HIV: n historia
Aids-pandemia oli - ja jotkut väittäisivät edelleen - suurimman maailmanlaajuisen terveyskriisin nykyaikaisessa historiassa. Vaikka muut epidemiat olivat yhtä laajalle levinneet ja tappavat (muun muassa tuberkuloosi ja malaria), aidsin aiheuttamat kuolemantapaukset olivat vain ennennäkemättömiä.
Muutaman lyhyen vuoden kuluttua näimme, että AIDSiin liittyvät kuolemantapaukset nousevat muutamasta sataa homoa miehestä Yhdysvalloissa satoja tuhansia planeetan kauimpina ulottuvuuksina.
Se, että emme ole koskaan nähneet tällaista sairautta, eivätkä kyenneet tunnistamaan tapaa pysäyttää se, lisäisivät vain yleisön ja poliittisten päättäjien paniikkihälytyksiä.
Kuolemanrangaistuksesta normaaliin elämänlaatuun
1990-luvun alussa HIV / aids oli noussut 24-45-vuotiaiden amerikkalaisten keskuudessa kuolemaan. Vuoteen 1999 mennessä se oli vahingoittanut kaikkia muita sairauksia Afrikan johtavana kuolinsyynä sekä maailman neljänneksi johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti .
-
"Potilaan nolla" selvitettiin USA: n AIDS-epidemian aloittamisesta
-
Miksi maailman aids-päivä on yhtä tärkeä kuin koskaan
Kuitenkin, kun kaikki pelko ja viha aiheuttivat taudin, HIV muutti hyvin tieteen ja politiikan maisemaa, kun tiedämme sen. Se siirsi lääketieteellisen ammatin patriarkaalisista juuristaan sellaiseksi, joka kannatti potilaiden oikeuksia ja suojelua. Se pakotti lääkearviointimenettelyn nopean seurannan ja kannusti tutkijoita kehittämään monia geneettisiä ja biolääketieteellisiä työkaluja, joita pidämme tänään itsestäänselvyytenä.
Yksinkertainen tosiasia, että HIV on mennyt olemasta lähes yhdenmukaisesti kuolemaan johtava sairaus, johon ihminen voi nyt elää terveellistä, normaalia elämää, on hämmästyttävä. Silti meillä on pitkä matka ja monet oppitunnit, ennen kuin voimme tarkastella kriisiä.
Vain katsomalla takaisin voimme ymmärtää entistä paremmin haasteet, joita meillä on edessään, kun siirrymme HIV: n tekemiseen menneisyydestä.
1981
Toukokuussa US-tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) ilmoittivat, että Los Angelesiin CA: ssä viisi homoajaa oli kehittänyt harvinaisen keuhkotulehduksen nimeltä pneumocystis carinii pneumonia (PCP) sekä joukon muita sairauksia, jotka olivat yhteensopivia romaavan immuunijärjestelmän järjestelmään. Raportin julkaisun aikaan kaksi miestä oli jo kuollut.
Joulukuussa ilmoitettiin 270 samankaltaista tapausta, mitä tutkijat kutsuivat GRID (tai homojen aiheuttamaa immuunipuutosta). Tunnistetuista 112 oli kuollut taudista vuoden aikana.
1982
Kun tauti alkoi levitä homo-miehiä muille väestöryhmille, CDC otti sanan " AIDS" (tai hankittu immuunipuutos-oireyhtymä) kansanterveyssaksaan ja määritti sen sairaudeksi ", joka esiintyy ihmisessä, jolla ei ole tunnettua tapausta vähentyneelle resistenssille siihen tautiin. "
1983
Ranskassa sijaitsevan Pasteur-instituutin tutkijat, mukaan lukien Françoise Barré Sinoussi ja Luc Montagnie r, tunnistivat uuden retroviruksen, jonka he kasvattivat LAV: ia (lymfadenopatiaa vastaava virus) ja ehdotti, että se voi olla aidsin syy.
Kun tauti jatkoi leviämistä homoyhteisön yli, CDC vahvisti, että sukupuolen ja veren valot olivat kaksi suurta lähetystapaa vielä tunnistamattomalle virukselle.
1984
Amerikkalainen tutkija Robert Gallo ilmoitti löytävänsä retroviruksen nimeltä HTLV-III (ihmisen T-tropic virus), jonka hän uskoi olevan aidsin syy. Ilmoitus herätti kiistelyä siitä, olivatko LAV ja HiTLV-III samat virukset ja mikä maa omisti patenttioikeudet sille.
