion vastaavia varoja, kun taas alemmat asukaskohtaiset tulot saavat lisää liittovaltion vastaavia varoja. Kun valtioita on laajennettu Medicaid (31 valtiota ja District of Columbia), liittovaltion hallitus maksaa 94 prosenttia kuluvan tukikelpoisen väestön kattamisesta vuonna 2018. Se laskee 90 prosenttiin vuoteen 2020 mennessä ja pysyy tällä tasolla eteenpäin.
Muut 19 valtiota voivat silti valita Medicaidin laajentamisen. Lainsäädäntö, jota vuonna 2017 koski ACA: n kumoaminen, olisi estänyt muita valtioita laajentamasta Medicaidia, mutta lainsäädäntöä ei koskaan annettu. Maine-äänestäjät hyväksyivät Medicaid-laajennuksen marraskuussa 2017, joten Maine aikoo laajentaa Medicaidia kesällä 2018.
Trumpin hallinto on tehnyt selväksi, että he ovat lempeämpiä kuin Obaman hallinto oli hyväksyessään 1115 vapautusta valtioista, jotka haluavat tehdä muutoksia Medicaid-ohjelmiinsa. Vuonna 2018 Kentucky, Indiana ja Arkansas ovat jo saaneet liittovaltion hyväksynnän Medicaid enrollees -työvaatimusten täyttämiseksi. Seitsemässä muussa valtiossa on vireillä olevia luopumispyrkimyksiä, ja useat muut harkitsevat luopumista koskevia ehdotuksia. Siksi vanhusten aikuiset aikuiset Medicaid-ilmoittajat voivat joissakin valtioissa pian löytää itsensä todisteena työtunneista (tai vapaaehtoisista, kouluista, työharjoittelusta jne.), Jotta Medicaid-kattavuus säilyisi.
Muutamat valtiot, kuten Arizona, Kansas, Maine, Utah ja Wisconsin, ovat myös ehdottaneet elinikäisten Medicaid-etuuksien rajoittamista viiden vuoden ajan muiden kuin vammaisten rekisteröijien osalta, vaikka yksikään valtio ei ollut saanut siihen hyväksyntää alkuvuodesta 2018 lähtien.
Siten vaikka Medicaid-tukikelpoisuuden yleiset suuntaviivat säilyvät suurelta osin ennallaan, enrolllees voi yhä useammin korvata kelpoisuussääntöjä, kuten työtä koskevan vaatimuksen tai pienet palkkiot, ja useampia tukikelpoisuustarkastuksia.
Word From
Vaikka ACA on ollut käytössä kahdeksan vuoden ajan, se on aina ollut poliittisesti jakava lainsäädäntö. Kongressin republikaanit eivät kyenneet kumoamaan sitä vuonna 2017, mutta lainsäädännölliset ja sääntelylliset pyrkimykset jäädä pois ACA: sta ovat käynnissä.
Suurin osa kuluttajansuoja- ja vakuutussäännöksistä säilyy muuttumattomana vuonna 2018, ja tärkeä lainsäädäntö on epätodennäköistä, kun menemme puolivälin vaalikauteen. Terveydenhuollon uudistus on kuitenkin todennäköisesti edelleen tärkeä asia sekä valtion että liittovaltion tasolla lähivuosina, ja vuoden 2020 presidentinvaihdosohjelmat sisältävät todennäköisesti laajoja terveydenhuollon uudistuksia koskevia ehdotuksia.
> Lähteet:
> Valtiovarainministeriö, työministeriö, terveys- ja henkilöstöosasto. Lyhytaikainen, rajoitettu kesto vakuutuksella (ehdotetut säännökset). Helmikuu 2018.
> Federal Register. Potilasturva ja edullinen hoitolaki, ehdotettu etuilmoitus ja maksuparametrit vuodelle 2019. 2. marraskuuta 2017.
> Edustajainhuone, GOP Healthcare ehdotus. Parempi tapa, visio luottamukselliselle Amerikalle . 22. kesäkuuta 2016.
> Kaiser Family Foundation. Koko väestön sairausvakuutuksen kattavuus. 2016.
> Kaiser Family Foundation. Yleiskatsaus Medicaid Per Capita Cap ehdotuksista, kesäkuu 22, 2016.
> Kasier Family Foundation. Prosenttiosuus yksityisen sektorin laitoksista, jotka tarjoavat sairausvakuutuksen työntekijöille, yrityksen kokoa. 2012-2015.