Vuoden loppuun mennessä San Franciscon virkamiehet määräsivät homo- kylpy-talojen sulkemisen - katsottiin kansanterveydellisiltä vaaroilta kasvaessa paikallisten homojen miesten sairauksia ja kuolemaa.
1985
Tammikuussa CDC ilmoitti, että AIDS on aiheuttanut äskettäin tunnistettu virus, jota seurasi lyhyesti uutinen siitä, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) oli hyväksynyt ensimmäisen HIV-vasta-ainetestin, joka pystyi havaitsemaan viruksen verinäytteistä.
Sitä vastoin ilmestyi, että Ryan White, indiana-teini -elokuvasta, ei sallittu pääsy lukioonsa saatuaan aidsia verensiirrosta.
Kaksi kuukautta myöhemmin, näyttelijä Rock Hudson kuoli aidsin kaltaisista sairauksista, jolloin hänestä tuli ensimmäinen korkean profiilin julkkis kuolemaan sairaudesta.
AIDS Memorial Quilt oli suunnitellut aktivisti Cleve Jones, joka muistutti HI-virusta menettäneitä elämiä. Jokainen 3x5 jalka-paneeli kunnioitti yhden tai useamman taudin kuolleen ihmisen.
1986
Toukokuussa virusten taksonomiaa käsittelevä kansainvälinen komitea antoi lausunnon, jossa sovittiin, että aidsia aiheuttava virus virallisesti tunnetaan HIV: ksi (tai ihmisen immuunikatoviruksesta) .
1987
Amerikkalainen näytelmäkirjailija Larry Kramer perusti New Yorkissa New Yorkissa NY: n ACT UP: n (AIDS-koalitio Unleash Powerille) protestoimaan hallituksen jatkuvasta toimimisesta USA: n kasvavaan aidskriisiin
Samaan aikaan Yhdysvallat ja Ranska olivat yhtä mieltä siitä, että LAV ja HTLV-III olivat itse asiassa sama virus ja sopivat jakavan patenttioikeudet kanavoimalla suurimman osan rojalteista maailmanlaajuiseen AIDS-tutkimukseen.
FDA hyväksyi maaliskuuhun mennessä AZT: n (tsidovudiini) ensimmäisen antiretroviraalisen lääkkeenä, joka kykenee hoitamaan HIV: n. Pian sen jälkeen he suostuivat myös nopeuttamaan huumeiden hyväksyntämenettelyä vähentämällä menettelyn viiveaikaa kahdella tai kolmella vuodella.
-
Onko aika hidastaa HIV: n / aidsin "AIDS"?
HI-virus Kiinassa - HIV ympäri maailmaa - aidsia Kiinassa
1988
Starsky & Hutchin Paul Michael Glaserin vaimo Elizabeth Glaser perusti Pediatric AIDS Foundationin (myöhemmin nimeksi Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) HIV: n hankkimisen jälkeen verensiirrolla. Hyväntekeväisyys tuli pian maailman suurimmista maailmanlaajuisista AIDS-tutkimuksista ja -hoidosta .
Maailman aids-päivä havaittiin ensimmäistä kertaa 1. joulukuuta.
1989
Elokuussa CDC ilmoitti, että aids-tapausten määrä Yhdysvalloissa on saavuttanut 100 000.
1990
Intian teini-ikäinen Ryan White kuoli huhtikuussa herättänyt aalto-protestejä, kun hallituksen virkamiehet syytettiin jatkamasta toimettomuutta. Yhdysvaltain kongressi vastasi myöntämällä Ryan White'in vuoden 1990 kattavaa AIDS-resurssivalmiutta (CARE) koskevaa lakia, jonka tarkoituksena oli tarjota liittovaltion rahoitusta yhteisöön perustuville HIV-hoitoille ja palveluntarjoajille.
1992
Aids kasvoi 24-45-vuotiaiden amerikkalaisten miesten kuolemansyyksien ykköseksi.
1993
CDC laajensi aidsin määritelmää siten, että se sisälsi alle 200-vuotiaita CD4-lukuja . Presidentti Bill Clinton allekirjoitti kesäkuuhun mennessä lakiesityksen, jonka mukaan kaikki maahanmuuttajat, joilla on HIV-tartunta, kielletään.
1994
AIDSista tuli kaikkien 24-45-vuotiaiden amerikkalaisten johtava kuolinsyy.
Samaan aikaan julkaistiin maamerkin ACTG 076 -tutkimuksen tulokset, jotka osoittivat, että AZT: n juuri ennen toimitusta saattaisi vähentää huomattavasti HIV: n riskiä äidiltä lapseen raskauden aikana . Tuloksia seurasi nopeasti Yhdysvaltojen terveyspalvelun (USPHS) ensimmäiset ohjeet, joissa vaadittiin AZT: n käyttöä raskaana oleville naisille HIV: n kanssa.
1995
FDA hyväksyi Inivirase (saquinivir), joka on ensimmäinen proteaasi-inhibiittori-luokan lääke, joka on tuotu antiretroviraaliseen arsenaaliin. Proteaasi-inhibiittorien käyttö alkoi HAART: n (korkea aktiivinen antiretroviraalinen hoito) aikakaudella, jossa kolmen tai useamman lääkkeen yhdistelmää käytettiin HIV: n hoitoon.
Vuoden loppuun mennessä 500 000 amerikkalaiselle ilmoitettiin saaneen HIV-tartunnan.
1996
FDA hyväksyi ensimmäisen viruskuormitustestin, jolla voidaan mitata HIV-tasoa ihmisen veressä, sekä ensimmäinen HIV-kotitestauspakkaus ja ensimmäinen ei-nukleosidiluokan lääke nimeltä Viramume (nevirapiini).
Samana vuonna USPHS antoi ensimmäiset suosituksensa antiretroviraalisten lääkkeiden käytöstä infektioiden riskin vähentämiseksi hiv-tartunnan saaneille henkilöille terveydenhuollossa. USPHS: n suositus positiivisen altistumisen ehkäisemiseksi (PEP) muodosti perustan ennaltaehkäisevälle hoidolle seksuaalisen altistumisen, raiskauksen tai vahingossa tapahtuvan verenpaineen sattuessa.
AIDS Memorial Quilt, joka koostui yli 40 000 paneelista, perustettiin National Mallissa Washington DC: ssä ja kattoi koko kansallisen puiston.
1997
CDC ilmoitti, että HAART: n laaja käyttö on vähentänyt dramaattisesti HIV: hen liittyvien sairauksien ja kuolemien riskiä, ja kuolleisuus laski hämmästyttävän 47 prosenttia edelliseen vuoteen verrattuna.
Samaan aikaan Yhdistyneiden Kansakuntien HIV / AIDS-ohjelma (UNAIDS) ilmoitti, että lähes 30 miljoonaa ihmistä oli sairastuttu HIV: iin maailmanlaajuisesti, ja Etelä-Afrikka oli lähes puolet kaikista uusista infektioista.
1998
CDC julkaisi huhtikuussa ensimmäiset kansalliset HIV-hoito-ohjeet, kun taas Yhdysvaltain korkein oikeus päätti, että Yhdysvaltojen vammaisasiamiehen (ADA) laki kattoi kaikki HIV-potilaat.
1999
Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoitti, että HIV on johtava Afrikan kuolinsyy sekä maailmanlaajuinen johtava neljäs johtava kuolinsyy. WHO arvioi lisäksi, että 33 miljoonaa ihmistä oli saanut tartunnan epidemian alkamisen jälkeen ja että yli 14 miljoonaa ihmistä oli kuollut HIV-taudinaiheuttajien seurauksena.
2000
XIII: n kansainvälinen aids-konferenssi Durbanissa Etelä-Afrikassa oli ristiriidassa, kun presidentti Thabo Mbeki ilmaisi avajaistilaisuudessa epävarmuutta siitä, aiheuttaako HIV aidsia. Konferenssin aikaan Etelä-Afrikka oli (ja on edelleen) suurin väestö HIV-potilaiden keskuudessa.
2002
Aidsin, tuberkuloosin ja malarian torjuntaan tähtäävä maailmanlaajuinen rahasto perustettiin Genevessä Sveitsissä rahoittamaan HIV-ohjelmia kehitysmaihin. Perustamisestaan lähtien 3,5 miljoonaa uutta infektiota raportoitiin pelkästään Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.
Samaan aikaan, kun pyrittiin lisäämään HIV-testausta Yhdysvalloissa, FDA hyväksyi ensimmäisen nopean HIV-verikokeen, joka pystyi tuottamaan tuloksia niin vähän kuin 20 minuuttia 99,6 prosentin tarkkuudella.
2003
Presidentti George HW Bush ilmoitti, että perustettiin presidentin hätäapua koskeva suunnitelma aids-avustuksella (PEPFAR), josta tuli yksi avunantajamaan suurin HIV-rahoitusmekanismi. Toisin kuin maailmanlaajuinen rahasto, joka tarjosi maille toissijaisuusperiaatetta varojen käyttämisestä, PEPFAR käytti käytännönläheisempää lähestymistapaa, jossa ohjelmien valvonta ja toimenpiteet olivat suurempia.
Ensimmäinen AIDVAX-rokotetta käyttävä HIV-rokotekokeessa ei onnistunut vähentämään infektioiden määrää osallistujien keskuudessa. Se oli ensimmäinen monista rokotekokeista, jotka eivät viime kädessä kyenneet saavuttamaan kohtuullista suojaustasoa hiv-henkilöille tai sairauden välttämiseksi.
Samanaikaisesti seuraavan sukupolven nukleotidiluokan lääke, Viread (tenofoviiri) , hyväksyttiin FDA: n toimesta. Lääke, jonka osoitettiin olevan tehokas jopa ihmisillä, joilla on syvä vastustuskyky muille HIV-lääkkeille, siirrettiin nopeasti Yhdysvaltojen suosituimman hoitoluettelon kärkeen.
2006
WHO: n mukaan yli miljoona ihmistä oli asetettu antiretroviraaliseen terapiaan, mikä on 10-kertainen lisäys Global Fundin ja PEPFAR: n käynnistämisen jälkeen.
Samana vuonna tutkijat, National Institutes of Health (NIH), ilmoittivat, että kliiniset tutkimukset Keniassa ja Ugandassa lopetettiin sen jälkeen, kun oli osoitettu, että miespuolinen ympärileikkaus voisi vähentää ihmisen riskiä saada HIV: tä jopa peräti 53 prosentilla.
Samoin CDC kehotti kaikkia 13-64-vuotiaita henkilöitä HIV-testeihin , mukaan lukien kertaluonteinen vuosittainen testaus yksilöille, joiden katsotaan olevan suuressa vaarassa.
2007
CDC ilmoitti, että 565 000 amerikkalaista oli kuollut HIV: tä vastaan epidemian alusta lähtien. Lisäksi raportoitiin, että uusien tartuntojen ilmaantuvuus miesten kanssa sukupuolen kanssa lisääntyi, ja hinnat olivat lähes kaksinkertaistuneet nuorten homo-miesten 13-18-vuotiaiden keskuudessa.
Ei vähäisempää huomata, että 1,2 miljoonasta amerikkalaisesta, jotka arvioivat elävän HIV: n kanssa, jopa 20-25 prosenttia pysyi täysin tietämättään heidän asemastaan.
2008
Timothy Brown, tunnetaan yleisesti nimellä " Berlinin potilas ", todettiin HIV: n parantuneena kokeellisen kantasolusiirron jälkeen. Vaikka menettely katsottiin liian vaaralliseksi ja kalliiksi, jotta se olisi kansanterveydellisessä elämässä, se johti muihin tutkimuksiin, jotka toivoivat tulosten toistamista.
2010
Obaman hallinto lopetti virallisesti Yhdysvaltojen HIV-maahanmuuton ja matkustuskiellon .
Tutkimusvuonna marraskuussa IPrEx-tutkimuksen tutkijat ilmoittivat, että Truvada-yhdistelmähoidon (tenofoviiri + emtrisitabiini) päivittäinen käyttö vähentää infektioriskiä HIV-negatiivisissa homojen miehissä 44 prosentilla. Se oli ensimmäinen tutkimus, jossa hyväksyttiin ennaltaehkäisyn ennalta ehkäisyn (PrEP) käyttö HIV-riskin vähentämiseksi ei-tartunnan saaneilla henkilöillä.
2011
HPTN 052 -tutkimus virallisesti nimesi Science Magazine Vuoden läpimurroksi sen jälkeen, kun se osoitti, että antiretroviraalisen hoidon henkilöt olivat 96 prosenttia vähemmän todennäköisesti välittäneet HIV : tä tartunnan saaneelle kumppanille, jos hän kykenee ylläpitämään havaitsematonta viruskuormaa . Tutkimus vahvisti hoidon ennaltaehkäisyn (TasP) käytön keinona estää HIV: n leviäminen serodinkääntävään (sekatilaan) pariin.
2012
Huolimatta HIV: n kaltaisista kuolemantapauksista huolimatta Etelä-Afrikan terveysalan viranomaiset ilmoittivat, että uusien infektioiden määrä oli kasvanut edellisvuodesta yli 100 000, lähinnä teini-ikäisten ja nuorten aikuisten keskuudessa.
FDA hyväksyi virallisesti Truvadan käytön PrEP: lle . Se tuli aikaan, jolloin Yhdysvallat ilmoitti hieman yli 50 000 uutta diagnoosia, mikä oli suurelta osin muuttumaton vuodesta 2002 lähtien.
2013
Presidentti Barack Obama allekirjoitti HOPE- lain, joka mahdollistaa elinten siirron HIV-positiiviselta luovuttajalta HIV-positiiviselle vastaanottajalle.
UNAIDS ilmoitti, että uusi infektioaste pienissä ja keskituloisissa maissa on laskenut 50 prosentilla laajentuneiden HIV-hoito-ohjelmien seurauksena. He ilmoittivat myös, että arviolta 35,3 miljoonaa ihmistä sai HIV-tartunnan.
FDA hyväksyi integraasi-inhibiittori-luokan lääke Tivicay (dolutegravir), jolla osoitettiin olevan vähemmän sivuvaikutuksia ja kestävyys ihmisillä, joilla on syvä huumeidenkestävyys. Lääke siirrettiin nopeasti Yhdysvaltojen suosituimpien HIV-lääkkeiden luetteloon.
2014
Edullisten Care Actin (ACA) toteuttaminen laajensi sairausvakuutusta henkilöille, jotka eivät aiemmin kuulleet kattavuutta. Ennen lain voimaantuloa alle viisikymmenellä amerikkalaisella HIV: llä oli yksityinen sairausvakuutus.
Samaan aikaan Oxfordin yliopiston tutkijat tutkivat sekä historiallisia ennusteita että geneettisiä todisteita, totesi, että HIV on todennäköisesti peräisin Kinshasan Kongon demokraattisessa tasavallassa tai sen ympäristössä . Uskotaan, että Simian immuunikäytön virus (SIV) hybridimuoto hyppäsi Pan troglodyyttejä troglyyttiä simpanssista ihmiseen joko veren altistumisen tai nautitun pensaan lihan seurauksena.
2015
Antiretroviraalisen hoidon strateginen ajoitus (START) -tutkimus julkaistiin Kanadan Vancouverissa pidetyssä kansainvälisessä AIDS-yhteiskokouksessa. Tutkimus, joka osoitti, että diagnoosin aikaansaama HIV-terapia voisi vähentää vakavan sairauden riskiä 53 prosentilla , herätti kehotuksen välittömistä muutoksista yleiseen järjestykseen.
Neljä kuukautta myöhemmin WHO julkaisi päivitetyt ohjeet, joissa suositellaan HIV-hoitoa diagnoosin aikaan riippumatta CD4-lukemasta, sijainnista, tuloksesta tai sairauden vaiheesta. He suosittelivat myös PrEP: n käyttöä niissä, joilla on huomattava riski saada HIV: tä.
Maailman aids -tapahtumassa CDC ilmoitti, että Yhdysvalloissa vuotuiset hiv-diagnoosit ovat laskeneet yhdeksän prosenttia, kun taas heteroseksuaalien ja afrikkalais-amerikkalaisten naisten keskuudessa on jyrkempi lasku. Sitä vastoin nuoremmat homot miehet pysyivät korkealla infektioriskillä, kun taas afroamerikkalaisten homo-miesten ilmoitettiin saavan 50/50 mahdollisuuden HIV : n hankkimiseen elinaikanaan.
Joulukuun 21. päivänä FDA "nosti" 30-vuotisen kiellon homojen ja biseksuaalien verenluovutuksista. Päätös herätti ahdistuneiden aktivistien vihaa , jotka kritisoivat FDA: n päätöstä sallia vain ne miehet, jotka eivät olleet sukupuolen mukaisia vuodeksi lahjoittaakseen, ja vaati, että päätös oli syrjivä eikä vain tosiasiallinen kielto.
2016
WHO: n mukaan 38,8 miljoonaa ihmistä sai HIV-tartunnan ja lähes 22 miljoonaa ihmistä oli kuollut HIV-taudin aiheuttajista syistä epidemian alkamisen jälkeen.
Kun todisteena siitä, että HIV: n yleismaailmallinen hoito voisi kääntää infektiotasoja, Yhdistyneet Kansakunnat käynnistivät 90-90-90-strategiansa, jonka tarkoituksena oli tunnistaa 90 prosenttia HIV- potilaista ihmisistä, jotka saivat 90 prosenttia positiivisesti tunnistetuista yksilöistä hoidossa. Terapeuttiset potilaat pystyivät saavuttamaan havaitsemattomat viruskuormat.
> Lähde:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "HIV / aidsin aikataulu". Apulaispääsihteerin virasto ja apulaispääsihteerin virasto; Washington, DC; 18. syyskuuta 2016.